医院职工继续教育现状调查——以上海交通大学医学院附属新华医院为例

陈 洁 汪登斌

(上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092)

·医学教育·

医院职工继续教育现状调查
——以上海交通大学医学院附属新华医院为例

陈 洁 汪登斌*

(上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092)

目的:对医院职工的继续教育现状进行调查。方法：采用问卷调查的方法，对职工参加继续教育活动的目的、影响因素、费用来源，以及目前继续教育活动中存在的问题进行调查。结果：职工参加继续教育活动的最主要原因是单位考核要求和提高自身业务能力；影响他们参加继续教育活动的原因主要是没时间；职工参加继续教育学习的经费主要是单位、科室和个人共筹；目前继续医学教育项目的最主要问题是同质化严重。结论：职工参加继续教育学习的积极性是肯定的，继续教育项目的质量有待进一步提高。

继续教育;问卷调查

对于医院来说，员工的教育培训工作既是着眼未来的长远投资，也是拓宽员工职业发展道路的实实在在的福利。2009年政府工作报告指出公立医院要建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。特别是三级医院，需要承担更多的社会责任，要通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续发展。只有实现医院人才的全面发展，才能更好地服务社会。由此可见，做好员工的教育培训工作既是医院自身发展的需要，也是不可推卸的社会责任。

医院目前的员工培训主要分为岗位培训、学历教育、外出进修和继续教育四大块，而继续医学教育是员工培训的主要组成部分，这项工作在世界范围内受到各国相关管理部门的重视。在过去的50年中，随着生命科学和医疗技术的飞速发展，接受继续医学教育不仅是医疗从业人员保持合理的知识更新从而满足继续执业的需求，也是保障患者得到高质量安全医疗服务的基础[1]。通过继续教育，医务人员不仅可以学到最新的医疗进展信息，还可以对已有知识进行系统性梳理和整合，更好地运用到实践中去[2]。新华医院是上海一所综合性三级甲等医院，由3000余多学科、多专业的在职职工组成。为了更好地推进这项工作，我院将继续医学教育(CME)纳入到各临床科室年终绩效考核的基本项目中，并且在经费上予以很大支持(个人只要负担20%费用)。同时依托本院强大的专家团队资源，每年举办国家级继续教育项目50～60项，不仅为本院医务人员完成各自的继续教育任务提供了便利，更为国内同道以及附近基层医院职工学术交流和专业技术提升提供了必要的平台。目前我院每年继续教育验证合格率均达98%以上。

为了深入了解我院医务人员参加继续教育活动的现状，为进一步做好继续教育工作提供建议，我们采用问卷调查的方法，对职工参加继续教育活动的目的、影响因素、费用支出，以及目前继续教育活动中存在的问题进行了调查。

1 对象和方法

1.1 调查对象

选择上海交通大学医学院附属新华医院520名职工作为调查对象。入选标准：均为新华医院在职职工，具中级以上职称，病假、事假以及产假者除外。

1.2 调查方法

采用问卷调查法。查阅相关文献，制定调查问卷。调查内容包括：被调查者岗位、职称、参加继续教育活动的原因、参加继续教育活动的影响因素、继续教育活动经费来源、继续教育学习时间、继续教育活动中存在的问题等。其中，参加继续教育活动原因包括3个选项，分别为单位考核要求、提高业务能力和职称晋升要求；参加继续教育活动的影响因素包括4项，分别为：单位考核、费用、时间和内容；参加继续教育活动原因以及影响因素均为多选题。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。计数资料以例数(百分数)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

共520名职工纳入问卷调查，发放问卷520份，回收有效问卷504份，有效率96.92%。受调查人员专业分布：护理人员106名(21.0%)、医师252名(50.0%)、药师19名(3.8%)、医技人员127名(25.2%)。职称分布：正高级职称33名(6.5%)，副高级职称126名(25.0%)，中级职称345名(68.5%)。所有接受调查人员中，472名(93.6%)已完成前一年的继续教育任务，另有32名为当年新聘任人员。

2.2 医务人员参加继续教育活动的原因

调查结果显示，参加继续教育活动的原因中，共勾选771项(多选)。48.4%(373/771)为单位考核要求，37.1%(286/771)为提高业务能力，14.5%(112/771)为职称晋升要求。

