X线平片、多层螺旋CT三维重建及MRI对神经性关节病比较影像诊断研究

万华

摘要：目的 比较X线平片、多层螺旋CT三维重建及MRI对神经性关节病的影像诊断。方法 回顾性分析2014年6月～2015年6月我院接诊的25神经性关节病患者的影像资料，所有患者均接受X线平片检查，10例神经性关节病患者接受CT检查（其中8例患者接受CT三维重建检查），7例患者接受MRI检查。结果 25例神经性关节病患者中，X线及二维CT检查结果显示，增生型9例，吸收型16例，CT检查显示增生型2例，吸收型5例。MRI检查的7例神经性关节病患者中，增生型患者5例，吸收型患者2例。结论 在神经性关节病患者临床诊断过程中，X线是首选方法，通过进行CT三维重建，有利于全面了解病变，为临床治疗提供有效的依据，其中MRI检查能够清晰显示软组织结构的变化，可补充X线及CT检查，值得临床推广和应用。

关键词：X线平片；CT；三维重建；MRI；神经性关节病比较；影像诊断

神经性关节病属于当前临床中常见的外科疾病，在通常情况下，其主要由失神经营养的关节反复受到伤害而引起的，引起支撑结构逐渐松弛，在此基础上，引起软骨下骨硬化，临床中常引起关节功能障碍及感觉异常。神经性关节疾病严重影响患者的正常生活，使其生活质量不断下降[1]。因此，需要不断加强对神经性关节病的临床诊断，进而促进临床治疗，本组试验以我院收治的25例神经性关节病的患者为研究对象，对比X线平片、多层螺旋CT三维重建及MRI影像学。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月我院接诊的25神经性关节病患者为研究对象，对其临床资料及影像资料进行回顾性分析。其中男性患者17例，女性患者8例，患者的年龄在15～73岁，平均年龄为（52.87±2.14）岁，患者均表现出明显的的那单一关节受累，在疾病发生具体部位方面，其中发生在肘关节的患者有6例，发生在肩关节的患者有5例，发生在足部的患者5例，发生在手掌指关节患者3例，发生踝关节部位的患者3例，发生于髋关节部位1例，发生膝关节的患者1例。同时患者患肢均有明显的痛觉减退或消失。

1.2 方法 在20例神经性关节病患者中，给予所有患者X线平片检查，其中10例患者接受CT检查（其中8例患者接受CT三维重建检查），给予7例神经性关节病患者MRI检查。选择SIEMENS生产的DR；选择GE OPTIMA CT660 64排128层的CT，将其重建厚度控制为1 mm，间隔为2mm，通过利用多平面进行重建（MPR），采用容积再现的方法进行VR重建；MR主要采用GE SIGNA 1.5T磁共振成像系统，通过利用自旋回波脉冲序列，对其进行T1WI、T2WI扫描，将层厚控制为5 mm，主要采用冠状面及横断扫描。

1.3统计学分析 本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 患者X线及二维CT检查结果 25例神经性关节病患者中，X线及二维CT检查结果显示，增生型共9例，吸收型共16例，其中增生型患者病变处表现出明显的骨质增生硬化，还形成伴有骨膜新生骨，关节间隙有明显变窄现象，出现少量积液，周围软组织出现不同程度的肿胀，还有部位关节出现脱位畸形现象。吸收型患者表现出关节残端刀削变化，并伴有骨膜增生，关节同样有脱位畸形现象。

2.2患者三维重建CT检查结果 增生型患者2例，吸收型患者5例。其中增生型患者表现出明显的骨痂，骨质形态呈不规则现象，关节间隙变窄显示比较清晰。吸收型患者影像明显表现出关节损伤程度，比二维CT显示更加清晰，能清晰显示软组织内碎骨的形态、数目、位置等。经过CT三维重建，表现出股骨颈及股骨大转子局限性骨质破坏及髋关节脱位等，可结合患者的临床表现确诊为神经性关节病。

2.3 患者MRI检查结果 在接受MRI检查的7例神经性关节病患者中，增生型患者5例，吸收型患者2例，增生型患者受累骨质表现出明显的不规则突起，突起较大，周边骨皮质信号低，关节软骨受到破坏且消失。吸收型患者的受累骨端受到破坏，残端仍然相对整齐。

7例行MRI检查的神经性关节病患者中，4例患者受累关节周围的软组织有明显的肿块影，不能将其与邻近肌肉分开；1例患者软组织可见斑点，同时压脂序列表现出高信号，有出血灶；2例软组织边界交清晰，多低信号内有结节影。

3讨论

神经性关节病主要通过各个原因引起的外周神经或中枢神经损害，使关节自我保护性反射减少甚至消失，从而造成关节功能紊乱。常见原因有麻风、慢性酒精中毒、糖尿病、神经节肿瘤、脊髓空洞症、多发性硬化等等。神经性关节可对一个或多个关节产生影响，多数患者发生于下肢，存在脊髓空洞的患者上肢居多，患者的生命健康受到了一定的威胁，需要及时对其进行精准的临床诊断，进而促进患者早日康复[2，3]。

神经性关节病诊断存在一定的难度，从病理上进行分析，神经性关节病的没有特征性表现，与创伤性关节炎表现相似，具有丰富的骨小梁、血管增生、纤维组织等。临床中常见的X线检查，其具有较高的分辨率，操作简单，成为神经性关节病诊断的首选方法。但是二维成像对软组织结构分辨的特异性、敏感性较低，同时密度分辨率较低[4-6]。

CT检查的密度分辨率较高，能够显示骨质缺损、增生等，对选择手术方案具有重要的作用。CT三维重建图像可多角度、全方位的观察病灶，可精准、直观的显示病变立体形态，并对各个结构结构有更加全面的了解。MRI对软组织具有较好的天然对比，有效观察软组织肿块内的结构，但是，在显示关节骨端方面清晰度不如X线及CT[6]。

参考文献：

[1]贾素兰，王晓明，刘东风，等.X线平片、多层螺旋CT三维重建及MRI对神经性关节病比较影像诊断[J].医学影像学杂志，2011，20（09）：1397-1400.

[2]丁长青，孙迎迎，张玉娜，等.Chiari病合并神经性关节病的影像表现[J].CT理论与应用研究，2012，37（04）：727-734.

[3]林爱军，刘东风，吴振华，等.神经性关节病的影像诊断（附6例分析）[J].中国临床医学影像杂志，2012，17（01）：136-138.

[4]李丰辉.膝关节滑膜骨软骨瘤病的典型X线影像诊断[J].中国医药指南，2014，11（25）：268-269.

[5]彭峰，林洪平，邹医.神经营养性关节病影像学分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2010，10（05）：464-465.

[6]胡小新，陈时洪.螺旋CT三维重建在骨关节外伤中的临床应用价值探讨[J].中华放射学杂志，2012，16（36）：758-760.

编辑/申磊