巴基斯坦中国医学救援地灾民疾病症候群监测结果分析

付留杰，刘元东，于　斌，刘　勇，周光智，车吉泊



巴基斯坦中国医学救援地灾民疾病症候群监测结果分析

付留杰，刘元东，于斌，刘勇，周光智，车吉泊

［摘要］目的掌握巴基斯坦某地灾民症候群分布，为预防和控制传染病提供依据。方法将门诊登记及接诊的四类症候群患者资料输入Excel，应用SSPS17.0软件进行分析。结果呼吸道感染、皮肤感染、腹泻、发热四类症候群分别为564、260、240、106例，男女发病差异无统计学意义（χ2＝4.868，P＞0.05），不同年龄组之间发病有统计学意义（χ2＝78.838，P＜0.05），前后10 d两个不同阶段发病有统计学意义（χ2＝68.144，P＜0.05）。结论应加大疾病症候群监测力度，尤其儿童传染病的监测。

［关键词］症候群；症状监测；灾民；巴基斯坦

［作者单位］250014山东济南，济南军区联勤部疾病预防控制中心（付留杰，刘元东，刘勇，于斌，车吉泊，周光智）

Analysis on the results detected for syndromic diseases of local victims during Chinese medical rescue to Pakistan

FU Liu－jie，LIU Yuan－dong，YU Bin，et al.Jinan Military Region Center for Disease Control and Prevention，jinan，Shandong 250014，China

［Abstract］ObjectiveTo master the distribution of syndrome in Pakistan earthquake victims and to provide the basis for prevention and control of infectious diseases.Methods The date of outpatient registrated and clinical managed four types of syndrome were analyzed by Excel and SPSS 17.0 software.Results The number of cases of respiratory tract infection，skin infection，diarrhea and fever were 564，260，240 and 106 respectively.The difference for incidence of male and female was no statistically significant（χ2＝4.868，P＞0.05），while the differences for incidences in different age groups and different stages were statistically significant（χ2＝78.838，P＜0.05；χ2＝68.144，P＜0.05）.Conclusion The syndromic surveillance should be strengthened，especially for children's infections diseases.

［Key words］Syndrome；Symptom monitoring；Victims；Pakistan

2010年9月—10月笔者所在单位受命派出医疗防疫救援队赴巴基斯坦参加抗洪救灾医学救援。巴基斯坦是我国友好邻邦，频发的自然灾害导致该国居民传染病发病率较高。为防止传染病流行、分析发病趋势、采取干预措施，笔者按照世界卫生组织在巴基斯坦疾病监测哨点的要求，对灾民疾病症候群进行了监测，现报告如下。

1　对象与方法

1.1一般对象根据临床诊断需要，开设内科、外科、小儿科、妇产科、皮肤科、耳鼻喉科、传染病科及病房，发放制式门诊登记本，临床医师登记患者资料。每天下午下班后，疾病监测人员收集各科门诊登记本，将患者的基本信息输入电脑，然后再统计具有症候群的患者。

1.2症候群纳入范围根据世界卫生组织对各监测哨点的要求，医学救援队将具有呼吸道感染、皮肤感染、腹泻、发热四大症候群特征的患者纳入监测范围。

1.2.1呼吸道感染发热（体温≥37.5℃），伴有咳嗽、乏力、头痛、咽喉痛、全身酸痛等症状。包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。

1.2.2皮肤感染指皮肤脓肿、毛囊炎、癣、皮肤溃烂等，既包含细菌感染、病毒感染，也包含真菌感染和寄生虫感染。

1.2.3腹泻每日大便3次或3次以上，大便性状发生改变，粪质稀薄，呈稀便、水样便，或含有未消化食物或脓血、黏液。

1.2.4发热体温在38℃以上，而又不能确定其他诊断或暂时不能明确病因。发热而能确诊的划为相应疾病的诊断。

1.3资料统计分析将监测结果按照性别、年龄、不同阶段的分布建立Excel数据库，应用SSPS17.0软件进行整理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4提出处置措施通过对疾病及症候群发病趋势的统计分析，提出并实施预防传染病和控制流行的措施，以便取得预期效果。

2　结果

2.1基本情况医疗救援队到达巴基斯坦后，根据巴方安排，立即开设门诊和病房，有效诊疗时间为20天，共诊治各类患者4545例，四类症候群1170例。其中，呼吸道感染564例，占12.41%，主要有上感、肺炎、支气管炎、结核、急性咽炎等疾病；皮肤感染260例，占5.72%，主要有疖肿、毛囊炎、癣类等；腹泻240例，占5.28%，主要有小儿腹泻、肠炎等；不明原因发热106例，占2.33%，发热待查，主要是当时不能确诊哪类疾病，或未明确发热原因。

2.2症候群性别分布1170例症候群中，男535例，女635例，男女之间各症候群发病差异无统计学意义（χ2＝4.868，P＞0.05）。见表1。

2.3症候群年龄分布1170例患者中，年龄最小4 d，最大84岁，平均（15.66±17.87）岁；各年龄组发病差异有统计学意义（χ2＝78.838，P＜0.05）。见表2。

