城乡结合部养老机构老年人健康价值和自我护理能力及相关影响因素调查

罗菊英，孔令磷，张志霞，叶艳胜，鲍翠玉，涂丽娟，杨亚珍



·科研论著·

城乡结合部养老机构老年人健康价值和自我护理能力及相关影响因素调查

罗菊英，孔令磷，张志霞，叶艳胜，鲍翠玉，涂丽娟，杨亚珍

摘要：[目的]了解城乡结合部养老机构老年人健康价值、自我护理能力及相关影响因素。[方法]采用整群抽样的方法，选取咸宁市7个城乡结合部社区养老机构280名老年人进行健康价值和自我护理能力调查。[结果]老年人健康价值总分为(7.45±1.45)分，自我护理能力总分为(100.25±22.56)分，不同年龄、教育程度、婚姻状况、收入状况的老年人健康价值得分及自我护理能力得分比较差异均有统计学意义，自我护理能力和健康价值相关(r=0.521)。多元线性回归分析显示，健康价值、婚姻状况和年龄是自我护理能力的预测因素。[结论]城乡结合部老年人健康价值越高者自我护理能力也较高，可采用“知信行”模式，通过改善其健康价值提升自我护理能力。

关键词：城乡结合部；老年人；健康价值；自我护理能力

Survey of health value,self-care ability and related influencing factors of the elderly in pension institutions in Urban-Suburban-Integration area

Luo Juying,Kong Linglin,Zhang Zhixia,et al

(College of Nursing,Hubei Science and Technology College,Hubei 437100 China)

AbstractObjective:To investigate the health value,self-care ability and related influencing factors of the elderly in pension institutions in Urban-Suburban-Integration area.Methods:The cluster sampling method was used and a total of 280 elderly were selected in seven pension institutions in Urban-Suburban-Integration areas in Xianning.They were investigated on their health value and self-care ability.Results:The total score of health value was (7.45±1.45).Self-care ability score was (100.25±22.56).There were statistically significant differences in health value score and self-care ability score among the elderly with different ages,education levels,marital status and incomes.Self-care ability was related to health value (r=0.521).Multivariate linear regression analysis showed that health value,marital status and age were predictor factors of self-care ability.Conclusion: The higher the health value of the elderly in pension institutions in the Urban-Suburban-Integration area had,the higher their self-care ability was.“KAP” model could be used by improving their health value to enhance self-care ability.

Key wordsUrban-Suburban-Integration area;elderly;health value;self-care ability

老龄化问题在我国已经越来越成为严重的社会问题，养老问题的严重性也日益显露[1]。增长快、空巢化、人口基数大、高龄化是我国人口老龄化的主要趋势[2]。处在城乡结合部社区老年人的养老问题不同于城市中心和农村老年人的养老形态，是一个较为特殊的问题，它伴随着我国城市化进程而产生和发展，这些区域属于农村到城市、农业文明到工业文明的演进中的中间环节和过渡形态，随着这种进程的推进，大量的

人口转移为城市人口，因此，这种特殊区域老人尤其是空巢老人的养老问题值得关注，随着该类社区功能的日益完善，以机构养老为代表的养老模式开始出现，成为重要的养老形式。机构养老老年人的健康信念和自我护理能力是老年人两个重要的健康相关概念，为了了解城乡结合部养老机构老年人自我护理能力、健康信念及相关影响因素，抽取该区域280名老年人开展相关调查。

1对象与方法

1.1对象按照整群抽样的方法，于2014年7月选取咸宁城区外围位于城乡结合部7个社区养老机构的老年人作为本研究的调查对象。纳入标准：①表达沟通顺畅，思维意识清楚；②具有独立的认知和判断能力；③年龄>60岁；③排除急慢性疾病的发作情形；④了解并愿意配合本次研究。排除标准：①具有相关心理障碍、精神相关障碍；②疾病终末者。

1.2方法

1.2.1调查工具调查工具分为3部分，分别用于调查研究对象的一般状况、健康价值和自我护理能力。①自编一般状况调查表：调查项目包括社会人口学特征，如年龄、性别、收入水平、文化程度、婚姻状况、退休时间等。②健康价值量表：主要用于调查老年人健康价值，量表由10个条目组成，分别为有激情的生活、舒适生活、独立和自由、快乐幸福、身体健康、心境的和谐、悠闲而快乐的生活、成就感、自尊、社会的认可，该量表以条目内容对被调查者的重要程度排序来评分，计分最高10 分，按相关文献标准分为3等，1分～4分、5分～7分、8分～10分别为低水平、中等水平和高水平[3]。③自我护理能力测量量表：用于评估老年人自我护理能力，该量表有43个条目，由自我护理的责任感、自我护理的知识、自我护理的技能和自我概念4个维度组成，每个条目评分范围为0分～4分，满分172分，评分越高代表自我护理能力越强。调查对象实得分占问卷总分的百分比是划分调查对象自我护理能力的标准，实际得分占总分的比例66%～100%、33%～65%、0～32%分别表示高水平自我护理能力、中等水平自我护理能力、低水平自我护理能力。该研究工具在我国使用时其效度系数为0.88，信度系数为0.72[4]。

1.2.2调查方法首先对调查测评人员进行统一培训，包括测评学知识、沟通技巧及相关调查规范。在征得调查对象和相关养老机构的同意后，对调查对象开展一对一的调查，采用自陈方式，但对于无法自行作答的老年人，采用调查员逐条口头询问并代填的方式进行。问卷最终发放300分，有效回收280份，有效回收率93.33%。

1.2.3统计学方法所有数据录入SPSS13.0统计软件，建立数据库，并行描述统计，不同特征老年人自我护理能力和健康价值比较采用独立样本t检验和方差分析，老年人健康价值得分和自我护理能力的关系分析采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。

