依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗塞的临床疗效观察

吾木古丽苏穆·阿布都热西提，艾力江·依布拉音，艾赛提·乌布力喀斯木

(新疆维吾尔自治区和田地区：1皮山县人民医院，2皮山县人民医院西院区急诊ICU，新疆 皮山 845150)

依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗塞的临床疗效观察

吾木古丽苏穆·阿布都热西提1，艾力江·依布拉音1，艾赛提·乌布力喀斯木2

(新疆维吾尔自治区和田地区：1皮山县人民医院，2皮山县人民医院西院区急诊ICU，新疆 皮山 845150)

目的：探讨用依达拉奉、盐酸法舒地尔联合治疗急性脑梗塞的效果. 方法：选取皮山县人民医院2015年收治的确诊为急性脑梗塞的患者260例作为研究对象，设其中单纯用盐酸法舒地尔治疗的患者为对照组(n=130)，余下用盐酸法舒地尔联合依达拉奉方案治疗的患者设为观察组(n=130). 比较两种治疗方案的治疗效果. 结果：疗程结束后根据神经功能缺损程度对两组疗效进行评价，观察组无效19例，对照组无效43例，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者神经功能缺损评分较治疗前均有所降低，且观察组降低更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)；随访期间未发现严重不良反应. 结论：选用依达拉奉联合盐酸法舒地尔对急性脑梗塞患者进行治疗，能够改善患者病情，疗效确切，值得推广应用.

依达拉奉;盐酸法舒地尔;急性脑梗塞

0 引言

在缺血性脑卒中疾病类型中，急性脑梗塞具有发病率、致残率、致死率高等特点，同时此类疾病迁延难治，是指多种原因影响下，人体脑部血液正常供应出现障碍，脑组织处于缺血性坏死状态进而引发的各种临床症状. 皮山县人民医院综合临床实践及相关文献研究内容[1]，对急性脑梗塞患者选用盐酸法舒地尔、依达拉奉联合治疗，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取皮山县人民医院2015年收治的确诊为急性脑梗塞的患者260例作为研究对象，分为对照组(n=130)和观察组(n=130). 其中男175例，女85例，年龄44～79(平均67.3±3.5)岁. 所有患者均根据《中国脑血管病防治指南》中关于急性脑梗塞的临床表现作为诊断标准，从发病到就诊均在72 h内，经头颅CT/MRI检查，确诊为急性脑梗塞. 所有患者在本研究治疗前均未采取抗凝、溶栓等治疗方案. 排除标准：有出血倾向、凝血功能障碍、消化性溃疡、血小板减少症、重要脏器功能不全以及合并其他出血性疾病. 两组患者的性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 采取脑梗死常规对症治疗方案，具体方法如下. 抗凝、脱水、降颅压、维持水电解质平衡、纠正酸碱紊乱、控制血糖、降脂与降压等干预，将溶有剂量为6 mL血塞通注射液的100 mL生理盐水通过静脉滴注给予患者，1次/d，15 d为1疗程，1疗程结束后停止3 d，再进行第2疗程.

上述对症治疗后对照组患者单纯应用盐酸法舒地尔进行治疗，给药方式为静脉滴注，将250 mL溶有剂量为30 mg盐酸法舒地尔的生理盐水给予患者，2次/d.

观察组患者在上述盐酸法舒地尔治疗的基础上联合依达拉奉，通过静脉滴注方式将100 mL溶有剂量为30 mg依达拉奉的生理盐水给予患者，2次/d[2].

两组患者疗程均为14 d.

1.3 疗效判定标准 检测患者神经功能缺损评分并据此参考脑血管病学术会议(第4届)相关内容对患者疗效进行评价. 痊愈：评分显示减少90%～100%；显效：评分显示减少46%～89%；有效：评分显示减少18%～45%；无效：评分减少不足18%甚至增加[3].

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为85.4%(111/130)，对照组治疗总有效率为66.7%(87/130)，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组患者临床疗效比较(n=130)

aP<0.05vs对照组.

