赴南苏丹维和人员生殖内分泌激素变化的研究

李广文，孙中安，吕春雷，孔　莉，宋　伟



赴南苏丹维和人员生殖内分泌激素变化的研究

李广文，孙中安＊，吕春雷，孔莉，宋伟

［摘要］目的观察维和队员在南苏丹恶劣环境下生殖内分泌激素的水平，探讨机体应激后生殖内分泌激素的变化。方法21名男性维和队员分别于出国前、出国后1、4、7个月各采血一次。采用磁分离免疫测定法，测定生殖内分泌5项激素水平变化，并分别与出国前比较。结果在男性中，泌乳素在出国后三次检测无明显差异，促黄体生成素、促卵泡生成素、孕酮、睾酮在出国后1个月变化不明显，出国后4个月与出国前相比，激素水平明显改变，t值分别为3.027、4.262、3.178、2.692，差异具有统计学意义（P＜0.05），出国后7个月上述指标大多趋于正常。结论男性在环境改变等应激因素作用下，促黄体生成素、促卵泡生成素、孕酮、睾酮激素的水平均有明显的变化，建议尽早做出对策，进行适当干预。

［关键词］南苏丹；维和人员；生殖内分泌激素；应激状态

［作者单位］271000山东泰安，解放军88医院内分泌科（李广文，孙中安，孔莉，宋伟），医务处（吕春雷）

Study on the changes of reproductive endocrine hormone in peacekeepers for South Sudan

LI Guangwen①，SUN Zhong－an，LV Chun－lei，et al.①Department of Endocrinology，the 88th Hospital of Chinese PLA，Taian，Shandong 271000，China

［Abstract］Objective Through observing the levels of reproductive endocrine hormones of peacekeepers in South Sudan under stress，to explore the association of the changes of hormone and stress-related factors.Methods Blood were drawn from 21 peacekeepers before abroad and 1，4 as well as 7 months after abroad，once respectively.Methods of immune magnetic separation were adopted to detect the levels of reproductive endocrine hormones.Results There was no significant difference in the levels of PRL before and after going abroad.While the levels of LH，FSH，P，T changed significantly 4 months after going abroad，T test：3.027，4.262，3.178，2.692，with significant differences（P＜0.05）.ConclusionUnder the environment changed，the changes of the levels of reproductive endocrine hormones are obvious in males due to the stress factors.

［Key words］South Sudan；Peacekeepers；Reproductive endocrine hormones；Stress situation

赴南苏丹执行维和任务的队员在南苏丹恶劣的自然环境下，其心理、生理等方面将会发生很大变化，容易产生焦虑不安、失眠、抑郁、强迫、恐惧等症状［1-4］。在这种环境改变及应激状态下，为了保持内环境的相对稳定，人体的内分泌激素也将发生相应的变化。因此，笔者通过检测生殖内分泌激素水平，了解激素的变化，尽早干预，解决维和队员在环境改变和应激状态下各种心理、生理及精神异常问题，从而保证维和队员的身心健康，顺利完成维和任务。同时，为将来再次抽组维和队员及执行重大任务挑选心理素质过硬的队员提供依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1研究对象选取2013年5月—2014年4月参加赴南苏丹维和医疗队的21名男性队员作为研究对象，平均年龄（31.86±8.88）岁。21名队员在执行维和任务前常规体检，入选前排除口服药物及患有对激素水平有影响疾病的队员，其生殖内分泌激素水平均在正常范围内。

1.1.2观察指标泌乳素（PRL）、促黄体生成素（FSH）、促卵泡生成素（LH）、孕酮（P）、睾酮（T）共5项激素不同时间的变化。

1.1.3试剂和仪器PRL、FSH、LH、P、T检测试剂盒（北京倍爱康生物技术有限公司）；B320A型医用低速离心机、SBHW－IVQ/XCYLS0004－2001型电热恒温水浴箱、XK96型微量振荡器、BIOZYMEⅠ型磁分离免疫测定仪。

1.2方法21名维和队员分别于出国前、出国后1、4、7个月各采血1次。队员均于晨6时空腹行一侧肘静脉抽血，送至检验科。对样品离心，按要求取上清液，分别加入上述各激素磁酶免疫试剂，通过免疫反应——磁分离——酶反应，加终止液终止反

应，用BIOZYMEⅠ型磁分离免疫测定仪进行测定（实验室温度在18～25℃）。

1.3统计学分析统计学方法采用t检验，测量数据采用均值±标准差（±s）表示，采用SPSS19.0软件分析，以P＜0.05有统计学意义。

2　结果

21名男性队员中，PRL水平在出国后1、4、7个月与出国前比，均无显著差异，但出国后7个月与出国前相比有降低趋势。LH在出国后4个月为（4.939±1.667）mIU/ml，与出国前（3.842±1.386）mIU/ml相比明显升高，其差异具有统计学意义。FSH出国后1个月较出国前明显降低，其差异具有统计学意义；而出国后4、7个月时FSH较出国前明显升高，其差异具有统计学意义。P及T水平在出国后4个月均较出国前明显升高，其差异具有统计学意义（表1）。

