住院药房管理对临床的影响

赵俊萍，窦 红

(1.山西省儿童医院，山西 太原 030001；2.山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

住院药房管理对临床的影响

赵俊萍1，窦 红2

(1.山西省儿童医院，山西 太原 030001；2.山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

目的：探讨如何更加有效规范住院药房管理，提高药学人员素质，保护患者用药安全，并为临床提供高品质的药学服务。方法：从人员管理和药品管理两方面入手，并兼顾二者之间的内在关联。结果：住院药房人员管理以业务素质和职业素质两方面最为重要，药品管理应细分门类兼顾请领与验收等环节。结论：住院药房作为医院重要组成部分，管理的好坏直接影响临床治疗，所以加强医院住院药房管理，对临床的影响有着举足轻重的作用。

管理；住院药房；临床

住院药房的管理工作是医院管理非常重要的部分，是药剂科与临床科室联系的纽带[1]。住院药房直接负责全院住院患者的治疗药物，它直接影响临床的治疗效果与安全，因此，提高住院药房管理水平是保证临床医疗工作的迫切需求[2]。

1 人员的管理

1.1 业务素质

药剂工作复杂、细致、综合性很强、技术要求高而全面[3]。随着时代的发展，新形势下的药师工作不仅包括调剂发药，还包括审核、分析、点评处方、用药咨询指导等，这就要求药师要具备扎实的药学专业知识，同时还要不断更新知识，提高业务能力，工作中要收集用药信息，为临床提供合理用药指导，了解国内外药品发展动态，定期培训授课。山西省儿童医院住院药房除每周四参加医院组织的业务学习外，还制定了住院药房业务学习培训计划，每周二组织业务培训，如抗菌药物临床应用管理办法、合理用药、药物不良反应、麻醉药品和精神药品管理办法等等，并针对性地进行考试，考试成绩纳入年终考核，使每个药师参与其中，各施其才拓展新知识，提高专业技能和业务水平，有效提高实际操作技能。

1.2 职业素质

职业素质是劳动者对社会职业了解与适应能力的一种综合体现[4]。而住院药师职业素质的高低，直接影响医院临床医疗质量和声誉。随着医院药学的发展，药剂科的工作模式由传统的以药品为中心的供应服务型转变为患者为中心的药学服务型，药学服务的宗旨是提高患者生命质量，而药师作为药学服务的直接实施者，每个药师都要有强烈的责任感和使命感，思想上严谨不怠，养成良好的职业道德，严格遵守住院药房各项工作制度，严格遵守配伍禁忌原则，严格坚持四查十对。住院药房常规工作事无巨细，零散琐碎，这就更要求住院药师相互团结，爱岗敬业，并善于总结，积极与临床沟通，汇集临床反馈意见及时处理。在实际工作中，体会到做一名合格药师应具有：扎实的药学知识和临床相关知识；慎密的药学思维能力；持之以恒的工作态度；良好的沟通能力。

2 药品管理

药品是指用于预防、治疗、诊断疾病的物质，有目的地调节人们的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法用量的物质[5]。药品作为人们用于预防、治疗、诊断疾病的特殊商品，药品质量的好坏、管理是否规范、使用是否合理，直接影响人们的身体健康和生命安全，因此，规范化药品管理才能确保用药安全有效。

2.1 药品储存的管理

药品储存与养护工作直接影响药品质量，因此牢牢掌握药品储存与养护知识，除了防火、防潮、避光、通风外，还应遵循分类保管的原则[6]。山西省儿童医院住院药房把药品分内服、外用、注射，再按其功能、用途、理化性质、剂型、价格等方面区别对待，分类保管，并把“一品多规”、“看似”、“听似”药品贴有专用标签加以标示，予以识别，坚持“先进先出”的原则。

2.2 高危药品的管理

高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解质、肌肉松弛剂等。高危药品设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。存放时应标示统一醒目标签。药师在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配。要实行双人复核，确保准确无误，加强高危药品不良事件监测，定期与临床沟通，并总结汇总及时反馈给临床，促进合理应用。

