耳穴埋豆联合音乐干预对缓解手术患者焦虑情绪的影响

吴捷娣

[摘要] 目的 分析耳穴埋豆联合音乐干预对缓解手术患者焦虑情绪的影响。 方法 选取2014年3月～2015年3月在我院接受择期手术治疗的150例患者，将其随机分为对照组和观察组，每组75例。对照组进行常规术前指导，观察组在常规术前指导基础上进行耳穴埋豆和音乐干预。运用汉密顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的焦虑水平进行评价，同时检测两组患者的心率和血压。 结果 干预后，观察组的HAMA各项因子评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的心率和血压水平较平稳，而对照组波动较大，干预后观察组的心率和血压低于对照组（P<0.05）。 结论 耳穴埋豆联合音乐干预的治疗方法对缓解手术患者术前焦虑情绪有良好的效果，具有一定的临床实用价值，值得推广应用。

[关键词] 耳穴埋豆；音乐干预；焦虑情绪；手术患者

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（b）-0195-03

Influence of ear acupuncture point buries bean combined with music intervention on relieving anxiety of patients with surgery

WU Jie-di

Operating Room，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingdezhen City of Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To analyse the influence of ear acupuncture point buries bean combined with music intervention on relieving anxiety of patients with surgery. Methods 150 cases of patients undergoing elective surgery treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 75 cases in each group.The control group was given normal preoperative guidance.On the basis of normal preoperative guidance，the observation group was given ear acupuncture point buries beans and music intervention.The anxiety level in two groups was evaluated by the Hamilton anxiety scale（HAMA），and the heart rate and blood pressure in two groups was detected. Results After intervention，each factor′s score and total score of the HAMA in observation group was lower than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.The level of heart rate and blood pressure in observation group was relatively stable，while the control group was more volatile.The heart rate and blood pressure in observation group was lower than that of control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of ear acupuncture point buries bean combined with music for alleviating preoperative anxiety has a good effect in patients with surgery，and has certain clinical practical value.It is worth popularization and application.

[Key words] Ear acupuncture point buries bean；Music intervention；Anxiety；Patient with surgery

术前焦虑在手术治疗中是一种十分常见的现象。手术会对患者造成极强的身心刺激，进而导致患者在术前产生焦虑，绝大多数患者正式接受手术前都会出现不同程度的心理反应，如烦躁、抑郁等[1]。当患者受到这种刺激后，在交感神经系统的作用下，机体肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌也会相应增加，进而导致血压升高、心跳加速，给手术的顺利开展和进行造成一定的不利影响[2]，因此需要在手术前对患者进行相应的指导和护理，及时有效地缓解患者术前的焦虑情绪，以确保患者生命体征保持稳定。当前，临床上主要采用心理干预来缓解患者的术前焦虑情绪，但在多种因素影响下，心理干预的效果并未充分发挥出来，术前焦虑现象仍十分普遍[3]。本研究采用耳穴埋豆联合音乐干预的方法对我院接受择期手术治疗的患者进行术前护理，以缓解患者的焦虑情绪。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月在我院接受择期手术治疗的150例患者作为研究对象，其中男性患者96例，女性患者54例，年龄17～68岁，平均（42.5±9.75）岁，手术种类：10例甲状腺手术、10例疝气手术、59例骨科手术、71例妇产科手术。所有患者均无精神状态失常，且能够进行正常交流，无严重的内分泌疾病和心脑血管疾病，均为第一次接受手术。将患者随机分为对照组和观察组，每组75例。两组的性别、年龄、手术类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

表1 两组患者一般资料的比较（n）

1.2 方法

对照组进行常规术前指导，即对手术相关内容（包括手术时间、术前准备内容、麻醉方法、医护人员的职称和水平、手术环境、术后可能出现的不适症状、术后注意事项等）进行详细的介绍和说明，一般指导时间为15 min左右。

观察组在常规术前指导基础上采用耳穴埋豆联合音乐干预，具体措施如下：手术前1 d上午11：00对患者进行耳穴埋豆，埋豆前对患者进行焦虑水平的测试和血压、心率的测量，耳穴埋豆选交感、神门、心、肾或以相应疾病为依据进行选穴，如甲状腺选内分泌穴、胆囊疾病选胆囊穴等，并定时按压刺激穴位；每晚睡前和进入手术室至手术开始的过程中，给予患者播放轻柔、舒缓的音乐，术前半小时再对患者进行一次焦虑水平的测试和血压、心率的测量。

1.3 观察指标

采用汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评估两组患者的焦虑情况，HAMA项目为：①焦虑心境；②紧张；③害怕；④失眠；⑤认知功能；⑥抑郁心境；⑦肌肉系统症状；⑧感觉系统症状；⑨心血管系统症状；⑩呼吸系统症状；？輥？輯？訛胃肠道症状；？輥？輰？訛生殖泌尿系统症状；？輥？輱？訛自主神经系统症状；？輥？輲？訛会谈时行为表现。上述项目均采用0～4分的5级评分法，评分标准如下。4分：极重；3分：重；2分：中等；1分：轻；0分：无症状。该表中的焦虑因子可分为躯体性和精神性两大类，躯体性焦虑为7～14项，精神性焦虑为1～6项，而本研究主要选定其中的7项精神性焦虑因子对患者的焦虑水平进行评定，得分越高说明焦虑状态越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMA评分的比较

干预后，观察组的HAMA各项因子评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.2 两组心率、血压的比较

观察组干预前后的心率、血压波动不大，前后差异无统计学意义（P>0.05），说明患者心率和血压水平较平稳。对照组干预前后的心率和血压波动较大，干预后的心率和血压高于干预前（P<0.05）。干预后，观察组的心率和血压低于对照组（P<0.05）（表3）。

3 讨论

众所周知，当人体受到适当刺激时，会产生一定的积极影响，但一旦应急超过可承受范围，就会产生一些负面情绪（如焦虑、抑郁等），进而诱发一系列的心理疾病[4]。研究表明，择期手术患者既希望尽早地进行手术治疗，恢复健康，又担心在手术过程中出现一些问题，这种“趋-避”的矛盾心理极大地诱发了患者焦虑、抑郁等负面情绪的产生[5]。当所定手术日期逐渐接近时，尽管医护人员已经向患者详细介绍手术流程及相应注意事项，但手术中的未知因素和可能出现的意外情况仍会使患者产生一定的焦虑、抑郁等负面情绪。研究指出，焦虑、抑郁等负面情绪会对人体的自主神经产生一定的刺激，使自主神经活动发生异常，儿茶酚胺的释放量相应增加，促使神经处于兴奋状态，这时患者的痛阈就会降低，使患者在手术中产生更强烈的痛感[6]。疼痛感会使人的机体免疫反应降低，相应的，机体防御损伤的功能水平也会有所下降，进而使患者的伤口愈合速度减缓，进一步加重患者的焦虑、