饮食护理干预对艾滋病患儿营养状况的影响

陈春红，方跃平，许日波

Influence of dietary nursing intervention on nutritional

status of children with AIDS

Chen Chunhong,Fang Yueping,Xu Ribo

(Nanning Fourth People’s Hospital,Guangxi AIDS Clinical Treatment Center,Guangxi 530023 China)



饮食护理干预对艾滋病患儿营养状况的影响

陈春红，方跃平，许日波

Influence of dietary nursing intervention on nutritional

status of children with AIDS

Chen Chunhong,Fang Yueping,Xu Ribo

(Nanning Fourth People’s Hospital,Guangxi AIDS Clinical Treatment Center,Guangxi 530023 China)

摘要：[目的]探讨饮食护理干预对艾滋病患儿营养状况的影响。[方法]对30例艾滋病患儿进行饮食护理干预，制订个性化的、均衡的营养配餐，观察干预前后艾滋病患儿营养状况变化。[结果]住院1个月后患儿体重、血红蛋白含量高于干预前，干预后营养状况明显改善(P<0.05)。[结论]对艾滋病患儿进行饮食护理干预，能增加患儿的体重，改善患儿的营养状况。

关键词：艾滋病；患儿；饮食护理；营养状况

艾滋病患儿发生营养不良使机体免疫功能进一步恶化，易并发机会性感染，严重者可造成患儿生活质量下降甚至威胁生命[1]。艾滋病患儿大多数因长期发热、口腔溃疡疼痛、腹泻等导致食欲减退甚至拒食，造成营养素摄入不足，导致患儿营养不良的发生。目前艾滋病患儿的饮食护理已受到重视，现将近年来我院收治的30例艾滋病患儿的饮食护理介绍如下。

1资料与方法

1.1研究对象选择2013年1月—2014年12月在广西南宁市第四人民医院艾滋病病区住院的艾滋病患儿30例，经ELISA检测人类免疫缺陷病毒1型(HIV- 1)抗体阳性并通过实验室免疫印迹试验(WB)法确认，符合卫生和计划生育委员会、国家医药局颁布的《艾滋病诊疗指南》的诊断标准；住院1个月以上，能自主进食的患儿。男21例，女9例，年龄(10.46±1.30)岁，确诊年限(4.25±2.96)年，其中出现发热18例、腹泻12例、口腔溃疡9例、咳嗽15例。

1.2方法

1.2.1饮食护理干预方法①实行责任护士负责制，责任护士接诊，首先用设计好的表格记录患儿入院时体重、血红蛋白；用自行设计的调查表对患儿进行调查，如家庭来源、家庭类型、经济状况、父母亲职业、父母亲文化程度、父母亲健康状况、是否独生子女、确诊时间等，便于责任护士了解患儿的家庭情况，采取针对性的个体化护理措施。②艾滋病患儿营养不良的影响因素包括个人因素、家庭因素、社会因素[2]。责任护士根据影响因素制订个性化饮食干预方案，通过与家属交流了解患儿的饮食习惯，平时喜欢吃的食物，与营养师共同研究制定患儿的食谱。③发热患儿的饮食护理>干预：患儿发热时新陈代谢加快，营养物质和水分、电解质的消耗大大增加，责任护士记录每天患儿的出入量，估计患儿的失水量，并在饮食中给予补充。饮食宜清淡、易消化，油、盐宜少，少量多餐，切忌辛辣和刺激性食品，指导家属给患儿多饮水和吃水果，如柑橘、香蕉(钾、钠较多)等水果，多食奶类与豆浆(含钙)、米汤、面食(含锌)等。高热时由于感染导致胃肠道蠕动功能减弱，嘱家属不能给患儿吃得过饱，以免大量进食而导致胃肠道负担过重。④腹泻患儿的饮食护理干预：近年来发现，饮食护理可以有效提高腹泻患儿的治疗效果。根据医嘱适当补液，注意输液速度不可过快，责任护士每天详细记录患儿饮食、饮水情况以及排泄量，指导家属给流质或半流质饮食，如浓米汤、粥、面条等，不宜饮用牛奶、含有乳糖的乳制品，忌吃高脂肪、油腻、糖分高的食物；尽量少吃一些高纤维或者难以消化的食品，如笋类、瓜类。由于腹泻时钾的流失，指导多吃含钾量高的食物如香蕉、土豆、鱼等。⑤口腔溃疡患儿的饮食护理干预：指导家属给予患儿进食高热量、高蛋白、富含多种维生素的温凉、软烂食物，避免摄入酸、辣刺激性食物。口腔溃疡严重的患儿遵医嘱补充营养液。艾滋病患儿大多数因口腔真菌感染引起溃疡，指导家属饭后要按医嘱给予患儿用温5%碳酸氢钠溶液漱口，用制霉菌素、维生素B2、生理盐水混合液涂口腔，促进口腔溃疡愈合。⑥家属的健康教育：家长的营养知识是影响儿童营养与饮食状况的主要因素；营养知识是合理膳食行为的基础，坚定的信念是合理膳食行为的保证[3-4]。根据患儿家属的文化程度进行饮食知识宣教，讲解饮食与营养的重要性，制定食谱，责任护士每天依据患儿的病情，指导家属选择高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质、半流质或普食，基本做到每日早、中、晚3餐不重样，每餐之间根据病情选择适合的水果，如苹果、香蕉、葡萄等。

