腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理观察

孔飞飞 於 丹 王 远

浙江省杭州市萧山区第一人民医院 浙江省杭州市 311200

腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理观察

孔飞飞 於 丹 王 远

浙江省杭州市萧山区第一人民医院 浙江省杭州市 311200

目的：观察腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理效果，总结护理措施。方法：选取2014年2月～2016年2月之间于我院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者87例，分别于术前、术中、术后给予全面的手术室护理，观察临床疗效并调查护理满意度。结果：本组患者治疗的总有效率为94.3%，治愈率为60.9%，并发症发生率为2.3%，对护理服务的总满意度为95.4%。结论：对行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者实施精心的手术护理，可以减轻其心理压力与身体痛苦，使住院时间缩短，预防或减少并发症，提高临床疗效、预后效果及护理满意才，促进患者尽快康复。

胆囊结石；腹腔镜；手术室；护理

作为常见的临床疾病之一，胆囊结石在我国发病率较高除了会对胆囊健康造成影响，而且容易导致相关疾病，如胆管感染、梗阻性黄疸、胰腺炎等，与此同时，其发生发展过程和胆管肿瘤相关[1]。采用传统开腹手术治疗的风险大，易感染并发症，而腹腔镜的应用推广则很好地解决了该问题。笔者总结了腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年2月～2016年2月之间于我院接受腹腔镜手术治疗的87例胆囊结石患者作为研究对象，均符合临床诊断标准，其中男性39例，女性48例；年龄38～78岁，平均（47.4±5.3）岁；病程1～18年，平均（7.8±3.5）年；合并症情况：慢性阻塞性肺疾病6例，冠心病5例，糖尿病8例，高血压13例。

1.2 护理方法

于手术前、手术中和手术后对患者实施全面的手术室护理，主要包括以下几方面措施。

（1）完善术前准备工作。全面了解患者的身体状况，介绍医护团队、手术目的、流程等信息，可利用成功病例增强患者的信心，促使其调节心态，积极配合治疗。完成术前准备工作，对患者脐部进行清洁，消毒备皮，要求其术前1 d不能进食产气食物，手术当天的清晨要通便灌肠，预防结肠胀气，提供清晰、宽阔的手术视野。留置胃管与尿管，静脉滴注抗生素，在手术室核对患者的基本信息，对身体指标加以监测。

（2）术中给予细心护理。巡回护士要主动与患者交流，保持微笑、态度和蔼，帮助患者放松情绪。简单解释各项手术操作，消除患者对冰冷器械与手术室的陌生感，使其尽量配合治疗。护理人员为患者消毒并铺巾，清点手术器材，协助患者保持正确体位，避免在行全身麻醉后由于体位不恰当压迫身体局部，损伤肌肉、神经组织与血管。建立气腹时，必须先处理关键环节，以免发生并发症。术中患者常见的并发症就是腹腔出血，所以术前就要做好预防工作，一旦发现患者出现脸色苍白等症状，应及时检查是腹腔是否存在出血点[2]。

（3）术后精心照顾患者。术后帮患者保持舒适体位，定时翻身，以免局部长时间受压引起压疮。结合患者的具体情况帮助其制定合理的饮食方案，嘱咐其多进食易消化、含大量食物纤维的水果与蔬菜，少摄入热量与脂肪，切忌进食辛辣食物。鼓励其保持良好心情，充分休息。待身体逐渐恢复后，应适当下床走动，以免发生肠粘连等。

1.3 观察指标

观察患者的症状改善情况，评价临床疗效，标准如下：患者的临床症状与体征没有得到改善的为无效；患者的临床症状有所改善或大部分消失的为好转；患者的临床症状全部消失，生活与工作基本恢复正常的为治愈。以好转+治愈计算好转率。采用我院自行设计的问卷调查患者对护理服务的满意度，共分为不满意、一般、满意和非常满意4个等级，以满意+非常满意计算总满意度。

2 结果

2.1 患者的临床疗效情况

经过手术治疗与精心护理，本组患者无效5例，好转29例，治愈53例，治疗的总有效率为94.3%，治愈率为60.9%。手术及住院期间，发生并发症者2例，发生率为2.3%，均为腹腔出血。

2.2 患者的护理满意度情况

调查结果显示，本组患者对护理服务的评价为：不满意1例，一般3例，满意32例，非常满意51例，总满意度为95.4%。

3 讨论

胆囊结石是一种常见临床疾病，会影响患者的身体健康与生活能力。诱发疾病的危险因素较多，如肝硬化、溶血性贫血、高血脂、肥胖、女性激素、胆固醇与胆汁酸浓度的比例发生变化等[3]。许多患者发病后并无明显临床症状，直到体检、手术甚至尸检时才发现患病。另外一部分患者则会感到胆绞痛，并且伴有呕吐、恶心等症状，病程迁延，可能发生结石嵌顿或胆囊萎缩，或者与周围脏器粘连严重，具有较大的手术风险，甚至难以采取手术方式治疗。腹腔镜手术的优点有创伤小、术后痛苦小、恢复快等，同时其并发症少、手术风险低。为确保手术顺利完成和取得良好效果，护理人员要进行有效的手术室护理，通过健康教育与心理疏导缓解患者的焦虑、紧张心理，督促其完成各项检查，积极治疗合并症，使其以良好状态迎接手术。术中密切监测患者体征，配合医生进行各项操作，术后通过饮食、运动、并发症等方面的护理干预，促进患者尽快康复。本次研究中，患者治疗的总有效率为94.3%，治愈率为60.9%，并发症发生率为2.3%，对护理服务的总满意度为95.4%。说明对行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者实施精心的手术护理，可以减轻其心理压力与身体痛苦，使住院时间缩短，预防或减少并发症，提高临床疗效、预后效果及护理满意才，促进患者尽快康复，值得推广。

[1]阿依奴尔·肉孜买提,王爱华.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理干预对临床治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015(05):26.

[2]李海宁.整体护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石围术期的应用体会[J].吉林医学,2014(22):5048-5049.

[3]杨晓红.对接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者进行整体护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014(13):107-108.