碧兰麻在下颌第三磨牙阻生齿拔除中的麻醉效果分析

2016-04-14于澄

实用医药杂志 2016年1期

关键词：利多卡因麻醉

于澄

于澄

［关键词］碧兰麻；利多卡因；拔除；麻醉

［作者单位］300100天津市南开医院药学部（于澄）

在口腔临床中，下颌第三磨牙由于部分萌出或完全不能萌出易反复引起冠周炎或导致第二磨牙龋坏等问题，拔除阻生的第三磨牙是最常见的治疗方式。有相当一部分患者由于畏惧拔牙的疼痛未能及时拔除阻生齿，从而导致第二磨牙的龋坏甚至拔除。如何减少拔牙过程中的痛苦是今后口腔治疗的研究方向。笔者旨在分析碧兰麻在下颌第三磨牙阻生齿拔除中的麻醉效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2015年3月在本院口腔科就诊需要拔除下颌双侧第三磨牙阻生齿的患者80例。男38例，女42例；年龄20～45岁，平均32.5岁。纳入标准：无全身系统性疾病；无拔牙禁忌；患者能合作，能清楚表达对疼痛的感知；同一患者双侧需要拔除的牙齿的萌出情况基本一致；征得患者同意并签署知情同意书，需同期拔除双侧牙齿。排除标准：肝肾功能异常；凝血功能异常；疼痛感觉障碍；过敏体质。每位患者左侧随机使用碧兰麻或者利多卡因，右侧则是用另一种麻醉药。

1.2麻醉方法试验组给予碧兰麻浸润（法国赛立特－碧兰公司生产的复方盐酸阿替卡因注射液，每支1.7 ml，含4%阿替卡因和1∶100000肾上腺素）麻醉，采用专用注射器及其配套针头，在所拔除的牙之颊舌侧根尖区黏膜下分别注入碧兰麻0.5～0.8 ml至局部发白；对照组给予利多卡因（中国大冢制药有限公司生产，每支5 ml，含利多卡因0.1 g/5 ml）阻滞麻醉，选用普通5 ml注射器配抽取麻药5 ml，行下牙槽神经传导阻滞麻醉。具体方法按相关诊疗常规和要求进行。先行左侧麻醉，再行右侧麻醉，麻醉起效后开始拔牙，所有操作均由具有多年工作经验的医师完成。

1.3评价指标

1.3.1麻醉起效时间为注射麻醉药结束至患者出现麻醉感的时间。

1.3.2麻醉效果评价标准采用国际疼痛研究会制定的疼痛评分分级方法进行评定［1］，根据患者主观上的感觉不同，将疼痛分为4个等级。麻醉完全：在手术过程中患者没有疼感，也没有表现出痛苦的表情；显效：手术过程中患者有轻微的不适感，但是不会妨碍手术的顺利开展和完成有效和无效；有效：手术过程中患者能够感受疼痛感，通过忍受疼痛才能够完成手术的各项操作；无效：在手术过程中感受到强烈的疼痛，不能够开展手术操作。

1.4统计学方法应用SPSS16.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1麻醉起效时间试验组的麻醉起效时间为（2.38±0.239）min，对照组的麻醉起效时间为（3.86± 0.472）min，试验组的麻醉起效时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2麻醉效果2组麻醉效果见表1。试验组的麻醉有效率为97.5%（78/80）；对照组的麻醉效率为87.5%（70/80）。试验组的麻醉有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3　讨论

碧兰麻是一种新型的口腔专用局麻药，属于酰胺类。与利多卡因麻醉相比，具有麻醉起效快，持续时间长，过敏反应少，操作简便，可以避免阻滞麻醉易产生的血肿、感染、神经损伤等麻醉并发症的特点［2，3］。

蒋昕等［4］使用碧兰麻拔除儿童正畸减数牙时，碧兰麻组起效时间显著短于利多卡因组，麻醉持续时间显著长于利多卡因组，麻醉完全率优于利多卡因组。高云的研究［5］也表明碧兰麻的麻醉效果要优于利多卡因。苏晓晖等［6］发现，碧兰麻对下颌磨牙麻醉良好率迏97%，用碧兰麻配合拔牙，仅采用局部黏膜下或骨膜下浸润麻醉即可达到无痛效果。本研究采用自身对照方法对碧兰麻的麻醉效果进行研究，两组的可比性良好，更能客观上反映碧兰麻的效果。结果表明，使用碧兰麻麻醉后，麻醉起效时间快，麻醉效果明显优于利多卡因，其结果与蒋昕等文献报道基本一致。表明碧兰麻用于拔除下颌阻生齿麻醉起效快，麻醉效果好。

综上所述，碧兰麻作为一种新型的麻醉剂，具有起效快、麻醉效果好等特点，在临床上仅浸润麻醉即可达到效果，值得临床上推广应用。