基于赋能的文献导读法在《高级护理实践导论》教学中的应用

李新辉，陶化青，蒋　佩，张　娜

Application of literature guided reading based empowerment

in teaching of “Master of Nursing Specialist”

Li Xinhui,Tao Huaqing,Jiang Pei,et al

(Department of Nursing,Medical College of Shihezi University,Xinjiang 832000 China)



基于赋能的文献导读法在《高级护理实践导论》教学中的应用

李新辉，陶化青，蒋佩，张娜

Application of literature guided reading based empowerment

in teaching of “Master of Nursing Specialist”

Li Xinhui,Tao Huaqing,Jiang Pei,et al

(Department of Nursing,Medical College of Shihezi University,Xinjiang 832000 China)

摘要：[目的]探讨基于赋能的文献导读法在《高级护理实践导论》课程教学中的应用效果。[方法]对31名护理专业学位硕士研究生实施基于赋能的文献导读教学实践活动，通过问卷调查、访谈和分析反思报告对教学效果进行评价。[结果]护生对教学设计持肯定态度，认为通过教学培养了文献学习和学术能力，提高了团队领导力(77.4%)和合作能力(96.8%)，促进了未来发展及执行高级护理实践护士角色(90.3%)。[结论]基于赋能的文献导读法有助于提高护生的综合能力，有效地实现了教学目标，提高了教学质量。

关键词：赋能；文献导读；合作学习；高级护理实践导论；护理教学

《高级护理实践导论》是护理学专业学位硕士研究生(Master of Nursing Specialist，MNS)的核心课程，具有前瞻性、研究性、实践性等特点[1]。为了培养具有发展学科理论体系和实践领域能力的高学历、高实践水平的护理人才，有效的教学方法对提高教学质量至关重要。文献导读是一种以学生阅读文献为主、教师引导点评为辅、学生集体讨论的形式开展的教学方式[2]。翻转课堂又名“先学后教”，指学生在课前利用计算机网络平台自主学习课程，在课中参与生-生和师-生的互动活动[3]。基于赋能的文献导读法是在赋能理论指导下护生借助网络数据库进行文献导读、合作学习等以学生为主体、老师为主导的翻转课堂法的具体运用。我院在2012级～2014级护理专业学位研究生《高级护理实践导论》课程中应用该教学方法，收效良好。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选修本课程的一年级护理研究生(2012级～2014级)共31人，其中男生3人，女生28人；年龄22岁～39岁(25.00岁±6.04岁)；入学前学历：专科5人，本科26人；有工作经验者16人，工作年限(4.0±5.7)年。

1.2教学方法

1.2.1选定主题使用黄金月主编的《高级护理实践导论》第2版教材，主要包括高级护理实践的发展、高级护理实践的相关理论、高级实践护士的培养和高级护理实践研究等内容，共32学时。根据教材内容确定了高级护理实践的国内外发展现状、赋能理论、高级实践护士的培养、个体化高级护理实践的建立及循证护理实践等10个文献导读的主题。

1.2.2学生分组采用调查模型中的感情友谊的分组模型进行分组[4]，即护生在相互了解的基础上，根据感情友谊和兴趣爱好自由组合。3人或4人为一组，每次分组可以重新组合。

1.2.3课前准备包括文献准备和制作多媒体幻灯片。根据学习主题，每组有1周的时间准备文献。各组围绕教师布置的学习任务，合理分工，借助学校图书馆提供的电子数据库(中文数据库：中国知网、维普、万方等；外文数据库：Springer Link、PubMed等)获取大量的文献资料。对文献进行筛选→分析→评价→利用，组内集中讨论、整合资料、完成幻灯片的制作。

1.2.4课堂汇报包括5个环节：①开场。②小组汇报。小组代表依次发言，包括主题内容、临床应用及发展。③“专家式”问答。参与讨论的护生针对汇报内容，表达自己的见解或提出质疑，整个过程遵循学术交流的礼仪规范。④点评。教师点评护生的学习态度、汇报内容、文献资料的分析运用及讨论效果等。⑤传授知识。教师教给护生文献的选取、分析、评价、运用，以及PPT制作和学术交流礼仪等方面的知识，布置下一次的学习任务。具体实施过程见图1。

