中医分型解读小儿咳嗽

咳嗽，是宝宝呼吸系统疾病最常见的症状。父母常常会问，“宝宝为什么会咳嗽？” “宝宝咳嗽的原因都一样吗？”“宝宝咳嗽了，在饮食等方面需要注意什么吗？”等等。本期，我们根据中医对咳嗽的分型，聊聊每个类型咳嗽的食疗、药物和饮食宜忌。

中医对咳嗽的分型

中医对咳嗽主要分两大类，一类是由于感受外邪导致的咳嗽，称为外感咳嗽。一类主要是由于宝宝肺脾功能不足而导致的咳嗽，称为内伤咳嗽。外感咳嗽分为风寒咳嗽和风热咳嗽，分别是感受到寒邪或热邪引起。内伤咳嗽包含痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽和阴虚咳嗽。

父母可以通过常见病因和特征性症状找到宝宝的咳嗽类型。相较于医生的专业治疗，父母可以更多地了解食疗、常用药物和饮食禁忌，在生活中给宝宝最适宜的照顾，帮助宝宝尽快恢复健康。

外感咳嗽：

风寒咳嗽

常见的病因：主要是因为宝宝感受了外感风寒之邪。常见的是宝宝在劳累、没休息好或者保暖工作做得不到位的情况下，受风或者受凉而引起咳嗽。

特征性症状：起病急，可能在受风着凉1～2天后就出现咳嗽；而且咳嗽发作频繁，咳嗽声音较重；有的宝宝还会出现喉咙发痒，频频清嗓子；痰的颜色是白色，质地比较清稀；舌苔薄白，指纹浮红。

食疗方案：生姜、大蒜是很好的风寒咳嗽的食疗材料。生姜、大蒜性温，且均入脾胃、肺经，所以两者适宜风寒咳嗽。取生姜2～3片，蒜3瓣左右，加水用小火煮开即可。如果担心味道过于刺激，宝宝不容易接受，可以加入少许红糖，会将姜与蒜的辛辣掩盖住，方便宝宝饮用。

常用中草药：金沸草祛风化痰止咳；前胡、荆芥解表散寒；细辛温经发散；生姜、半夏散寒燥湿化痰。

饮食禁忌：尽量不要吃寒凉的食物，因为中医认为“形寒饮冷则伤肺”，咳嗽本身就是肺脏功能出现异常，所以禁食寒冷食物，如绿豆、螃蟹、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、海带、紫菜、生萝卜、茄子、藕、冬瓜、丝瓜等食物。

风热咳嗽

常见的病因：常见的原因有两个，一是感受的风热之邪；另一是感受的风寒之邪在宝宝体内转化为热邪。因为宝宝是“纯阳之体”，阳气比较充足，感受的风寒之邪，很容易在宝宝体内转化成为热邪。

特征性症状：主要表现是咳嗽不爽；痰色黄、质地黏稠；舌红，苔薄黄；指纹浮紫。

食疗方案：梨与冰糖是风热咳嗽的首选食材。将梨切成小块，放入几粒冰糖，再煮熟即可食用，也可以加入小半碗水蒸熟。家中如果有川贝，也可以取5克左右弄碎后加入一同蒸煮食用，这样润肺止咳化痰的效果会更好。

常用中草药：桑叶、菊花疏散风热；薄荷、连翘、大青叶辛凉透邪，清热解表；杏仁、桔梗宣肺止咳；芦根清热生津；甘草调和诸药。

饮食禁忌：辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃等食物。

内伤咳嗽：

痰热咳嗽

常见的病因：宝宝脾胃不好，容易出现食积，产生痰湿。再加上心肝火旺，容易情绪激动等等，导致内热与痰湿相互结合，出现痰热咳嗽。

特征性症状：咳痰较多；咳痰颜色黄、质地黏稠、不容易咳出；舌红，苔黄腻；指纹紫。

食疗方案：生梨汁最适合痰热咳嗽。将梨去皮、去核榨汁，即可食用。梨为寒性食物，具有润肺止咳，清热化痰的功效，对于痰热咳嗽的止咳效果较好。

常用中草药：桑白皮、前胡、款冬花肃肺止咳；黄芩、栀子、鱼腥草清泻肺热；桔梗、浙贝母、橘红止咳化痰；麦冬、甘草润肺止咳。

饮食禁忌：忌吃辛辣、油腻食品，如大葱、姜、蒜、茴香、辣椒、花椒、肉桂以及各种油炸食品。

痰湿咳嗽

常见的病因：当宝宝的饮食物过于生冷或过于油腻时，脾脏的功能就会受到影响，导致水液停聚于肺，导致肺的气机不畅，出现咳嗽。

特征性症状：咳嗽痰多，但痰色白、质清稀；舌淡红，苔白滑。

食疗方案：可以选择陈皮或者薏苡仁煮粥来服用。陈皮具有行气化痰、健脾理气的作用，薏苡仁具有健脾利湿的作用，两者放一起煮粥，有助于健脾祛湿，从根源上切断痰湿的生成。其中陈皮与米的用量为1﹕3，薏苡仁与米的用量为1﹕2。