2.4症候群不同阶段分布诊治患者时间为9月22日—10月11日，四类症候群随时间延长呈下降趋势，但9月24日门诊量为173例，达到最高峰。救援队进驻后，除临床医师积极救治患者外，防疫队每天到灾民帐篷区开展消杀灭、健康教育和防疫技术指导等工作，患者新发疾病数量有所下降，前后10 d两个阶段发病差异有统计学意义（χ2＝68.144，P＜0.05）。见表3。

表1　症候群性别分布

表2　症候群年龄分布

表3　症候群不同阶段分布

2.5卫生防疫措施针对巴基斯坦灾民疾病状况、当地经济条件、风俗习惯和环境卫生现状进行调研，结合救援队现有装备器材、药品和国内卫生防病经验，提出适合巴基斯坦灾民的防疫措施和对策。开展现场流行病学侦查和卫生学评估，对帐篷集中居住区实施消毒杀虫，对媒介昆虫开展全方位监测，鉴别危害居民的昆虫种群，利用携带的水质检测箱检测水源水质，指导饮用水消毒，开展疾病监测和症状监测并综合分析发病趋势。在灾民集中安置点实施管水、管粪、管理传染源以及消杀灭工作，拟制了《塞赫万地区灾民集中安置点防病工作建议案》，指定专人督导落实防病措施，划定垃圾收容点和设置旱厕。开展卫生防疫实用技术帮带与培训，组织应急卫生防病宣传教育工作。

3　讨论

传染病发病前会出现一定的症状，暴发流行时其症状在时间和空间上具有聚集性，因而，症状监测就是传染病症候群监测的具体表现，它对人群中非特异性临床症状的发生频率进行监测，做到提前预警、监控疾病趋势，以便及时采取措施。近几年症状监测得到了广泛应用，在一定程度上促进了对疾病及相关事件预警能力的提高，我国已建立了症候群监测网络，而且在口岸入境人员呼吸道症候群、腹泻症候群和其他症候群监测中发挥了重大作用［1］。

由于全球气候条件的变化，近几年洪涝灾害频繁发生，导致居民生活环境改变，卫生设施破坏，媒介生物及宿主活动异常，给人民的生命安全及财产损失造成很大威胁。通过现况研究和病例对照研究分析近五十年我国洪涝灾害与人群健康的关系表明，洪灾时易发生的传染病主要包括消化道传染病、呼吸道传染病、自然疫源性疾病和皮肤病等，卫生条件越差越易导致疾病的暴发性增长［2］。洪灾过

后，其他感染性腹泻和呼吸道病例有增多趋势［3］。洪灾区灾年各类传染病的年发病率均高于非灾区相应疾病的年均发病率，亦高于灾区非灾年相应疾病的年发病率，主要疾病有传染病和寄生虫病、肠道疾病、呼吸道疾病、虫媒及自然疫源性疾病、皮肤感染等［4－6］。而且，从药品的消耗上也能判断疾病的种类［7］。因此，监测症候群的集中趋势，能为预防传染病的流行、采取干预措施提供科学依据。

世界卫生组织将中国救援队医院作为疾病监测哨点，要求每天上报四类症候群监测结果，并且单独统计儿童（＜12岁）监测数据，可能由于儿童是弱势群体，营养不良，免疫功能低下，受洪灾及卫生条件影响较大，如果儿童传染病暴发流行，则疾病传播速度很快，能够真实反映出洪灾后环境卫生及饮水、饮食卫生状况。症候群监测结果表明，男女之间发病无统计学意义，但各年龄组之间发病有统计学意义，尤其儿童发病数占总发病数的一半以上，提示要加大环境卫生整治的力度，切实保护儿童身体健康，减少儿童发病率。医学救援队进行了卫生学评估，及时采取防控措施，开展饮水消毒、饮食监测、蚊蝇消杀、预防接种等工作，后10 d疾病发生数比前10 d大幅减少，差异有统计学意义，表明防制措施得当，效果明显。

参考文献

［1］胡孔新，平芮巾，刘胜牙，等.基于症候群监测初步建立我国口岸入境人员传染病监测网络及其2009－2011年监测结果［J］.中国国境卫生检验杂志，2011，34（5）：289－295.

［2］李宜霏，倪伟，丁国永，等.近五十年我国洪涝灾害的时空分布变化及与人类健康的关系［J］.环境与健康杂志，2014，31（4）：367－371.

［3］徐文体，郑慧贞，黄辉，等.2006年韶关市洪涝灾害疫情分析与灾后疫情应对策略［J］.疾病监测，2007，22（10）：716－717.

［4］李硕欣，谭红专，李杏莉，等.洪灾对健疾病健康影响的研究［J］.中华流行病学杂志，2004，25（1）：36－39.

［5］付留杰，刘元东，周光智，等.赴巴基斯坦医疗救援队诊治病人疾病谱分析研究［J］.医学动物防制，2012，28（2）：132－134.

［6］陈伟，曾光.洪涝灾害与传染病流行［J］.中国公共卫生，2003，19（8）：899.

［7］曹力，王风林，李彦，等.浅谈赴巴基斯坦洪灾救援的药品保障［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（11）：1054.

［2015－07－24收稿，2015－08－22修回］

［本文编辑：穆少杨］

护理

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.025

［中图分类号］R129：R181.8

［文献标志码］A