1.2.5成绩评定形成性评价和终末性评价相结合的考核方式各占总成绩的50%。形成性评价包括每次课堂表现、平时学习任务完成情况等。终末性评价即期末学习任务汇报的评价。教师根据每组汇报内容、引证材料、表达形式、幻灯制作、讨论效果等问题进行评定，先打出小组分，在此基础上根据小组成员对个人评论、参与度、小组分工内容及工作量的情况，打出个人成绩。

1.3教学效果评价

1.3.1问卷调查法自行设计调查问卷，于课程结束后了解护生对本教学方法的评价，调查内容为护生对教学设计及教师角色、自我学术及相关能力等方面的评价。共发放问卷31份，回收有效问卷31份，回收率100%。

1.3.2访谈法课程结束后，随机选择8名护生进行面对面访谈，内容涉及课程的学习感受、态度及教学效果评价。

1.3.3反思报告课程结束时所有护生需交1份课程反思报告，主要内容包括课程学习的收获和心理体会，共31份。

1.4资料分析方法采用SPSS17.0软件对数据进行描述性分析。采用笔记和录音相结合的方式记录访谈内容，将录音资料转录成文字资料，对整理出的访谈结果和反思报告进行分析。

2结果

2.1护生对教学设计及教师角色的评价护生对本课程的教学设计持肯定态度，教师充分围绕教学目标开展教学，有效促进教学目标的完成。见表1。

表1　护生对教学设计及教师角色的评价(n=31)　人

2.2护生对教学实施效果的反馈与评价护生对本课程中使用文献导读、合作学习及主题汇报等教学方法持肯定态度，认为本教学方法对其各项能力的提高均有促进作用。见表2。

表2　护生对教学实施效果的反馈与评价(n=31)　人(%)

2.3护生访谈结果大部分护生认为本教学方法与传统教学方法有明显的不同，课前的文献学习提高了自主学习的能力，激发了学习兴趣；课堂的组织合理、师生互动较多、强化知识点得当、学习气氛活跃，增强了教学效果。约90%的护生表示通过学习进一步认识了高级护理实践对护理学科发展的重要性，毕业后想成为一名高级实践护士。

3讨论

3.1基于赋能的文献导读法是一种有效的翻转课堂的教学方法我国护理学专业学位硕士研究生的教育处于初级阶段，教学方法多数还是灌输式，虽然也有不少教师尝试各种以学生为主体的教学方法，但缺乏创新性和系统性[5-6]。赋能是一个“使能够”的过程，通过教师引导，学生获得自己控制、决定及行动以提高学习能力和自信心[7]。与传统教学方法相比，翻转课堂将知识传递过程放在课堂外，采用“先学后教”的教学模式，通过授权护生查阅文献，自主学习文献资料，发现问题、提出问题并解决问题。护生学习模式由“接受性学习”向自主合作的“探究性学习”模式转变。授课后，所有护生表示喜欢该教学方法，认为教学设计围绕研究生的培养目标。通过访谈了解到“先学后教”的教学模式提高了护生的自主学习能力，文献导读法使护生全面地获取高级护理实践的相关知识，捕捉学科前沿信息，在探究性学习的同时，提高了其科研思维能力。

3.2加深了护生对高级护理实践和护理事业的认识本课程任务是使护生了解高级护理实践的发展及对护理学科的重要性，通过探讨高级护理实践的理论、教育及临床实践，结合具体实例，发展护理学科及建立个人护理事业[1]。授课后，90.3%的护生认为有助于自己未来发展及执行APN这一角色。课程反思中三分之二护生表示对高级护理实践的发展及价值、APN的培养、高级护理实践与理论以及国内外高级护理实践发展的前沿有了全面的掌握。在访谈中，约90%的护生表示毕业后想成为一名优秀的APN，在临床工作中建立并发展个人护理事业。大部分有工作经验的护生希望将所学到的知识与工作经验相结合，更好地开展循证护理实践工作，推动临床护理事业的发展。

