《护士台风灾害救护知识手册》的制作与应用

黄　榕，夏哲远，夏　敏，涂银芳，殷婷婷，孔　悦



《护士台风灾害救护知识手册》的制作与应用

黄榕，夏哲远，夏敏，涂银芳，殷婷婷，孔悦

Production and application of “nurse typhoon disaster rescue”knowledge manual

Huang Rong,Xia Zheyuan,Xia Min,et al(No.174 Hospital of PLA,Fujian 361003 China)

摘要：[目的]编写《护士台风灾害救护知识手册》并探讨其应用效果。[方法]以布卢姆教育目标学理论为依据，结合台风救护训练经验，组织专家规范台风灾害救护知识培训内容，并制订详细教学计划，对140名护士进行培训。[结果]护士参加学习后对台风灾害救援的认知及情感测试得分明显高于学习前(P<0.01)，参加学习后的护士止血、包扎、固定、转运、心肺复苏术等技术考核一次通过率均超过90%。[结论]采用《护士台风灾害救护知识手册》对护士进行科学规范的培训可提高护士应对台风灾害的救护水平。

关键词：护士；台风；救护；培训

近50年来，发生在我国境内的台风超过250次，由于濒临太平洋，我国东南沿海的浙江、福建等省份成为受台风灾害影响最严重的地区[1]，台风灾害规模与强度往往超过受灾者的自救能力，也对护士的救援工作提出巨大考验。2011年10月国家民政部救灾司在修订《国家自然灾害救助应急预案》中强调“灾害管理人员和专业应急救援队伍对台风等自然灾害的培训和宣传”[2]。因此，探索针对护士的有效台风灾害救护教育与培训，以期达到事半功倍的效果。近年来，我院结合对护士进行台风灾害救护训练的成功经验，组织编写出《护士台风灾害救护知识手册》，为护士应对台风灾害提供了较好指导。现将《护理人员台风灾害救护知识手册》的编写与应用介绍如下。

1《护士台风灾害救护知识手册》编写的背景与理论依据

台风是一种破坏力很强的灾害性天气系统，在伴有狂风暴雨的同时，也可能摧毁各种建筑设施，甚至引发泥石流等继发灾害，对人民生命安全造成严重威胁[3]。护士是灾害救援各环节中不可缺少的重要角色。Fung等[4]认为：灾害发生时，只有储备充足救护知识和已接受有效培训经历的护士才能更有效地应对灾害。美国护理协会颁布的《公共卫生护士12项应急准备能力》则以内容全面的手册形式为美国护士应对突发灾害救援提供了学习指南[5]，目前国内关于台风灾害方面的培训多由各医院自行安排，培训模式与方法不统一，如何针对台风灾害特点，构建科学、合理的教育内容亟待解决。美国著名教育心理学家布卢姆立足于教育目标的完整性，提出了将教育目标分为认知、情感和动作技能3个领域的教育目标[6,7]。本研究以该理论为指导，从认知、台风灾害与救护态度(情感)、技能3方面对台风灾害救护技能培训内容进行分类及规范。其中认知领域指护士对台风灾害规律的认识及救护方法、伦理道德等方面的掌握；台风灾害与救护态度(情感)指护理工作在灾害救护体系中的地位、作用及救援护士的素质要求等；技能领域则指护士通过学习获得的、可以顺利完成救护工作的技术和能力，包括应灾专业护理技术及自主学习能力、决策能力等。

2《护士台风灾害救护知识手册》的主要内容

我院以布卢姆教育目标学理论为依据，结合前期对护理人员进行台风灾害救护训练的成功经验，组织院内相关人员及相关领域专家12人将台风灾害救护培训内容逐步规范化，编写出《护士台风灾害救护知识手册》。为保证《护理人员台风灾害救护知识手册》的科学性和严谨性，编制人员中包括了有过台风灾害救护经验的医护人员、急救专家、灾害救援专家等。《护理人员台风灾害救护知识手册》的主要内容及教学计划见表1 。

表1　《护士台风灾害救护知识手册》主要内容及教学计划

3《护士台风灾害救护知识手册》的应用

3.1《护士台风灾害救护知识手册》培训由护理部将《护士台风灾害救护知识手册》下发至我院灾难救援人力资源库[8]中的140名成员。由护理部教学组与质量控制组共同对《护士台风灾害救护知识手册》的内容、教学方式、方法等进行详细解析并制订教学计划。教学计划共安排56个学时，其中每周脱产学习两天，共14个学时，学习为4周。每周由护理部教学组对《护士台风灾害救护知识手册》的学习情况进行检查与评价，学习周期结束后由质量控制组对《护士台风灾害救护知识手册》的培训效果进行评价,并及时反馈评价结果,护理部通过每月的例会将检查情况进行分析,以促进教学质量持续改进。

