水胶体透明贴应用于Ⅱ类手术切口中的效果

汤利萍，王 婧，王建宁

(南昌大学第一附属医院护理部造口伤口门诊,南昌 330006)

水胶体透明贴应用于Ⅱ类手术切口中的效果

汤利萍，王 婧，王建宁

(南昌大学第一附属医院护理部造口伤口门诊,南昌 330006)

目的 遵循湿性愈合理念，采用水胶体透明贴进行Ⅱ类手术切口的护理，并观察使用效果。方法 选取80例泌尿外科手术后Ⅱ类切口患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用传统敷料进行切口处理，观察组采用水胶体透明贴进行处理。比较2组患者伤口感染情况、伤口护理工作量、伤口愈合时间等。结果 2组术后切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组换药次数较对照组少[(1.5±0.51)次比(2.65±1.96)次，P<0.05];伤口愈合时间也较对照组少[(8.47±0.64)d比(12.28±3.27)d，P<0.05]。结论水胶体透明贴运用于外科Ⅱ类切口护理，控制感染的优势表现不明显，但能加速愈合时间，促进伤口愈合，减轻护理工作量。

透明贴； 术后Ⅱ类切口； 湿性愈合

运用湿性敷料在伤口的创面上形成一个湿性的环境，即湿润、低氧或无氧状态，在这种环境下可以使坏死的自溶，同时在不结痂的环境下长出、长平肉芽组织，这种治疗伤口的技术称之为“湿性疗法”[1]。湿性愈合理念的提出对传统的使用纱布、保持干燥等的干性疗法形成巨大挑战。水胶体透明贴属于湿性敷料的一种，具有吸收渗液、保持创面湿润、顺应性好、阻隔外界颗粒性异物的侵入、减少换药次数等优点[2]，有研究[3-7]表明，湿性环境利于伤口愈合。本文对40例术后Ⅱ类切口患者采用水胶体透明贴进行处理，将其效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料

收集南昌大学第一附属医院泌尿外科2014年7—11月手术，且术后Ⅱ类切口患者80例。纳入标准：1)年龄16～65岁患者；2)泌尿外科Ⅱ类手术切口的患者；3)对本研究知情同意；4)住院至伤口愈合患者或市内能坚持按时到科室换药患者[1]。排除标准：1)意识不清的、合并有严重复合伤、免疫系统疾病的、肿瘤及患有皮肤疾病的患者；2)服用免疫抑制剂的患者；3)伤口感染的患者；4)慢性及陈旧性伤口的患者；5)伤口未愈合提前出院且无法坚持到科室换药患者[1]。

研究者在与主管医生进行充分沟通，征得同意后，在本院ET(enterostomal therapists，造口治疗师)指导下，培训1名护理人员水胶体透明贴的换药方法。研究者本人登记患者基本资料(年龄、性别、文化程度、手术方式)，跟踪2组换药情况，并登记相关观察指标情况。

1.2 手术切口的处理

对照组：责任医生采用碘伏由内向外进行伤口消毒，传统纱布进行伤口敷料换药，胶带进行固定。术后第2天更换敷料，此后常规外敷料有渗液时更换。

观察组：采用0.9%生理盐水进行伤口冲洗，使用无菌纱布吸干，水胶体透明贴(康乐保公司生产)。以水胶体透明贴贴吸收渗液膨胀、非计划性撕脱时更换。

1.3 观察指标

比较伤口感染情况、伤口护理工作量(以患者住院期间伤口换药次数为标准)、伤口愈合时间以及不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对所得数据进行处理，计量资料的比较采用t检验或秩和检验，计数资料的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组一般资料比较

2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

2.2 2组伤口感染发生率、换药次数和伤口愈合时间比较

2组伤口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组换药次数、伤口愈合时间明显少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组伤口感染发生率、换药次数和伤口愈合时间比较 ±s

3 讨论

水胶体透明贴能促进伤口愈合，减轻者痛苦。传统纱布换药形成一个干性环境，容易使伤口结痂，不利于上皮爬行，不符合湿性愈合理念，且换药时纱布揭除时易造成伤口再次损伤，不利于伤口愈合。传统换药使用胶带固定，有些患者对胶带过敏，且可能造成胶带撕脱伤。水胶体透明贴具有皮肤保湿、促进上皮爬行的作用，对皮肤无刺激。使用水胶体透明贴进行伤口换药后，节省了传统换药的材料损耗，如棉签、碘伏、胶布、松节油等，并且能将换药收入从医生工作范畴转变到护士工作范畴。在医院推行绩效考核制度下，能节约科室成本，提高科室绩效，为科室护士争取更高收入。