按照医务人员不同专业类别分组，发现护理人员、医师、药师和医技人员四组之间参加继续教育活动的原因差异均有统计学意义(χ2=11.97～51.02，均P<0.01)；其中选择“单位考核要求”作为继续教育原因的，医师的比例(82.5%)最高，选择“提高业务能力”作为继续教育原因的，医技人员的比例(80.3%)最高，选择“职称晋升要求”作为继续教育原因的，药师的比例(42.1%)最高。详见表1。

表1 不同专业医务人员参加继续教育活动的原因(多选)[n(%)]

按照医务人员不同职称级别分组，发现正高级、副高级和中级三组医务人员之间参加继续教育活动的原因差异也均有统计学意义(χ2=10.41～16.31，均P<0.01)；其中，“单位考核要求”和“职称晋升要求”两项，均以中级职称的比例为最高，分别达73.2%和26.7%；“提高业务能力”项，高级职称的医务人员比例(66.7%)最高。详见表2。

表2 不同职称医务人员参加继续教育活动的原因(多选)[n(%)]

2.3 医务人员参加继续教育活动的影响因素

调查结果显示，参加继续教育活动的影响因素中，共勾选741项(多选)。55.5%(411/741)选择为“没时间”，其次为“单位是否考核”，占18.9%(140/741)，而“费用太高”和“没有合适内容”均为12.8%。

参加继续教育活动的影响因素中，护理人员、医师、药师和医技人员四组之间“单位是否考核”、“没时间”以及“没有合适内容”此三项的差异均有统计学意义(χ2=9.30～13.24，均P<0.05)；其中护理人员更多选择“单位是否考核”，达39.6%；选择“没时间”的，以药师比例(100%)最高；选择“没有合适内容”的，以医师比例(22.6%)最高。但“费用太高”项，四组医务人员间的差异无统计学意义(P>0.05)。详见表3。

高级、副高级和中级三组医务人员之间参加继续教育活动的影响因素差异也均有统计学意义(χ2=12.91～75.13，均P<0.01)；其中，“单位是否考核”和“没有合适内容”两项，高级职称的比例最高，分别为54.5%和75.8%；“费用太高”和“没时间”两项，中级职称的比例最高，分别为24.1%和89.3%。详见表4。

2.4 医务人员继续教育学习时间

关于医务人员理想的继续教育学习时间，504人中有241人(47.8%)认为时间少于3天为最佳，212人(42.1%)选择3～6天为最佳。

2.5 医务人员参加继续教育活动经费来源构成

根据2000年12月颁布的《继续医学教育规定(试行)》[3]的精神，我院对本院职工参加各项继续教育活动设有专项基金，对符合要求的学习项目采用单位、科室、个人多渠道集资的方式。从表5可见，多渠道集资和公司赞助是最多见的经费来源，但在不同职级的人员中，经费来源的构成情况还是有些差别，职级越高者，获得公司或科研基金资助的机会越多。由此可见，多渠道集资制度确实为广大基层医务人员参加继续教育活动提供了有力的资金保障。

2.6 继续教育活动中存在的问题

从图1可以看出，医务人员反应最集中的问题是项目同质化严重，许多学习班主题雷同，讲课嘉宾也是老面孔，甚至演讲的PPT鲜有改动，少有新意，学员的收获不大。

表3 各类医务人员参加继续教育活动的影响因素(多选)[n(%)]

表4 影响各级医务人员参加继续教育活动的因素(多选)[n(%)]

表5 不同职称医务人员参加继续教育活动经费来源构成[n(%)]

表6 不同专业医务人员参加继续教育活动经费来源构成[n(%)]

同质化严重，或信息陈旧嘉宾水平一般费用太高形式单一，互动性不强管理、接待能力差过于商业化，缺少学术氛围组织不力，同道参与度不高68.70%50.80%48%36.70%36.50%18.10%13.10%0%10%20%30%40%50%60%70%

