补牙的学问

周一海

牙齿缺失后，很多人对于镶牙、种牙存在一些疑惑。比如，掉了牙可以马上补吗？牙齿缺失后是镶牙好还是种牙好？种牙时，是否很痛？

疑惑一：传统的镶牙有哪些优缺点？

传统的镶牙，就是义齿，有两大类。一是固定义齿，二是可摘义齿。固定义齿一般要把缺牙区两端或一端的天然牙磨小作为基牙，然后做成人工牙套上去，用黏结剂黏结固定在基牙上，依靠邻牙支持和固定。这种假牙的优点是咀嚼比较有力、舒服，最大的缺点是需要把缺失牙两边的自然牙磨小。固定义齿一般用陶瓷、烤瓷、金属等材料制作，多适用于缺失牙较少的患者。

二是可摘义齿，又叫活动义齿，借助有弹性的卡环把人工牙固位在缺牙两旁的邻牙上，患者可以自行取戴。其优点是适用范围广，尤其是缺牙较多时，费用低，可以拿下来清洁；缺点是有较大块的基托，有异物感，初戴不习惯，咀嚼效率不高，餐后需拿下来清洗，较麻烦。

疑惑二：做种植牙需要哪些条件？

种植牙是将人工材料制成的种植体放入缺牙区牙槽骨中，替代牙根，然后以此为基础修复缺失牙。种植牙与传统义齿比较，外形逼真、美观、稳定性好，体积小，更舒适卫生，特别是咀嚼功能恢复极好，被誉为继乳牙、恒牙后人类的第3副牙齿，它不采用磨损天然牙来固定假牙的方法，最大程度地保护了患者的健康牙齿。种植牙时关键要搞清楚牙槽骨内部的情况，这就需要拍3D口腔CT片。

有的读者担心种植牙齿会痛苦，其实这是不必要的。种植牙齿时要打麻药，该手术也就相当于一次拔牙手术，并不痛苦。重要的是，要想获得良好的种植效果，必须符合种植牙的适用范围，医生会根据每一位患者的具体情况来决定治疗方案。

患者在拔牙后的3～6个月里，牙槽窝逐渐愈合长平，这时即可到口腔医院检查能否做种植牙修复。患者在接受种植手术前，医生除了要对其进行全身健康状况检查外，还会做一些口腔专业检查，如拍口腔CT片检查颌骨情况，制作模型，制定修复计划等。经过仔细检查无异常者，即可行种植体植入术。

一般来说，在各种条件许可的情况下，种植修复是首选方式。做种植牙的关键是口腔内有足够空间、牙槽骨支持足够、全身情况许可，而缺牙区的骨量和骨密度不理想或患有较严重的全身性疾病者不适合做种植牙。

疑惑三：种植牙有哪些优点？

从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说，种植牙有其优点，主要体现在如下几个方面：

1.功能强。能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。

2.不磨牙。依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。

3.固位好。不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨结合紧密，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

4.美观。可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的效果。

5.舒适方便。不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。

6.手术操作简单。种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。

疑惑四：种植牙是否有年龄限制？

张阿姨今年67岁，现在已掉了5颗牙，她想知道自己年纪这么大了，是否还可以进行种植牙？

其实种植牙没有年龄上的限制，只要是成年人，牙齿、颌骨发育都稳定了就可以种牙。现在70多岁老人种牙已经很常见，80岁老人成功进行牙种植的病例在国内外也均有报道。但前提条件是身体健康或糖尿病、高血压、心脏病、脑血管病等老年人常见的慢性病都得到了很好的控制，口腔内不能有炎症、黏膜病等。

疑惑五：种植牙的价格为什么这么高？

种牙材料有两类。一是植入牙床的种植体，有进口的、国产的；二是在种植体上部安装的义齿材料，有烤瓷牙、全瓷牙等。烤瓷牙由里层的金属和外层的瓷结合而成，既有金属的强度又有瓷的美观。

因为种植体是高技术含量的产品，材料和配件价格较高，所以种牙费用比较贵。如果牙槽骨不足需要植骨（利用自体骨或人工骨粉），费用还要相应增加。

疑惑六：种牙、镶牙分别能维持多久？

可摘义齿（活动假牙）因牙槽骨会萎缩，视情况一般5年左右需重做或垫底。

固定义齿属于永久性修复。据国外的统计，种植牙根5年存留率在95%以上，10年存留率在90%左右。具体到每颗种植牙寿命的长短，除了与医生治疗水平有关外，还与患者的身体状况、使用及自我维护密切相关。种牙也可能因为清洁不好导致种植体周围炎或受力过大引起松动等。但是，如果有消除不了的牙龈炎、牙周炎、严重食物嵌塞、基牙病变等，应该拆除重做。

所以，做了种植牙后要注意自我维护。一是要及时、定期到医院检查复诊。二是要注意日常口腔清洁和护理。三是要注意饮食习惯，避免咬硬物和韧性特别大的食物。

疑惑七：牙齿松了是否要拔掉？

老年人牙齿松动可能是牙周炎、牙槽骨萎缩等引起，能否保留或者用哪种方法修复，需要检查和拍片，观察牙周炎、牙槽骨吸收的程度。如果牙周炎引起的牙松动不严重，可以通过治疗消除炎症、减少松动，也可以把几个松动的牙齿连成一起，共同受力，做成固定义齿。如果牙周炎引起的松动较大、牙槽骨吸收很多、有无法治愈的炎症，造成反复肿痛、咬东西痛，那就需要拔除了，否则长期的慢性炎症会导致牙槽骨继续吸收，让松动越来越严重。

出现牙齿松动，需结合医生的专业意见，该拔除的要早拔除，有保留价值的则需及时治疗。