婴幼儿噎到——黄金4分钟

文◎吴志

无论何种自救，首先要先拨打120；在等待救援的同时，要依据患儿的清醒程度进行急救。

小孩子被食物噎到，如果出现窒息并且没有心跳，抢救的“黄金时间”是在1～4分钟。全军儿科中心副主任、南京军区福州总医院儿科任榕娜主任医师介绍说，4分钟内还无法将堵塞物取出，那孩子窒息死亡的可能性就很大。如果出现窒息，但仍保留心跳，只要尽快的进行抢救，患儿都可以抢救过来。

噎着，易损害脏器功能

家在福州的小朋友张肖辉，吃苹果时恰巧咳嗽，把喉咙边的苹果碎块呛到气管里。随即，小辉倒在地上，开始抽搐，整个脸都憋黑了。父母使劲拍打小辉后背，试图把气管里的苹果抠出来，但怎么使劲都没用。情急下送往医院，但由于气管被堵一个小时，出现呼吸系统衰竭、心肌损害、酸中毒、吸入性肺炎、缺氧性脑病等症状。医院专家予以急救，进行了气管插管、吸氧处理，让小辉借助呼吸机辅助呼吸，而后进行了抗感染、强心、利尿、镇静、纠酸等抢救。然而，苹果碎片清除后，小辉由于此前出现机械性窒息，病症依然在持续恶化，相继出现急性肾功能不全、肝功能异常、多脏器功能损害，肺部也被感染了，并且始终处于浅昏迷状态。最终，住院一周终于抢救过来。

判断，依清醒程度急救

无论何种自救，首先要先拨打120；在等待救援的同时，要依据患儿的清醒程度进行急救。

1、对于神志清楚的噎食患儿，要使其主动用力咳嗽，通过咳嗽产生的气流，将堵塞呼吸通道的食物清除出来，或造成可以保持呼吸的空隙；同时要让患儿坐着，上身前倾，救护者在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下；或者救护者以双臂，从患儿背后合抱其腰部，手在前合成手掌，对准患儿上腹部，以拇指侧快速向内上方冲击四次；以便把气道内或声门处的食物排出，或造成空隙而恢复呼吸。

2、对神志不清的噎食患儿，让患儿侧卧，也可倒提患儿双脚，然后斜抱住身体，救护者一面用一指压下患儿的舌头，一面在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下；或让患儿仰卧，头后仰，救护者以一手掌根顶住患儿上腹，快速向内上方冲击四次。

3、对于进食黏稠食物的噎食患儿，如进食“汤圆”、“年糕”等黏性比较大的食物所出现的噎食，除用上述介绍的办法之外，可采取用手指掏出，或夹出堵塞食物的办法。取侧卧位，以食指或食指及中指，沿喉咙的内壁伸入喉咙深处，掏出或夹出食物。

4、用上述各种方法都未能解决问题的患儿，要积极进行“压胸人工呼吸”，即让患儿仰卧地上，救护者跪姿握住患儿双手，在患儿胸部推压之后，立即举其双手至肩膀以上，反复施行。

提醒，幼儿少吃硬食物

婴幼儿后牙尚未长出，咀嚼功能差，经常吞咽整块食物；经常喜欢将一些玩具和小物品含在口中；喝水、喝牛奶、吃面条时，躺着进食；当哭笑、惊恐、吸气和咳嗽时，会咽软骨来不及将气管上方盖住，这些东西就很容易落在喉咙气管里，引发呼吸障碍，造成身体缺氧，甚至发生生命危险。

3岁以下小儿尽量少吃干果、豆类食品；如果要吃硬物，尽量切碎或者小块；进食时要保持安静，勿使其嬉笑哭闹，还应教育孩子不可将异物含在口中，以免一时疏忽造成吸入引起窒息；而一旦孩子不慎将异物吸入气管出现窒息症状，要及时送医院抢救。

此外，也要区分孩子的年龄，采取不同抢救方式。对不满1岁，可抱着的婴儿，让婴儿趴在胳膊或大腿上，一只手托在婴儿的下巴处，把婴儿的嘴打开，让婴儿的头低于胸部，另一只手的掌根用力快速拍打两肩胛骨之间的部位4～5下。2～3岁的儿童，尝试抱着他的腰，让幼儿的头低于胸，拍打后背，或者拉着幼儿的脚，让幼儿头朝下，用手掌拍打后背也可以。