常用中草药：炙麻黄、杏仁、白前宣肺止咳；陈皮、半夏、茯苓燥湿化痰；甘草和中。

饮食禁忌：禁食寒凉、油腻的食物。在生活中过多地喂宝宝大鱼大肉，油炸食物，不仅不能增加营养，反而会妨碍宝宝脾胃的功能，加重病情。

气虚咳嗽

常见的病因：常见于身体比较弱的宝宝以及感冒咳嗽很久没有痊愈的宝宝。例如早产宝宝，他们的身体脏腑功能较同龄儿相对薄弱，感受外邪后，不容易痊愈，时间长了导致肺脏和脾脏的正气被消耗，就会出现咳嗽。

特征性症状：表现为长时间的咳嗽；咳嗽时感觉无力；痰色白、质地清稀；舌淡嫩，周边有齿痕。其中咳嗽时间长，咳嗽没有力气为主要鉴别点。

食疗方案：花生、山药等是治疗气虚咳嗽的很好食材。花生善补肺气，同时也能润肺；山药，既能补肺，又能补脾肾，温补不燥，尤其适合于肺虚久咳的食疗。在日常生活中可以将山药120克、花生30克以及大枣30克煮水，将山药、花生、大枣一并食用，也可以加入粳米20克煮粥食用，来治疗宝宝的气虚咳嗽。

常用中草药：党参健脾益气；白术、茯苓健脾化湿；陈皮、半夏燥湿化痰；百部、紫菀宣肺止咳；甘草调和诸药。

饮食禁忌：忌食辛散、寒凉食品，如生萝卜、生姜、大蒜、洋葱、槟榔、芥菜、金橘、金橘饼、罗汉果等。

阴虚咳嗽

常见的病因：病邪停留于体内，在人体内化为虚火，损伤肺的津液，阴液受损则又会产生内热，内热又会损伤肺脏的阴液，这样就形成了一种恶性循环，肺脏的津液不断地被消耗，不能发挥正常的生理功能，就会产生咳嗽。

特征性症状：主要表现为干咳没有痰；咽喉发痒；咳嗽声音嘶哑；多在下午发热；舌红，少苔。

食疗方案：银耳粥、百合粥、蜂蜜蒸梨等都是常用的食疗方案。银耳具有滋阴润肺、益胃生津的功效；百合具有养阴润肺，清心安神的功效；蜂蜜具有润肺止咳的功效。三者都可以润肺，适宜阴虚咳嗽。具体做法如下：①银耳粥：银耳25克，粳米100克，冰糖适量；②百合粥：百合50克，粳米100克，白糖适量；③蜂蜜蒸梨：将梨核挖空，放入蜂蜜30克，蒸熟食用。

常用药物：南沙参清肺火，养肺阴；麦门冬、生地黄、玉竹清热润燥；天花粉、甘草生津保肺；桑白皮、炙冬花、炙枇杷叶宣肃肺气。

饮食禁忌：忌食燥热上火的水果、蔬菜和肉类，如羊肉、狗肉、炒花生、瓜子、爆米花、荔枝、龙眼肉、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、葱白、芥菜、花椒等。

中医治疗宝宝咳嗽的常用穴位

天突穴：位于胸骨上窝中央的凹陷处，按摩这个穴位可以缓解咳嗽、气喘、咽喉肿痛等症状。

膻中穴：位于体前正中线，宝宝两乳头连线的中间，按摩这个穴位可以缓解胸闷、咳喘、吐逆等症状。

肺俞穴：位于人体背部，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。脊柱与肩胛骨内侧缘相距3寸，所以取脊柱与肩胛骨内侧缘之间中点即可。按摩这个穴位可以治疗鼻塞、咳嗽、气喘等呼吸系统疾病。

插画说明：如图所示，画出三个主要穴位。

具体的操作手法：由于宝宝身体较小，父母可以用拇指或者食指的指肚进行穴位的按揉，可以顺时针也可以逆时针按揉。注意力度要轻柔。由于宝宝皮肤娇嫩，通过皮肤刺激即可发挥作用，每天3次，每次2分钟即可。

中医小知识：生梨水是治疗所有咳嗽的“万能药水”吗？

在日常生活中很多父母知道梨水具有止咳的作用，在宝宝出现咳嗽之后就会喂宝宝喝生梨水。但是时间长了，细心的父母就发现，有时宝宝喝了之后咳嗽减轻了，有时咳嗽反而加重了。其实，很多父母存在着这样一个误区：生梨水能治疗各种咳嗽。生梨水的确能起到止咳的作用，但它并不是万能的。

梨是属于寒性的水果，具有润肺止咳，清热化痰的作用。所以对于痰热咳嗽、阴虚的干咳效果比较好，而对于风寒咳嗽则是不适宜生食。所以，当宝宝出现了咳嗽，不要盲目的服用生梨水，首先应当鉴别一下宝宝是什么类型的咳嗽，适不适合喝生梨水，以免好心反而办了错事，没能使宝宝咳嗽减轻，反而加重了病情。

作者简介：

薛征：主任医师，医学博士，中医儿科专业博士后，硕士生导师，现任上海市中医医院儿科主任、教研室主任。师从多位名医，崇尚中医经典与临床实践相结合，形成自己独特的诊疗优势。

擅长治疗：儿童咳喘、扁桃体炎、肺炎、厌食、多动症、抽动症、癫痫、性早熟等。

门诊时间：

周三全天，周五上午，周六下午 （上海市中医医院总院：芷江中路274号）

周五下午（石门路门诊部儿科：石门一路67弄）