1.2.2观察指标入院时及住院1个月后测量体重、抽血检测血红蛋白。

2结果(见表1)

表1　30例患儿入院时与住院1个月后营养状况比较±s)

3讨论

3.1饮食护理干预对疾病康复的重要性实践证明，采取包括医疗、护理和营养3方面密切合作的综合治疗可获得好的疗效。良好的营养支持是维持人体机能正常免疫功能和健康的物质基础，机体的营养状况对免疫功能影响极大，当缺乏蛋白质和热量时，使机体白细胞、抗原抗体、免疫球蛋白下降，导致免疫功能低下。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的以免疫缺陷为表现的严重慢性消耗性传染病，如果发生营养不良，进一步加剧病情的恶化。通过对30例艾滋病患儿实施饮>食护理干预，给予合理的饮食指导，改善患儿的营养状况。

3.2责任护士实施饮食护理干预的优点①责任护士从患儿入院到出院负责患儿的护理任务，了解掌握患儿的生活饮食习惯，易于与家属沟通，提高了家属的配合度。②食谱由责任护士根据患儿的饮食习惯与病情，与营养师、家属共同制订，这样既满足了患儿的营养所需，同时也兼顾了患儿的饮食口味。③根据患儿病情制定食谱，既能充分发挥食物生物效价，补足体内营养所需，又不会加重患儿胃肠功能负荷。④责任护士每天记录患儿膳食情况并及时评估，有利于纠正饮食中存在的问题。⑤通过对家属进行饮食与营养的宣教，提高了患儿与家属的依从性，使营养能及早得到补充，有利于疾病的早日康复。

综上所述，饮食护理干预有利于艾滋病患儿的身体康复，使患儿的营养得以保证，减少机会性感染的发生，有效控制病情，提高生活质量，延长患儿的生存期。

参考文献：

[1]陈爱民，袁双凤，陈丹.谷氨酰胺肠内营养对艾滋病患儿营养状况及免疫功能影响的研究[J].护士进修杂志，2014，29(3):200- 202.

[2]陈爱民，袁双凤，陈丹.艾滋病患儿营养不良影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19(7):7- 8.

[3]黄师菊，彭碧秀，秦秀群，等.儿童营养护士门诊实践与研究[J].中国实用护理杂志，2014，30(增刊)：89.

[4]周玲燕，王维利，章新琼，等.住院病人营养知信行研究现状[J].护理研究，2013，27(9B):2821- 2823.

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015- 03- 27；修回日期：2015- 12-28)

中图分类号：R473.51

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.026

文章编号：1009-6493(2016)03B-0971-02

作者简介陈春红，主管护师，专科，单位：530023，南宁市第四人民医院广西艾滋病临床治疗中心；方跃平、许日波单位：530023，南宁市第四人民医院广西艾滋病临床治疗中心。

基金项目南宁市科学研究与技术开发计划项目，编号：20133170。