2.2 两组患者神经功能缺损评分比较 两组患者神经功能缺损评分较治疗前均有所降低，且观察组降低更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05,表2).

表2 两组患者神经功能缺损评分比较±s,分)

aP<0.05vs本组治疗前;cP<0.05vs对照组治疗后.

2.3 安全性 随访期间，未发现诸如出血、过敏反应等严重不良反应，接受血尿常规、肝肾功能检查后提示正常.

3 讨论

脑血管疾病是当前临床导致人类死亡的重要因素，与心脏病、恶性肿瘤被列为三大致死疾病，其中脑梗塞是脑血管疾病中较为常见类型，具有发病、致残和致死率三高等特点，脑梗塞在脑卒中患者中占比约为70%. 对脑梗塞患者在制定治疗方案时不但要及时控制病情恶化，同时也需考虑患者预后恢复质量，急性脑梗死患者大部分存在神经机能损害，而脑缺血后迟发性神经元损伤是其中高危影响因素.

依达拉奉为临床常用自由基清除剂，且已通过三期临床试验的药品，治疗机制为对羟自由基的清理，缓解该自由基引发的级联损害，降低脑细胞过氧化伤害的程度，通过改善神经元缺失而治疗恢复脑功能. 依达拉奉的分子量相对较小且亲脂性高，通过血脑屏障的概率可达60%，降低炎症介质白细胞三烯和羟自由基的生成/浓度，对迟发性神经元死亡有抑制作用[4-6].

Rho激酶在脑缺血的情况下会出现过度激活情况，人体肌球蛋白轻链磷酸酶因此被杀灭从而导致血管痉挛，加快炎性因子分泌并对组织进行侵袭，强化细胞凋亡力度并抑制神经再生. 盐酸法舒地尔是Rho激酶抑制物，可提高肌球蛋白轻链磷酸酶活性以达到扩张血管的效果，控制内皮细胞张力并对脑组织微循环有所改善，另一方面对炎性因子有拮抗作用，可加快神经再生速度[7-8].

本研究对临床收治的急性脑梗塞患者相关资料进行回顾性分析，结果显示，依达拉奉联合盐酸法舒地尔方案进行治疗的患者，其病情的改善程度明显优于用盐酸法舒地尔治疗的对照组患者，这提示依达拉奉联合盐酸法舒地尔治疗急性脑梗塞有互补的效果，可恢复梗塞区域缺血半暗带区域的神经细胞功能，对于改善患者病情有重要作用，疗效确切，值得推广.

[1] 方晓霞,王云甫,张跃亮,等. 依达拉奉联合法舒地尔应用于急性脑梗死患者的治疗效果观察[J]. 现代生物医学进展,2015,15(22):4355-4357,4256.

[2] Watanabe T, Morita I, Nishi H, et al. Preventive effect of MCI-186 on 15-HPETE induced vascular endothelial cell injury in vitro[J]. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids,1988,33(1):81-87.

[3] 孙凌燕. 盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(7C):53-54.

[4] 屠明锋,黄赛忠. 依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死的临床效果和安全性分析[J]. 青岛医药卫生,2015,47(6):407-410.

[5] 李应宏. 法舒地尔联合依达拉奉治疗80例脑梗死临床疗效观察[J]. 黑龙江医学,2015,39(3):254-255.

[6] 况 磊,陆 菁. 高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死的疗效[J]. 中国实用医刊,2015,42(24):110-111.

[7] 廖和艳. 盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死78例疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(2B):52-53.

[8] 王 杰,王 剑,雨 欢,等. 盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死80例效果观察[J]. 中国实用医药,2015,10(17):170-171.

2095-6894(2016)10-38-02

2016-09-07;接受日期:2016-09-19

吾木古丽苏穆·阿布都热西提. 本科,主治医师. 研究方向:脑梗塞. E-mail:1983932944@qq.com

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