PBL健康教育模式对HIV/AIDS术后病人的影响

查丽俊，干艳捐，王　琳，侯雪红，鲍美娟

Influence of PBL health education model on postoperative HIV/AIDS patients

Zha Lijun,Gan Yanjuan,Wang Lin,et al

(Shanghai Public Health Clinical Center,Shanghai 201508 China)



PBL健康教育模式对HIV/AIDS术后病人的影响

查丽俊，干艳捐，王琳，侯雪红，鲍美娟

Influence of PBL health education model on postoperative HIV/AIDS patients

Zha Lijun,Gan Yanjuan,Wang Lin,et al

(Shanghai Public Health Clinical Center,Shanghai 201508 China)

摘要：[目的]探讨以问题为基础的(PBL)健康教育模式对人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)术后病人的影响。[方法]将符合纳入标准的60例HIV/AIDS病人随机分为对照组和观察组，各30例，对照组采用传统的术后健康教育形式，观察组采用PBL健康教育模式，分别于术后第1天和第8天填写简体中文版MOS-HIV量表，比较两组病人健康宣教后生存质量得分。[结果]两组术后24 h生存质量得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后第8天两组在躯体功能、角色功能、疼痛、精力4个维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，但在健康感受、社会功能、认知功能、情绪功能、健康痛苦、自我评价生活质量、健康改善以及生理功能总分、心理功能总分观察组得分高于对照组(P<0.05)。[结论]PBL健康教育模式用于HIV/AIDS术后病人有着积极的影响，能够在一定程度上提高病人的生存质量。

关键词：人类免疫缺陷病毒感染，艾滋病术后；外科手术；以问题为基础的学习法；健康教育；生存质量

健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使人们自觉采取有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。以问题为基础的健康教育模式，即PBL(problem-based learning)健康教育模式，是强调以问题为基础和直面问题为中心，创设问题情境为基础，以学习者为中心的一种教学模式，现已被广泛应用于临床教学。大部分HIV/AIDS (people living with HIV and AIDS,PLWHA)病人认为,他们的生存质量在确诊为HIV阳性后变差了[1]，其生理、心理、社会、环境等领域的生存质量得分都很低[2]。AIDS病人，尤其是需要外科手术治疗的AIDS病人生理、心理失常，病人出于缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识、对未来的各种恐惧，不可避免会出现不良情绪反应，从而影响疾病转归和预后。健康教育干预可以有效减少不良行为的发生[3]，而接受更多教育的感染者死亡的风险远低于接受较少教育的感染者[4]。

1对象与方法

1.1研究对象为2013年5月—2014年4月在我院外科住院的60例HIV/AIDS术后病人。纳入标准：①18岁～60岁，男女不限；②确诊为HIV阳性，有症状感染者，并在我院外科进行手术者；③自愿参加研究，并签署知情同意书。其中男55例，女5例。年龄21岁～64岁。将病人随机分为两组，每组30例，对照组年龄为(31.47±9.65)岁，观察组年龄为(33.77±11.97)岁，二者比较差异无统计学意义(t=0.820，P=0.416)。两组病人性别、文化程度、婚姻状况等比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　两组一般资料比较

1.2方法

1.2.1干预方法对照组与观察组均采用常规术后护理，如基础护理等。对照组采用常规术后宣教，包括口头宣教、发放健康教育手册和开展公休座谈会。观察组采用PBL式健康宣教，主要步骤为：①确定病人及家属的教育需求；②共同建立教育目标；③选择合适的教育方法，责任护士每天有计划地对每个病人进行20 min的宣教工作，如观看相关视频、阅读健康教育手册、病友经验交流等；④协同实施教育计划，制定个性化的护理措施；⑤进行效果评价，向病人进行健康宣教后重视病人的反馈，鼓励病人对于不熟悉不清楚的问题提出自己的疑问，由责任护士当场答疑。7 d内两组病人均可重复阅读健康教育手册，观察组可随时向责任护士提问。