水胶体透明贴能减轻医护工作量。传统换药使用胶带固定，换药后胶布痕迹残留，清除胶带痕迹增加护士护理工作量。传统换药一般为2 d，水胶体透明贴一般可3～7 d更换1次[2]。换药次数明显减少，从而减轻护理人员劳动强度。水胶体透明贴为半透明敷料，相较于使用传统纱布，能够直观地进行伤口情况观察，医护交接班时不用撕开敷料进行病情交接或观察，减少医护工作量，节约医护时间。

虽然研究[2]表明：传统纱布通透性太高，外界环境微生物容易通过，交叉感染机会多，水胶体贴阻隔外界颗粒性异物如灰尘、细菌的侵入。在本研究中，新型敷料抗感染效果与传统敷料相比无统计学差异，分析原因为：伤口感染情况与患者全身情况密切相关；水胶体透明贴不具备抗感染成分。所以对于发生感染的伤口应该选用其他抗感染的新型敷料。水胶体透明贴减少感染的作用有待进一步验证。

使用湿性敷料，不仅可以进行自溶清创，并且吸收渗液后原位保留，局部保持湿,不粘连创面，换药时容易去除，不会造成疼痛，患者愿意接受[8]。水胶体透明贴有利于术后Ⅱ类切口愈合，临床医护人员应遵循湿性愈合理念，正确运用新型敷料解决临床伤口问题，促进湿性愈合理念的发展。

[1] 王笑笑.湿性疗法在骨科急性伤口中的应用[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2013.

[2] 胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010：35-36.

[3] 任莉.湿性疗法在临床压疮伤口护理中的应用[J].中华全科医学，2011，9(9)：1444-1446.

[4] 田蓓，刘薇群，汤培凤，等.负压封闭引流技术联合系统性湿性疗法治疗Ⅳ期压疮的效果[J].解放军护理杂志,2014,31(10):71-73.

[5] 朱守林.湿性疗法在慢性伤口处理中的应用观察[J].实用临床医药杂志，2010，14(6)：67-69.

[6] 王笑笑，李萍，王晓凤.湿性疗法在骨科Ⅱ期愈合手术切口中的应用[J].新疆医学，2013，43(2)：114-115.

[7] 王珊.湿性敷料在慢性伤口护理中的应用进展[J].临床护理杂志，2012，11(3)：60-62.

[8] 林敏，陈洪玲，黄菊英.湿性敷料用于乳腺脓肿切开引流术后伤口的效果观察[J].南昌大学学报:医学版,2013,53(2):69-70,73.

(责任编辑：罗芳)

Transparent Hydrogel Wound Dressing for Type Ⅱ Surgical Incisions

TANG Li-ping ,WANG Jing,WANG Jian-ning

(DepartmentofNursingOstomyandWoundClinic,theFirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversity,Nanchang330006,China)

Objective According to concept of moist wound healing,transparent hydrogel wound dressing was used for the management of type Ⅱ surgical incisions and its efficacy was observed.Methods Eighty patients with type Ⅱ incisions after urologic surgery were treated with either traditional dressing (control group,n=40) or transparent hydrogel dressing(observation group,n=40) for wound healing.Wound infection,nursing workload and healing time were compared between the two groups.Results There was no significant difference in the incidence of wound infection between the two groups(P>0.05).Compared with traditional dressing,treatment with transparent hydrogel dressing decreased the frequency of dressing change[(1.5±0.51) times vs (2.65±1.96) times,P<0.05] and shortened the time to wound healing[(8.47±0.64) days vs (12.28±3.27) days,P<0.05].Conclusion Transparent hydrogel dressing cannot effectively control wound infection in the management of type Ⅱ surgical incisions.But it can shorten healing time,promote wound healing and reduce nursing workload.

transparent derssing; type Ⅱ surgical incisions; wet healing

2015-03-11

汤利萍(1970—)，女，学士，主管护师，国际造口伤口治疗师(ET)，主要从事造口伤口失禁的护理研究。

王建宁，主任护师，教授，E-mail:wjnhx9@126.com。

R473.6

A

1009-8194(2016)11-0077-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.11.031