图1 继续教育活动中存在的问题

3 讨 论

为了有效地保障继续教育制度的落实与推进，各个国家建立了各自的继续教育管理体系，一般都是涵盖了项目管理和学分管理两个方面。在执行上，有些国家是强制性的，比如美国，要继续执业就必须完成规定的学分，我们国家规定学习也是作为医务人员执业、晋升的必需条件，而大多数国家是非强制性的，比如三分之二的欧盟国家都是鼓励性质的。在学分管理方面，各个国家之间也是各有不同特点，有的国家是要求每年完成规定的学分数，而有的国家是要求完成规定的学时数。比如美国，它1948年就建立了继续教育管理体系，规定每位在职医生每年必须完成50个学分，这也是大多数欧盟国家的状况；但同样是欧盟国家，保加利亚要求每年150学分，而斯洛文尼亚只要10.7学分[4]。而我国是根据医务人员自身的专业职称及其所在地区规定每人每年需修满20～30学分。在项目管理方面，大多数国家是采用逐个项目审核的方法，对每个项目的内容、特色、时间等因素综合考量，决定是否给予相应的学分数。我国也是采用这种管理方法。但也有国家是对某些机构或团体进行审核，确认其资质，授权其在规定期限内对参加其组织的继续教育学习的对象发放学分。美国就是采用这种管理模式[4]。

从本次调查看，相当高比例的医务人员是出于提高自身业务能力的考虑去参加各项继续教育活动的，可见广大医务人员自觉自愿参加继续教育活动的热情是很高的，各学科继续教育项目需求非常旺盛，这是我们继续推行各项继续教育规定的良好基础，也是鞭策我们进一步搞好下一阶段工作的动力。从目前的情况来看，医务人员参加继续教育活动热情较高，但医务工作者本身工作繁忙，闲暇时间少，故对学习的内容、形式有进一步改善的要求，这就要求相关管理部门在相关制度的建立、健全和执行中，坚持以人为本的理念，贴近继教对象的真实需求，多渠道提供形式多样、高质量的学习项目，以切实可行的考核体系来促进继续教育工作的推进和落实，使继教工作更务实、更完善。在目前网络信息技术高速发展的背景下，运用现代化的网络技术、现代通信技术，提供直播教学、录播教学、远程学术讨论咨询、课程高速下载、网上浏览和光盘邮寄等多种信息化教学方式也是近年来的一个新趋势，这是传统继续教育项目的一个有益补充，可以节约来回课堂的时间和交通费。但是网络教学不可能完全替代课堂教学，因为与专家进行面对面的互动讨论咨询，当场得到知识的反馈和指点，这些对教、学双方都是不可替代的共同提高方式。

近年来，随着继续医学教育迅速发展，这一过程中难免出现鱼龙混杂、良莠不齐的现象，全国各地举办的项目出现了千篇一律、同质化严重的问题，缺乏科学合理的定位，这要求相关部门加强管理，在申报、审批的各个环节上把好关，尤其是项目负责人所在单位继续教育管理部门，要有意识地引导每一位项目申报者根据自己的专业特长、技术优势和资源条件，确定各自的办班类型、教学目标和服务范围等。在项目的确立中除“四新”外，还要在“特”字上下功夫，在战略上有所取舍，忌贪大求全，这样不仅能科学、合理地分配人力、物力、财力等有限资源，且有利于专家及其所在单位树立自己的学术品牌。在内容的安排上，不仅要传授知识，启发思路，更要确切有效地帮助学员解决专业问题。

在培训项目的举办过程中要加强监管，树立质量意识，可以充分利用网络资源，在项目实施前后加强与学员的沟通，了解学员的需求，在项目的组织上要注重细节，在教学安排上要精益求精，以高水平的教学、高质量的服务赢得学员的信任。

在我们的调查中还发现，对于同一个问题，不同职业和职级的人员有不同的看法和做法，由此可以联想到，我们的调查结果仅仅只是作为上海三甲医院的一个样本，不同地区、不同级别的医疗机构一定有着不一样的表现和特色，在管理上也可以有一些因地制宜、因人而异的人性化微调，这需要培训管理部门充分发挥智慧，从而推动职工继续教育培训工作可持续发展。

[1] Woolard RF. Continuing medical education in the 21st century[J]. BMJ， 2008，119(337):635-540.

[2] Fehrsen GS,Lor PJ. Continuing medical education and the general practitioner’s frame of reference[J]. S Afr Med J，1984，65(23):927-929.

[3] 孟 群. 新中国继续医学教育发展历程[M]. 人民卫生出版社，2010：80.

[4] Costa A,Van Hemelryck F,Aparicio A,et al. Continuing medical education in Europe: Towards a harmonized system[J]. European Journal of Vancer,2010,46(13):2340-2343.

(本文编辑:董 莉)

10.3969/j.issn.2095-9664.2016.05.23

*通讯作者：Email: dbwang8@aliyun.com

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