MRI在髋关节病滑膜炎期的诊断价值*
2016-04-13李晓兰
李晓兰
(张家口市第二医院 MRI室, 河北省 张家口 075000)
MRI在髋关节病滑膜炎期的诊断价值*
李晓兰
(张家口市第二医院 MRI室, 河北省 张家口075000)
[摘要]目的: 探讨MRI对髋关节病滑膜炎期病变的诊断价值。方法: 选取确诊的髋关节病滑膜炎期患者110例,采用全身磁共振成像系统行常规T1WI、T2WI扫描,同时行X线及CT检查,比较3种检查方法的对髋关节病滑膜炎期关节间隙、骨质破坏、周围组织病变、关节囊积液、骨髓水肿及关节软骨病变检出的病例数,评价MRI诊断髋关节滑膜炎的价值。结果: MRI检查对髋关节滑膜炎的骨质破坏、周围组织病变、关节囊积液、骨髓水肿及关节软骨变化检出病例数显著高于X线(P<0.05),MRI、CT对髋关节滑膜炎期关节间隙异常、骨质破坏、周围组织病变、关节囊积液及骨髓水肿检出病例数比较差异无统计学意义 (P>0.05),但MRI对髋关节滑膜炎期关节软骨变化检出病例数显著高于CT(P<0.05)。结论: MRI检查对髋关节滑膜炎期病变的诊断价值高于CT及X线。
[关键词]磁共振成像; 髋关节; 滑膜炎; 体层摄影术; X线
髋关节是人体最大、最重要的负荷关节,髋关节病不仅发病概率高,而且病种复杂多样[1]。临床最常见髋关节病包括强直性髋关节炎、骨性髋关节炎、类风湿性髋关节炎、髋关节结核及化脓性髋关节炎等[2-3],滑膜炎期是这些髋关节病变早期的共同过程,该期时间较短,如能在该期明确诊断,对制定有效治疗方案意义重大[4-5]。X线及CT是髋关节疾病诊断常用的影像学诊断方法,但两种检查方法均受到一定的限制[6],本研究选取确诊的髋关节病滑膜炎患者,分别行X线、CT及MRI检查,对比3种检查对髋关节病滑膜炎期关节病理改变的检出率,现报道如下。
1资料与方法
1.1对象
选取确诊髋关节病滑膜炎期患者110例,男58例,女52例,5~65岁,平均(33.4±3.5)岁,其中髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎36例,类风湿性髋关节炎16例、髋关节滑膜结核20例,骨性髋关节炎10例,化脓性髋关节炎16例,强直性髋关节炎12例。全部患者均因不同程度的髋部疼痛而就诊,直腿抬高试验轻度阳性或阴性,关节屈伸存在不同程度的功能障碍,血尿常规、体温、肝肾功能及红细胞沉降率指标等均在正常范围或接近正常范围。
1.2检查方法
110例髋关节病滑膜炎期患者均行X线、CT及MRI检查,由固定的高年资主任医师阅片。X线检查使用500 mA以上数字化多功能X线摄片机(DR),摄髋关节正、侧位及蛙位片;CT检查使用Aquilion 64排螺旋CT(东芝),扫描层厚0.5 mm,扫描条件120 kV,100 mA,重建层厚5 mm,扫描双髋关节轴位、冠状位及矢状位,扫描范围为髂前上棘至股骨小粗隆下缘, 扫描数据进行多平面重组及曲面重组;MRI采用飞利浦Philips Achieva 1.5T磁共振成像系统行常规T1WI、T2WI序列矢状位、冠状位扫描,层距2 mm,层厚5 mm。
1.3统计学分析
应用SPSS17. 0统计学软件进行数据处理,组间比较采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
X线、CT与MIR对髋关节间隙异常的检出例数比较差异无统计学意义 (χ2=0.125 0,P>0.05;χ2=0.100 0,P>0.05)。 MRI对髋关节病滑膜炎期骨质破坏检出例数显著多于X线(χ2= 11.130 4,P<0.01);MRI与CT对骨质破坏检出例数比较差异无统计学意义 (χ2=0.000 0,P>0.05) 。MRI对髋关节病滑膜炎期周围组织病变检出例数显著多于X线(χ2=10.321 4,P<0.05),与CT对骨质破坏检出例数比较差异无统计学意义(χ2=1.454 5,P>0.05)。MRI对髋关节病滑膜炎期关节囊积液检出例数显著多于X线(χ2=4.347 8,P<0.05),与CT对关节囊积液检出例数比较差异无统计学意义(χ2=0.642 9,P>0.05)。MRI对髋关节病滑膜炎期骨髓水肿检出例数显著多于X线(χ2=20.833 3,P<0.05),与CT对骨髓水肿检出例数比较差异无统计学意义(χ2=2.500 0,P>0.05)。MRI对髋关节病滑膜炎期关节软骨变化检出例数显著多于X线及CT(χ2=21.441 2,P<0.05;χ2=16.961 5,P<0.05)。见表1。
表1 3种影像学检查对髋关节病滑膜炎期
3讨论
髋关节属杵臼关节,由股骨头与髋臼相对构成,是人重要的负荷关节[7]。滑膜炎期是多种髋关节疾病的共同过程,在此期如能对髋关节病变准确定性,对制定有效的治疗方案意义重大。
