无墙护理在围手术期的应用效果

罗卫芳 张超红 黎有凤 马婉谊 林泽华 麦劲楠

(1广州市中医医院手术室，广东 广州 510130 ；2广州市惠爱医院神经内二科，广东 广州 510370)

·护理·

无墙护理在围手术期的应用效果

罗卫芳1*张超红1黎有凤2马婉谊1林泽华1麦劲楠1

(1广州市中医医院手术室，广东 广州 510130 ；2广州市惠爱医院神经内二科，广东 广州 510370)

目的:观察无墙护理在围手术期的应用效果。方法：将120例手术患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)，在围手术期对照组采用常规护理，观察组实施无墙护理，观察两组心理应激评分、护理质量评分、护理满意度评分等。结果：观察组心理应激评分(SAS、SDS)低于对照组，护理质量评分高于对照组，护理满意度评分高于对照组(均P<0.05)。结论：无墙护理在围手术期应用效果较好，可提高护理质量，有助于手术顺利完成。

无墙护理；围手术期；护理质量

手术意外、手术费用、手术愈后等顾虑，会引发患者紧张、焦虑等不良心理反应，导致患者一系列心理和生理的应激反应，从而影响手术的进程和患者的康复[1]。为了干预患者因手术产生的不良心理反应，在围手术期临床上常采用常规护理，但常规护理形式单一，宣教内容千篇一律，不能有效地减少患者的不良心理反应。随着医学模式的转变，越来越多的医生和患者重视围手术期护理[2]。为了完善常规护理的不足，有效提高围手术期护理质量，我科在围手术期实施以人为本的无墙护理，获得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2014年9月在我院手术的120例患者作为研究对象，其中男52 例，女68例；年龄16～67 岁。手术类型为普外科手术、骨科手术、妇科手术、痔疮科手术，麻醉方式为局部麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉。

随机将120例患者分为对照组和观察组，每组各60例。对照组男 25例，女35例；年龄18～67岁，平均年龄(58.28±7.22)岁。观察组男28例，女32例，年龄 16～66岁，平均年龄(56.20±8.13)岁。两组患者年龄、性别、手术类型、麻醉方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在围手术期对照组采用常规护理，观察组实施无墙护理。

1.2.1 手术前的无墙护理 术前访视是手术护理工作的重要环节之一[3]，手术前一天执行。访视前，通过电子病历了解患者的基本资料，访视护士将收集的信息作为交流时切入的话题，拉近与患者的距离。访视护士摘下口罩佩戴胸卡与患者亲切交谈，通过科室的宣传画册和视频向患者介绍手术室内部环境、仪器设备、工作流程等，消除患者对手术室的疑虑，让患者正视手术，勇敢面对手术。护患紧密合作，一起迎接手术的到来。手术前，访视护士与巡回护士根据患者的情况制定相应的护理计划和护理措施。

1.2.2 手术中的无墙护理 手术期间巡回护士要全程陪护患者。术中密切观察清醒患者的情绪变化，及时做好心理疏导工作。避免引起患者不良情绪的刺激。按照护理计划进行针对性、整体性的个案护理。耐心倾听患者的诉求，帮助解决患者的烦恼。手术结束，巡回护士要用关爱的语言告诉患者手术顺利，表扬与肯定患者勇敢面对手术的行为。必要时给予肢体语言的安慰，如握握手、抚摸患者额头等。在手术室内用亲人般的呵护帮助患者减轻痛苦。

1.2.3 手术后的无墙护理 术后3 d，每天回访1次，了解患者身体恢复情况。并对术中护理计划的实施进行评价。如实记录患者对手术室护理工作提出的宝贵建议，通过反馈，指导今后的护理工作。

1.2.4 评价指标 ①心理应激。于术前访视前(干预前)和麻醉前(干预后)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者的焦虑抑郁情况进行评价。SAS和SDS量表中均包含20个条目，每项评分1～4分，总分采用标准百分制，分值越高代表焦虑、抑郁程度越为严重。②护理质量。于术后第3天回访后进行评价。根据李捷玲等[4]报道的护理质量评分法，判定护理质量，采取百分制，分为四个条目，分别为手术室管理、护理安全、消毒隔离、护士素质，分数分别为20、35、30、15分。③护理满意度。于术后第3天回访后进行评价。护理满意度问卷以调查表形式对患者进行满意度调查。调查表由健康教育、护患沟通、护理技能、服务态度四项组成。分值为0～100分，非常满意：≥90分，满意：61～89分，一般：≤60分。

1.3 统计学分析

2 结 果

观察组干预后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05)，见表2。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，见表3。

表1 两组SAS、SDS 评分

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 两组护理质量评分

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 两组护理满意度比较(例，n=60)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

无墙护理是指手术护士走出封闭式的手术室，在术前、术中、术后对患者予以全面护理，缓解患者对手术产生的不良情绪和心理负担，促使患者积极配合手术，保证手术顺利完成的工作模式[5]。

无墙护理可降低手术患者心理应激反应。实施无墙护理,护士在术前、术中、术后与患者建立了良好的医患关系[6]，消除了患者对手术环境的陌生与恐惧，以人为本的个性化整体护理给患者创造了安全、舒适的手术环境[7]。

无墙护理可提高护理质量。 手术室工作量大、风险高、专业性强，需要不同层次的护士共同协作完成各项护理操作。在短暂的时间内做好围手术期的护理工作，需要护理管理者对技术水平给予充分的支持，帮助并及时完善无墙护理所需要的设备、人力及环境要求[8]。为能及时解答患者提出的疑虑，无墙护理促使护士不但要有全面的护理知识，而且要具备人文、心理方面的知识。护士要持续地努力学习，在提高自身专业素养的同时，提高了科室的护理质量。

无墙护理可提高护理满意度。无墙护理以优良的服务、完善的设备、个性化的整体护理，引导患者积极主动地配合手术工作， 护士以亲切的语言、细心的护理、友爱的行动为患者进行手术护理。通过访视及时发现患者不同时期的心理变化，及早做好心理护理工作，让患者保持最佳的状态主动接纳手术。术后回访收集的患者建议，可作为今后完善护理工作整改措施的依据。

[1] 阮爱娟,桂赛银.手术室护理中无墙式围手术期护理的应用探讨[J].中国医药指南,2013,17(21):65-66.

[2] 张 露.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用及效果分析[J].齐鲁护理杂志,2014,20(14):94-95.

[3] 齐彦慧,周 甜.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].吉林医学,2014,35(35):435-437.

[4] 胡光曦，孔德明.舒适护理在手术全程护理中的应用评价[J].齐鲁护理杂志,2010,16(10):91-92.

[5] 苗 丹,姚 莉.无墙式围手术期护理运用于手术室护理的探讨[J].现代临床护理,2013,21(10):51-52.

[6] 刘 锐,石秀杰,宋 燕，等.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(2):2000-2001.

[7] 石 燕,程云芳.优质护理在门诊手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(2):435-437.

[8] 赫凤琴,何应珠.人性化管理模式在护理管理中的运用[J].现代临床护理,2014,3(5):46.

(本文编辑:张辉)

10.3969/j.issn.2095-9664.2016.05.27

*通讯作者：Email:17317917@qq.com

R472.3

B

2095-9664(2016)05-0098-02

2016-08-15)