浅谈中医在内科疑难病中的诊治措施及思路

叶艳琼

贵州省毕节市金海湖新区毕节医学高等专科学校中医中药教研室 贵州省毕节市 551600

浅谈中医在内科疑难病中的诊治措施及思路

叶艳琼

贵州省毕节市金海湖新区毕节医学高等专科学校中医中药教研室 贵州省毕节市 551600

所谓的疑难病，指的就是其症状少见，且对其进行诊断和辨证时较为困难的疾病。这类疾病其成病病因复杂，由于寻找其病机较难，因此治疗起来也比较困难，有时候甚至无从下手，或者即使有些疾病已经诊断其病理，但是在治疗的过程中却出现了反复且治疗效果欠佳等。在内科疑难病症中，如何利用中医对其进行诊治，正是本文所要论述的问题。

中医诊治；内科疑难病症；措施及思路

通常来说，疑难病的特征往往有以下表现：第一是症状少见，第二是形成疾病的病因极为复杂，不只是单一的，第三是症状分析较为困难，第四是临床治疗上效果欠佳，一些疾病甚至无效果。在临床上，其实“疑难病”形成的直接原因一般来说，除了疾病自身所具备的特殊因素之外，还存在以下一些因素：第一是临床医师的经验不足，第二是检查实验室器械的特殊性，第三是医师对基础知识和基本功的操作娴熟性。但是总体而言，其主要原因还是因为临床医师缺乏较强的责任心，对日常工作中遇到的病症不善于总结和缺乏临床诊断思维能力的培养，从而对辅助设备检查过分依赖。要提高疑难病症的诊疗水平，必须要先提高自己在辨证辨病方面的水平，只有辨证辨病准确了，才能在此基础上进行相应开拓性治疗，思路才能明朗。

1 提高对疑难病的辨证水平

1.1 辨证辨病的重要性

辨别病因在疑难疾病的诊断中，主要是对其进行病因病理个性的研究探索和总结，其地位性可以说是非常重要。某一个病因可能会导致多种疾病，也有可能只导致一种疾病，即所谓的多病共因和百病百因，要将其有机结合起来在临床上进行相应的辨证和探究，从而拓宽思路。

1.2 开展中医，学习新的知识，拓展思路

一般来说，辨证往往都是从宏观方面来进行思考，这对于疑难病的整体来说，是一个综合体，但是对于局部病理而言，却往往会有所疏漏，考虑不到位，且其针对性不强。而辨病则是对辨证的一个互补，从微观上和聚不上来对其进行观察，不过往往出现过偏过短的现象，整体观察不足。因此需要辨证和辨病相结合才能够更准确的对疑难病进行诊断及治疗。临床诊断必须要充足的经验和理论来证实，其标准不是一天两天积累的，而是要长期的实践，才能真实的反映疾病的真实性，并在此过程中不断的完善和发展。

2 疑难病的诊治措施及思路

2.1 打破常规

某些疑难病在实际的治疗中往往疗效不尽人意，虽然对其辨证准确，也采用了传统的中医治疗，药方合理，临床上遇到这样的疑难病，我们应该打破传统，对于以往的辨证和思路要敢于在其基础上开散思维，将新的方法融进去，中西结合，从而使临床疗效得到提高。

2.2 融入现代科学研究

在临床实践中，对于一些疑难病的治疗，可以将传统的中医辨证论治疗与现代科学研究的中药药理研究相结合，这是一条很有开发价值的途径。从整体上来说，中医学不能孤芳自赏自我封闭，而要积极的融入到现代化的科学研究中去，不断的吸收现代科技对医学研究的成果，补充自己的不足之处，并把自己的优势展现出来，与社会共同发展和进步。

2.3 中西合璧中要注意药物的合理配伍

中西合璧指的就是中西结合，它是指在治疗疾病中根据病因病理，然后选取中药之长以及西药之长，根据具体的病例进行方案上的结合，这是中西结合的指导思想。当然，中西结合的成功之处就在于提高了对疾病的治疗效果，但是在配伍中一定要严格把关，一些重要内所含的成分，可能会与西药中的化学成分发生化学反应，不但不能治疗疾病，反而会加重病人的病情，因此合理的配伍极为重要。

3 提高疑难病的辨证治疗水平

要提高对疑难病的诊治水平，必然对临床医生有相应的要求，第一是要求医生要有崇高的医德，第二是要求医生对于全部中医理论要非常精通，根据实际情况灵活变化和使用，第三是要求医生除了对本专业知识熟练掌握之外还要对一些边缘学科有一定的了解，第四是要善于利用捕捉到的信息来进行病症的判断。

3.1 崇高的医德

疑难病其本身就与一般病症不一样，因此其诊治也不同于常见的病症，其特征有四点，一是特异性，依靠现成的传统治疗无法凑效，二是挑战性，治疗疑难病总是面临较多的未知，三是风险性，要敢于创新，要敢于冒风险，有时候可能会遭到失败或者挫折，四是敏感性，对于疑难病症，医患二者之间的心理上各有各的想法，都比较敏感。鉴于这四点特征，在治疗疑难病的过程中医生一定要有崇高的医德和高度的责任感，用医德情感去感化病人，用严格的医德守密行为去为病人保守秘密。

3.2 对中医理论的精通

要对中医理论知识精通，必然要多读书，从历代的中医古典中，从现代科技书籍都可以得到灵感；中医任何论点，都是近乎尚定的，但在实际运用时，必需顾及临时的实际情况，不一定刻舟求剑地死抱着书本，同时要做到不读无用之书。

3.3 充分应用中西医结合研究成果

做到“心中有西医，眼中无西医”，心中有西医，是在对疑难病的诊断上，在治疗效果监测上，在预后的判断上，一定要应用现代医学的手段和技术，尽量做到诊断明确，使我们知道面对的究竞是一个什么疾病，它的目前治疗水平怎么样？西医有无特效的治法和药物？它发展到哪个阶段？预后如何?有没有给中医留下治疗余地？辨病不只是为明确病名。眼中无西医，是抛开西医传统认识对治疗的束缚，完全用中医理论去辨证治疗，只有这样才能变不治之证为可治之证，在确立治法方剂选用药物时不受西医的干扰。辨证之前，先要将患者的临床表现翻译成中医的术语。

[1]徐军.浅析中西医结合疗法在治疗内科疑难病方面的优势[J].当代医药论丛,2013(06).

[2]龙云智.内科疑难病中医诊治措施分析[J].中医临床研究,2011(03).