3.2教学师资的选择选择有台风灾害救援经验的护理人员、灾害救援专家、急救专家等人员作为教学师资，定期为培训人员授课及技能操作指导。专家授课按照《护士台风灾害救护知识手册》中的内容顺序结合多媒体形式开展理论教学。视频教学由课题设计者与专家共同选择。情景模拟教学由授课教师根据教学内容及需要将学员分组进行教学。

3.3教学评价方式

3.3.1形成性评价每周教学计划完成后，开展教学反馈讨论会，由授课教师对学员学习过程中的表现以及态度等方面做出全过程的形成性评价，以了解教学目标完成情况。同时，组织学员对教学效果做自我评价，在下一次循环的教学中继续改正。

3.3.2知识、情感、动作技能评价由护理部教学组根据布卢姆教育目标学理论要求，从认知、情感2个维度设计考核试题，包括填空、选择、论述、案例分析4类题型，主要考核学员对台风灾害救护原则、方法等的认知、对应灾所持有的态度等，其中认知维度总分60分、情感维度总分40分，试卷满分100分。为避免在短时间内采用同一试卷造成的偏倚，教学组组织编制出2份内容高度相关但在语言表达及提问方式上有所不同的试卷,分别在护理人员参与学习前及学习结束1周内使用2份试卷分别进行测验。在教学结束后由两名指导教师通过模拟情景考核法对培训对象进行止血、包扎、固定、转运、心肺复苏术等技术进行考核。当两位指导人员同时判定操作技能考核通过才认定培训对象该项技能考核通过，如未通过，则由指导教师继续指导，直至考核通过。

3.4统计学方法经Epidata建立数据库，应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

4结果

4.1《护士台风灾害救护知识手册》学习前后认知、情感测试得分情况(见表2)

表2《护士台风灾害救护知识手册》学习前后认知、

分

4.2《护士台风灾害救护知识手册》学习后动作技能通过率《护士台风灾害救护知识手册》学习后护理人员止血、包扎、固定、转运、心肺复苏术等技术考核一次通过率分别为98.57%、96.43%、99.29%、97.86%、92.14%。

5讨论

5.1制定科学规范《护士台风灾害救护知识手册》的重要性台风是一种突发且破坏性大的自然灾害，灾后的各类救援活动中更需要护士的专业知识与技能[9]。美国医疗单位会在飓风季来临前，通过多种途径对医务人员进行飓风应灾教育[2]。国内外研究表明，科学培训及模拟演练是提高救援人员灾害救护能力的有效方法，而及时有效的医疗救援措施对减少人员伤亡、促进社会安定发挥重要作用[10,11]。因此，针对台风的致灾特点，编制科学、规范的教学材料，对护士进行多途径、多方位的台风应灾知识及技能培训势在必行，这对减少人员伤亡、减轻伤残具有重要意义。

5.2《护士台风灾害救护知识手册》有助于提高护理人员的学习效果研究结果显示，护士参与学习后对台风灾害救援的认知及情感测试得分明显高于学习前；《护士台风灾害救护知识手册》学习后护理人员的止血、包扎、固定、转运、心肺复苏术等技术考核一次通过率均超过90%。提示针对台风灾害所制定的《护士台风灾害救护知识手册》学习内容及方案对提高护理人员对灾害的认知及情感有针对性指导。2008年汶川地震发生后，我国的灾害护理学迅速发展，但总体而言护士灾害相关知识的储备薄弱，针对东南沿海台风灾害救护的研究更为少见。编制科学规范的《护士台风灾害救护知识手册》，并制定详细、周密的培训计划，使台风应灾教学学有所依。

5.3《护士台风灾害救护知识手册》的教学评价方式传统的教学评价多倚重终结性的量化评价,而对实践能力要求高的护理学科而言,以一次笔试或技能操作成绩作为定性评价缺乏依据。在《护士台风灾害救护知识手册》学习中每周开展教学反馈讨论会，教学双方对教学过程做出全过程的形成性评价，以了解教学目标完成情况，在下一次循环的教学中继续改正，使目标与结果、局部与整体评价相结合，做到全面、动态评价学习效果。

今后可在此研究的基础上，进一步对《护士台风灾害救护知识手册》的内容进行修订，探索科学有效的教学及评价方式，有针对性地对护理人员的认知、情感、动作技能目标达成情况进行分析，提出有针对性的改进措施，以提高护理人员台风灾害应对技能。

参考文献：

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(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-01-19；修回日期：2015-10-14)

中图分类号：G642

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.015

文章编号：1009-6493(2016)01B-0174-03

作者简介黄榕，主管护师，本科，单位：361003，中国人民解放军第一七四医院(厦门大学附属成功医院)；夏哲远单位：230012，安徽中医药大学护理学院；夏敏、涂银芳、殷婷婷、孔悦(通讯作者)单位：361003，中国人民解放军第一七四医院(厦门大学附属成功医院)。

基金项目南京军区医学科技创新经费资助项目，编号：12MA064。