2结果

2.1城乡结合部老年人一般情况本研究共选择7家养老机构的280名老年人作为研究对象，其中男118人(42.14%)，女162人(57.86%)；年龄60岁～91岁(76.45岁±11.34岁)，其中80岁以上64人(22.86%)，70岁～80岁157人(56.07%)，60岁～69岁59人(21.07%)；专科及以上56人(20.00%)，初中、高中99人(35.36%)，小学及以下125人(44.64%)；未婚、离异或丧偶129人(46.07%)，有配偶151人(53.93%)；收入2 500元以上55人(19.64%)，1 500元～2 500元124人(44.29%)，1 500元以下101人(36.07%)。

2.2老年人健康价值和自我护理能力城乡结合部老年人健康价值总均分为(7.45±1.45)分，其中高水平159人，中等水平87人，低水平 34人。自我护理能>力总分为(100.25±22.56)分，实际得分占总分的58.14%，因此其整体自我护理能力属于中等水平，其中低水平49人，中等水平164人，高水平67人。

2.3不同类别老年人健康价值和自我护理能力得分比较(见表1)

2.4城乡结合部老年人健康价值和自我护理能力的关系以老年人健康价值得分和自我护理能力得分进行Pearson相关分析，r=0.521。以老年人自我护理能力评分为应变量，以老年人健康价值及相关社会人口学因素为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，健康价值得分、婚姻状况、年龄进入对自我护理能力预测的回归方程。见表2。

表2　城乡结合部老年人自我护理能力自评得分主要影响因素多元线性回归分析结果

3讨论

3.1不同类别城乡结合部老年人健康价值分析本>研究结果显示，本组老年人健康价值得分为(7.45±1.45)分，高水平组和中等水平组人数分别占56.78%和31.07%，可以认为本组老年人健康价值处于较高水平。从不同类别来看，高学历组老年人健康价值水平要高于低学历组，高收入组要高于低收入组，不同婚姻状况老年人健康价值水平差异最为显著，其中未婚、丧偶或离异老年人组要显著高于配偶健在老年人组。关于人口学因素对老年人健康价值的影响，先前的研究结果与本研究结果较为一致，Muhlenkamp等[5]的研究表明，文化程度对健康价值有一定的影响，文化程度越高，健康价值水平越高。高筱琪等[1]的研究也得出了相同的结论，一般认为学历较高，家庭经济条件也响应较好，这类人群对自己健康的关注意识更为强烈；另外，受教育水平高的老年人对健康的管理更为注重，对社区健康教育的宣传更易接受。此外，丧偶或未婚对老年人来说属于较为重大的负性生活事件，这类生活事件对老年人会有一定的积极影响，比如，让其更关注自身的健康问题，即提高了其健康价值水平，这可能是不同婚姻状况的老年人健康价值差异的一种解释[6]。

3.2不同类别城乡结合部老年人自理能力分析从该区域老年人自我护理能力的整体水平来看，处于中等水平，该结果和相关学者在城市机构养老老年人中开展的现场横断面研究结果比较类似[7]。低学历老年人自我护理能力要比高学历老年人自我护理能力差，高龄组自我护理能力要比低龄组差，还值得注意的是，经济状况不同的研究对象，自我护理能力也存在一定差异；另外，不同家庭类型的老年人也有差异，家庭不健全的老年人比如丧偶、离异等的自我护理能力要比配偶健在的老年人差。而不同性别的研究对象比较差异无统计学意义。就自我护理能力的研究，奥瑞姆自理学说是重要的理论模型，诸多学者以此理论模型开展了大量的研究。有学者研究表明，收入、受教育程度及婚姻状况都是自我护理能力的重要影响因素[4，8]。国外也有学者对235位社区老年人进行调查研究，发现社会支持、婚姻状况、年龄、文化程度、收入情况等是老年人自我护理能力的影响因素[9]。奥瑞姆自理学说认为，自我护理就是自我照顾行为，这种行为对于个体维持和健康促进、舒适的生活具有非常重要的价值，这种行为受个体因素和社会因素的多重影响，本研究结果支持这一观点。

3.3健康价值和自我护理能力的关系分析本研究结果显示，对老年人健康价值和自我护理能力进行Pearson相关分析，r=0.521，进一步进行回归分析显示，健康价值和婚姻状况、年龄进入对自我护理能力预测的回归方程，健康价值对自我护理能力具有一定的正向预测作用。这说明，健康价值较高的城乡结合部老年人一般也具有较好的自我护理能力，而且，通过提高老年人的健康价值对提高老年人的自我护理能力具有一定的积极意义。知信行模式理论是一种可能的解释理论，该理论是健康教育的核心理论，知信行模式理论是健康相关行为的模式，老年人自我护理能力的提高，是一种自我健康行为的产生和强化，这个改变过程可分为获取健康知识、产生健康信念及形成健康行为3 个连续过程，即知识-信念-行为[10]。因而，不难发现，健康价值的提高对自我护理能力的提升具有积极意义，这是知信行模式中从“信”到“行”的过程。

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(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-10-11；修回日期：2016-02-02)

中图分类号：R473.59

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.007

文章编号：1009-6493(2016)03B-0915-03

作者简介罗菊英，副教授，硕士研究生，单位：437100，湖北科技学院护理学院；孔令磷(通讯作者)、 张志霞、叶艳胜、鲍翠玉单位：437100，湖北科技学院护理学院；涂丽娟单位：437100，咸宁市社区卫生服务中心；杨亚珍单位：437300，赤壁市人民医院。

基金项目2014年湖北省教育厅人文社会科学研究项目，编号：14D069；2014年湖北省教育厅人文社会科学研究项目，编号：14Q106。