1.2.2研究工具简体中文版MOS-HIV量表(Medical Outcomes Study-HIV Health Survey)：共包括35个条目，除1个条目为评价健康转换外，其他34个条目分为10个维度，包括生活质量、健康感受、躯体功能、角色功能、社会功能、疼痛、精力、认知功能、情绪功能、健康痛苦，其中8个为多条目维度，2个为单条目维度。每个维度的评分用累加法计算原始分数，再用标准公式计算转换分数。经转换后各维度的评分范围从0分～100分，分数越高表明病人该维度的生存质量越好。简体中文版MOS- HIV 量表有良>好的效度和信度，量表总体Cronbach’s α系数为0．938，各领域的Cronbach’s α系数为0.69～0.87。杨芬等[5-6]的研究表明，此量表的信效度较高。

1.2.3调查方法课题组成员培训相关调查员，协助发放和回收量表。于术后第1天(24 h内)对两组病人发放基本资料调查问卷、简体中文版MOS-HIV量表，调查其基本资料及术后生存质量得分情况。术后第8天再次对两组病人发放简体中文版MOS-HIV量表调查生存质量得分情况。

1.2.4统计学方法采用SPSS 17.0软件录入调查数据，采用均数、百分比描述，采用t检验、单因素>ANOVA方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后第1天两组MOS-HIV量表得分比较(见表2)

分

2.2术后第8天两组MOS-HIV量表得分比较(见表3)

3讨论

3.1PBL健康教育模式对HIV/AIDS术后病人有积极的作用通过PBL健康教育模式进行干预后，观察组HIV/AIDS术后病人在健康感受、社会功能等8个维度总分均高于对照组，术后病人的生存质量得到了>改善，对术后病人的预后产生积极的影响。PBL健康

分

教育模式的灵活性带动了术后病人参与健康宣教的积极性，术后在与责任护士互动的过程中相关知识得到了巩固和加深，个性化的宣教方式也更有利于病人接受，家属参与其中，提高了病人的社会支持能力。以问题为导向，充分调动了病人的积极性，加大了对病人的重视度，将病人视为生理和心理的有机整体。因此，PBL健康教育模式对于HIV/AIDS病人的生存质量改善有促进作用。

3.2PBL健康教育模式存在的不足由于干预时间过短，病人在躯体功能、角色功能、疼痛、精力4个维度上得分无明显改善，建议在以后的研究中延长健康教育的干预时间。同时，随着HIV/AIDS病人的不断增多，要求不断提高护理质量，临床护士应重视病人的健康教育。

参考文献：

[1]Tsevat J，Leonard AC，Szaflarski M，etal.Change in quality of life after being diagnosed with HIV:a multicenter longitudinal study [J].AIDS Patient Care STDS，2009，23(11):931-937.

[2]Charles B，Jeyaseelan L，Pandian AK，etal.Association between stigma，depression and quality of life of people living with HIV/AIDS (PLHA) in South India - a community based cross sectional study[J].BMC Public Health，2012，12:463.

[3]Pérez-Jiménez D，Orengo-Aguayo RE.Qualitative analysis of an educational intervention with HIV-discordant heterosexual Latino couples [J].PR Health Sci J，2011，30(4):188-194.

[4]Monge S，Jarrín I，Pérez-Hoyos S，etal.Educational level and HIV disease progression before and after the introduction of HAART:a cohort study in 989HIV seroconverters in Spain[J].Sex Transm Infect， 2011，87(7):571-576.

[5]杨芬，柳青，贾卫东，等.简体中文版MOS-HIV量表信度与效度评价[J].中国公共卫生，2007，23(8):981-982.

[6]吴安玥，邓阳，周贵，等.艾滋病病人生存质量简体中文版MOS-HIV量表应用评价[J].昆明医科大学学报，2012(7):144-147.

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-04-13；修回日期：2015-12-11)

中图分类号：R473.51

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.018

文章编号：1009-6493(2016)03B-0954-02

作者简介查丽俊，主管护师，本科，单位：201508，上海市公共卫生临床中心；干艳捐、王琳、侯雪红、鲍美娟(通讯作者)单位：201508，上海市公共卫生临床中心。

基金项目上海市公共卫生临床中心院级课题，编号：201307。