目前,临床上用于髋关节病滑膜炎期的影像学诊断方法主要有X线、CT及MRI。X线是判定髋关节疾病的常规手段,可良好显示髋关节整体结构,价格低廉,但因密度分辨率较低及易受结构重叠的影响,其诊断准确性相对较差[8]。本研究中,X线检查在髋关节病滑膜炎期骨质破坏、周围组织病变、关节囊积液、骨髓水肿、关节软骨变化的检出率均低于MRI及CT(P<0.05),表明X线对髋关节滑膜炎期判定准确性相对较低。CT检查空间分辨率较高,对骨性结构钙化等病变显示较好,并具有多参数、多平面的成像特点,可清楚显示髋关节软骨及滑膜,对髋关节病滑膜炎期的判定具有一定的优势[9]。本研究结果显示,CT对髋关节病滑膜炎期关节间隙异常、骨质破坏、周围组织病变、关节囊积液、骨髓水肿检出率与MRI结果比较差异无统计学意义 (P>0.05),证实CT具有好的成像效果,对髋关节轻微病变仍可有效检出。MRI是断层成像的一种,利用磁共振现象获得人体电磁信号,并重建出人体信息。MRI与CT有一些共同优势,比如它们都可以显示某种物理量在空间中的分布,但MRI可以得到任何方向的断层图像,三维图像,甚至可以得到空间-波谱分布的四维图像;另外,MRI检查具有多平面成像及组织分辨率高等优点,可显示髋关节病滑膜炎期全部病程的病理改变,对髋关节病滑膜炎早期病变的显示敏感度更高[10]。本研究中,MRI、CT对髋关节病滑膜炎期关节间隙异常、骨质破坏、周围组织病变、关节囊积液、骨髓水肿检出率比较无统计学差异(P>0.05),提示两种检查方法均可对上述病变准确定性;但MRI对关节软骨变化检出率显著高于CT(P<0.05),表明MRI对髋关节病滑膜炎期判定优于CT。
4参考文献
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(2015-09-17收稿,2015-11-24修回)
中文编辑: 周凌; 英文编辑: 赵毅
Diagnostic Value of MRI in Hip Synovitis Period
LI Xiaolan
(MRIDepartment,theSecondHospitalofZhangjiakouCity,Zhangjiakou075000,Hebei,China)
[Abstract]Objective: To investigate the diagnostic value of MRI in hip synovitis period. Methods: A total of 110 patients diagnosed with hip synovitis were selected in the study. Philips Achieva 1. 5T general MRI system was used for routine T1WI and T2WI scanning, and then X-ray and CT examinations were performed. The detection accuracy rates of joint space, bone destruction, surrounding tissue lesions, joint capsule effusion, bone marrow edema, and joint cartilage lesions in the hip synovitis period by three examination methods were compared. The ability of MRI in diagnosing hip synovitis was then evaluated. Results: The detection rates of bone destruction, surrounding tissue lesions, joint capsule effusion, bone marrow edema, and joint cartilage lesions in the hip synovitis period by MRI were significantly higher than those by X-ray (P<0.05). The detection rates of joint space, bone destruction, surrounding tissue lesions, joint capsule effusion, and bone marrow edema in the hip synovitis period by MRI were not statistically significant from those by CT (P>0.05), but the detection rate of the joint cartilage lesions in the hip synovitis period by MRI was significantly higher than that by CT (P<0.05). Conclusions: Diagnostic value of MRI in detecting the lesions in the hip synovitis period is higher than that by CT and X-ray.
[Key words]magnetic resonance imaging; hip joint; synovitis; tomography; X-rays
[中图分类号]R445.2; R684
[文献标识码]A
[文章编号]1000-2707(2016)01-0106-03
*[基金项目]河北省科技项目(20133460)
网络出版时间:2016-01-07网络出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160107.2046.054.html