表1　维和队员生殖内分泌激素出国前后比较

3　讨论

应激是指机体在遭受一定程度的刺激时所出现的与刺激因素无关的非特异性、多系统共同参与的全身性适应反应。而这些刺激因素称为应激源［5］。南苏丹恶劣的环境作为一项强烈的应激源，可引起机体神经、内分泌系统的变化，使维和队员的生理功能发生失衡。在应激源的刺激下，机体过度分泌或抑制相关应激激素。Mizock［6］研究表明，应激可以导致血糖水平的上升，而生殖内分泌激素作为人体重要激素也将发生重大变化。既往研究显示，在应激状态下，下丘脑－垂体－肾上腺轴的功能可发生改变［7］。而生殖内分泌激素如何发生变化，目前这方面的研究尚少。

本研究结果显示，南苏丹恶劣环境中执行维和任务的队员与出国前比较，PRL在出国后三次检测无明显差异，可知环境改变导致的应激对PRL不大。LH、FSH、P、T在出国后1个月变化不明显，考虑与队员刚到一个新的环境，应激源的刺激不明显；随着时间的延长到出国后4个月与出国前相比，激素水平明显改变，差异多具有统计学意义（P＜0.05），考虑与南苏丹战乱、恶劣的环境、队员远离祖国和亲人、队员持续紧张、焦虑等应激因素有关，可能是造成生殖内分泌失调的原因；出国后7个月有关指标大多趋于正常，说明随着时间的延长机体逐渐适应，精神紧张等因素明显缓解，同时回国时间临近，心情也发生变化。特别指出的是，出国后FSH 和T水平一直升高，可能出现情绪激动、好斗现象，应引起重视。事实上，随着时间的延长，维和队员的情绪确有明显变化，往往因小事或不明原因发生情绪激动，甚至吵架，可能与FSH和T水平一直升高有关。由此可知，应激时，队员的生殖内分泌激素是发生变化的，尤其是FSH和T水平变化明显。另外本次研究的样本量偏小，具有一定的局限性。关于队员激素变化后是否应使用激素替代治疗，始终没有明确答案。De Groot［8］在动物试验中发现，没有明确的证据证实激素替代治疗的益处或害处。虽然队员伴有激素功能的改变，但临床上多无症状，并且随着时间的延长，应激因素的解除，一般无须替代治疗。本次维和队员激素出现异常，大多未行处理和干预，部分队员通过心理疏导达到良好效果。

总之，维和行动对维和人员的生殖内分泌系统存在明显影响，对内分泌激素有变化的队员，建议进行适当干预。同时，对维和队员在出国前进行全面激素检测和心理疏导，有助于顺利完成维和任务［9，10］。当然，由于条件所限，本次样本量偏少，另外，生殖内分泌激素在这种应激下的变化机制仍有待进一步的研究。

参考文献

［1］Klaassens ER，van Veen T，Weerts JM，et al.Mental health of Dutch peacekeping veterans 10－25 years after deployment［J］.Eur Psychiatry，2008，23（7）：486－490.

［2］张理义，张广亚，许鹏.维和官兵心理障碍及其干预研究［J］.解放军医学杂志，2010，35（9）：1079－1081.

［3］张胜利，蔡明志.维和部队官兵心理问题分析［J］.解放军医院管理杂志，2012，19（3）：210－211.

［4］唐斌，肖丽佳.维和军人心理问题分析及对策［J］.解放军医院管理杂志，2010，17（12）：1147－1148.

［5］李桂源.病理生理学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2010：8－9.

［6］Mizock BA.Alterations in carbohydrate metabolism during stress：a review of the literature［J］.Am J Med，1995，98（1）：75－84.

［7］邱宁岩，李殿富，张静馨，等.2型糖尿病患者垂体－肾上腺轴的变化与胰岛素抵抗［J］.放射免疫学杂志，2006，19（6）：517－519.

［8］De Groot LJ.Non－thyroidal illness syndrome is amanifestation of hypothalamic－pituitary dysfunction，and in view of current evidence，should be treated with appropriate replacement therapies［J］.Crit Care Clin，2006，22（1）：77－84.

［9］郭光良，王爱华，梁春阳.不同岗位维和官兵心理健康水平调查与分析［J］.人民军医，2011，54（7）：547－548.

［10］甘景梨，张东卫，孙佩智，等.某部维和官兵的心理健康及其干预［J］.临床精神医学杂志，2010，20（6）：363－364.

［2015－07－12收稿，2015－08－11修回］

［本文编辑：王军红］

［通讯作者］孙中安，Email：15653808758@163.com

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.026

［中图分类号］R339.5

［文献标志码］A