教与学的反思

刘铭　杨宁江

摘要：教学是教师传授与学生学习的矛盾统一体。传统的医学教育过于强调教学过程；而现代的教学理念和教学模式要求逐步实现从重视“教”到重视“学”的转变，从重视“评教”到重视“评学”的转变，从重视“督教”到“督学”的转变，通过思维训练，着重培养学生的批判性思维能力、自主学习和终身学习能力以及自主创新能力。为此，必须创建一支思维创新、训练有素的师资队伍；营造批判性思维教学氛围；开设医学学习方法相关课程。

关键词：医学 教学 思维训练

教学简单地说是指教师传授给学生知识、技能，是教师的教和学生的学所组成的一种人类特有的人才培养活动。通过这种活动，教师有目的、有计划、有组织地引导学生积极自觉地学习和加速掌握文化科学基础知识和基本技能，促进学生多方面素质全面提高，使他们成为社会所需要的人；是教育活动整体的一个部分、一个环节。是对知识、经验、方法、能力的传授过程。它的内涵是充实、壮大一个人的内涵。

一、教学辩证

教与学是矛盾的对立统一。教，是教学中的主要矛盾方面；教学设计控制着教学节奏、教学方向、教学过程、决定着教学目标的实现，教师在教学中起主导作用。学，是教学中的次要方面；尤其在课堂教学中学生始终处在被动一方。但教学目标的实现是要通过学生来完成，因此学生是教学活动的主体。

现代的教学理念和教学模式要求逐步实现从重视“教”到重视“学”的转变，从重视“评教”到重视“评学”的转变，从重视“督教”到“督学”的转变。为实现这种转变，必须从改变我们的教学方法入手。

教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标，完成共同的教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称。有以下三个方面的内涵：

1.具体的教学方法，从属于教学方法论，由教学方法指导思想、基本方法、具体方法、教学方式四个层面组成；

2.教学方法包括教师教的方法（教授法）和学生学的方法（学习方法）两大方面，是教授方法与学习方法的统一；

3.教学方法不同于教学方式，但与教学方式有着密切的联系，教学方式是构成教学方法的细节，是运用各种教学方法的技术。

教学手段是只在教学过程中所运用的教具等，包括现代教学手段和传统教学手段，像幻灯片、收录机、小黑板、多媒体、实物展示台等。

教学方式是在教学中采用的手段，如网络、观看视频课件、通过BBS、聊天室等多种手段，与老师、同学进行交流等。

改变现有的教学方式和教学手段可以促进矛盾双方的转化，使学生的被动学习转化为主动求教、主动探索、主动学习。所以，好的教师、好的教学设计应当在促进矛盾转化上下功夫。

从辩证唯物主义的观点来看，在教学过程中，教师教的主导作用和学生学的主体地位是辩证统一关系，不能孤立起来，也不能割裂开来。只有两者相辅相成，相得益彰，才能尽可能取得较好的教学效果。

二、教学相长

“学然后知不足，教然后知困。”（《礼记·学记》）。也有人说：“教一次等于学十次。”

教是一门学问，教师不仅要掌握所讲授或传习的内容，还要具有海涵斗授的准备。另外对学生也须认真研究，应该作为授业的专题内容。对其生理、心理、学习目的等方面都要做到心中有数，如此方能有的放矢，因材施教。教学相长，凸显了教与学的辩证关系。“教然后知困”应该是一种促发剂，是促发执教者健康成长的补剂，常取而服之，必能促进教学水平，不断随学之高而高，随学之精而精。

“教”与“学”之间矛盾对立统一，相互促进；这也是我们每一位教师必须研习的一道教学理论上的数学题；必须完成二者间从“减法”到“加法”的换算，最终实现“乘法”的运算，真正提高教学效果。

三、思维训练

一直以来，人们只重视改变教师的教授方法，忽视了转变学生的学习方法，也很少有人去研究，其实如果大家重视学生学习方法的转变，教学效果会有明显改善。

现代教育推崇的是“批判性思维（critical thinking）”，医学生也必须具备批判性思维能力。“批判性思维”是一个内涵丰富且不断变化的概念。目前认为它有三方面的基本特征，即：①培养学生跨学科的理论视野；②增强学生对文化和社会的体察能力；③使学生辨别和反思其思想观念中基础的、未确定的设想。

怎样转变学生的学习方法，怎样提高学生的自主学习能力呢？医学生批判性思维素质的养成，首先要创建一支思维创新、训练有素的师资队伍；其次，构建一个有利于批判性思维教学实施的氛围；同时，选择合理的教学法以及开设“医学学习方法论”方面的课程，训练和提高学生的批判性思维能力。

开设医学学习学课程的院校，学生收获很大。

一是提高了对学习科学重要性的认识，同学们认识到，在现代科学技术迅猛发展，知识总量不断增加和学科趋于溶合渗透的今天，仅掌握专业知识是不够的，还要掌握学习专业知识的方法，因为最重要的知识是学习科学的知识。

二是扩展了学生的知识结构，开阔了思路，通过教学活动和课外指导，很多学生对思维科学、心理学、教育心理学、逻辑学等学科产生了浓厚兴趣，不断在学习过程中拓展和充实自己的知识空间。

三是提高了对个体潜在能力的认识，通过调整学习目标和人生理想，发展自己的记忆力、观察力、想象力、注意力，特别是挖掘人脑的智慧和潜能，培养良好的思维品质。

四是开始注意研究各门具体课程的学习规律和方法，研究不同学科的学习特点，提高了学习效率。

五是在学习观念上发生了变化，逐步认识和树立了自主学习观、创造学习观、科学学习观、终生学习观，在思想认识上产生了飞跃。

总之，在教学过程中，要充分体现学生的主体地位，达到“全球医学教育最基本要求”和我国“本科医学教育标准—临床医学专业”对学生批判性思维、自主学习和终身学习能力培养的基本要求，实现教学评估与专业认证所强调的从“评教”到“评学”、“督教”到“督学”的转变，达到培养合格医学人才的目标。

参考文献：

[1]杨宁江.批判性思维与医学教育[J].中国医药导报，2010，7（31）：108-109

[2]梁红英，王琳.学习方法学，提高医学实习生的科学素质[J].中国实用医药，2008，3（3）：154-155.