3.3提高了护生的学术及相关能力肖川[8]提出学术能力包括6个维度：提出问题、文献搜集和整理、概念生成与界定、假设、研究设计和对学术前沿的敏感。在培养研究生的各项能力过程中，学术能力的培养是研究生教育的核心和关键。应用文献导读法，护生需收集与整理大量文献，为其学术能力培养提供了机会。“专家式”问答环节，遵循“评价-提问”方式，提问前先评价，如“你们的汇报让我学到了很多关于赋能的理论知识”。汇报小组采取“致谢-回答”方式，回答前表达“非常感谢你的提问/这个问题提得非常好”。授课后，大部分护生提问/回答问题的方式符合学术规范，在文献查阅、检索、分析、评价和文献利用能力及倾听、提出及回答学术问题、信息交流、口头表达等能力方面得到了不同程度的提高。此研究结果与汪凤兰等[2]的一致。护生在课程反思报告中写到“无论是工作还是生活，对客观存在的问题比以前更敏感了”。12.9%的护生表示自己的文献分析与评价能力未得到明显提升，这可能与护生的学历层次及文献学习能力的差异有关。

3.4培养了护生的团队领导及合作能力领导力指一种能够激发团队成员的热情与想象力，引导团队成员全力以赴完成组织目标的能力[9]。为了使研究生适应社会的发展，研究生培养过程中，提高其领导力是研究生全面发展的方向之一。文献查阅、幻灯片的制作及主题汇报，护生需自己组织、分配个人任务。本调查显示，团队领导力和小组合作能力得到提高的护生分别占77.4%和96.8%。通过小组合作学习，同学间能够互助合作，优势互补，为能力和性格不同的护生提供了团队合作的机会，在强化护生人际交往和沟通能力的同时，也增强了其团队合作能力。

3.5对护生学习过程中情绪体验的探讨本研究调查显示，80.6%的护生在本课程的学习过程中尤其是早期进行主题汇报和分享时较多地体验了焦虑、紧张情绪。探究其原因主要有两点：一是，本教学方法对习惯了灌输式教学的护生而言，具有一定的挑战性，让其从被动学习转变为主动学习需要一定的时间来调整适应。二是，护生需要具备良好的合作能力和文献学习能力才能较好地完成老师布置的学习任务，而在学习早期这些能力还处在初级阶段，因此护生的自我效能感较低。在本课程结束时，所有护生已适应并喜欢上了这种教学方法。

总之，基于赋能的文献导读法，提高了护生的学术能力、团队领导及合作能力，提高了课程的教学质量。但在教学实践中也存在一些问题，如对部分护生挑战性较高，同时还存在“搭便车[10]”现象(指护生实际参与小组学习过程少，但同样享有小组学习成果的行为)，如何解决这些问题，将是下一步研究的内容。

参考文献：

[1]黄金月.高级护理实践导论[M].北京:人民卫生出版社,2012:266.

[2]汪凤兰,邢凤梅,张小丽,等.文献导读研讨教学模式对护理学硕士研究生评判性思维能力的影响[J].重庆医学,2014,11:1399-1401.

[3]王秋月.“慕课”“微课”与“翻转课堂”的实质及其应用[J].上海教育科研,2014(8):15-18.

[4]张红霞.大学英语课堂有效小组合作学习模式及其效果的研究[J].浙江中医药大学学报,2014,6:812-815.

[5]胡翠环,袁瑜,刘茜茜,等.我国护理专业学位硕士研究生教育存在的问题与对策[J].医学与社会,2011,24(10):99-100.

[6]刘进,祝筠,李敏敏,等.国内外护理硕士研究生培养模式研究现状[J].解放军护理杂志,2013,30(1):36-38.

[7]Clark CM,Davis Kenaley BL.Faculty empowerment of students to foster civility in nursing education;a merging of two conceptual models[J].Nursing Outlook,2011,59(3):158-165.

[8]肖川.何谓“学术能力”[J].当代教育论坛(校长教育研究),2007(8):95-96．

[9]邵天.领导力研究综述[J].河北工程大学学报(社会科学版),2014，31(1):24-25.

[10]佟宇飞,经卫国,江洋,等.社会心理学视域下合作学习中搭便车现象研究[J].赤峰学院学报,2013,29(3):206-209.

(本文编辑李亚琴)

(收稿日期：2015-05-25；修回日期：2016-02-24)

中图分类号：G420

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.07.034

文章编号：1009-6493(2016)03A-0881-03

作者简介李新辉，副教授，硕士生导师,博士，单位：832000,石河子大学医学院(护理系)；陶化青、蒋佩、张娜单位：832000,石河子大学医学院(护理系)。