2.3 抗菌药物的管理

山西省儿童医院根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，建立健全抗菌药物临床应用管理机制，制定各项规章制度。山西省儿童医院住院药房积极配合医院医教科，对山西省儿童医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。严格执行抗菌药物分级管理制度，严格控制抗菌药物临床应用相关指标，严格医师和药师资质管理，并进行抗菌药物临床应用处方点评，规范抗菌药物应用行为，确保抗菌药物合理应用。

2.4 特殊管理药品的管理

特殊管理的药品是指麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品，药品类易制毒化学品，兴奋剂，含特殊药品类复方制剂。麻醉药品、第一类精神药品要按“五专”管理，严格执行“双人双锁”管理，配发药品时，双人签名，核实无误后才能发药，严格病区基数管理，并规定每月一次去各存放麻醉药品、第一类精神药品的科室经行检查，检查内容包括麻醉药品、第一类精神药品用量登记、余弃量登记、交接班登记、空安瓿登记、批号、效期、贮存条件等，并将检查结果上交医院医教科。严格做好交接班及药品消耗记录，严格执行麻醉药品、第一类精神药品空安瓿的回收及记录。

2.5 贵重药品的管理

山西省儿童医院住院药房结合实际情况，把价格昂贵或市场紧俏的药品，还有用于病区急救的药品定为贵重药品，对这些药品每日进行盘点对账，保证账物相符，以确保临床用药。

2.6 效期药品的管理

山西省儿童医院住院药房效期药品的管理很严，指定专人每月一次检查并设计“近期药品一览表”做详细记录，做到心中有数。发现近效期或6个月以内的药品首先积极与药剂科其他部门联系、调拨，先把近效期的药品用完，其次，主动与临床科主任协调，加快使用；对近效期3个月以内的药品或最近不用的药品，积极与库房联系并作退库处理。

2.7 对有特殊要求的药品的管理

对有特殊要求的药品如胰岛素注射液、注射用门冬酰胺酶、垂体后叶注射液等要求2～8℃保存的，要存放冰箱，每日两次查看并记录冰箱温度，保证药品储存要求；对有湿度要求的药品，要存放在干燥处；对避光药品如维生素K1决不能裸露在药盒外面，避免光照而影响药效[7]。

3 结论

住院药房建立严格细致的工作制度，药师缜密扎实的专业知识和持之以恒的工作态度，是保证住院药房工作质量的前提，而药品规范化管理是住院药房工作的重点，依法管理药品既能保证临床用药安全,保障患者利益，又能提高医院的社会效益及经济效益，提高医院的形象。

[1] 王 巍.住院药房管理与药学服务[J].海峡药学，2015，27(5)：280-281.

[2] 李 雯，刘益玲，宋 阳.浅议住院药房管理的若干经验[J].中国医药指南，2013，11(20)：780-781.

[3] 姜小琴.住院药房管理的体[J].中国现代医生，2012，50(28)：116-120.

[4] 李 真.住院药房管理与药学服务实践[J].实用医药杂志，2009，26(3)：77-78.

[5] 全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国药品管理法[S].2015-6-9.

[6] 卫生部.医疗机构药事管理规定[S].2011-1-30.

[7] 邹秋香.浅谈住院药房的管理[J].临床心身疾病杂志，2014，20(1)：153-154.

本文编辑：王 霞

Effect of Hospital Pharmacy Management on Clinical Practice

ZHAO Junping1，DOU Hong2

(1.ShanxiChildren'sHospital,Taiyuan030001,Shanxi,China; 2.TheSecondHospitalofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,Shanxi,China)

Objective: To discuss how to regulate more effectively hospital pharmacy management and improve the quality of the pharmacy staff to protect patients' drug safety and to provide high-quality clinical pharmacy services.Methods:Both the personnel management and drug administration were proceeded, taking into account the intrinsic correlation between the two aspects.Results:The professional quality and professionalism for hospital pharmacy personnel management were supposed to prove essential. Segmentation categories should be done for drug administration, including requisition, inspection and acceptance or other steps.Conclusions:Hospital pharmacy as an important part of hospital management acts as a direct impact on clinical treatment, so strengthening the hospital pharmacy management has an important effect on clinical practice.

management；hospital pharmacy；clinical practice

赵俊萍，女，副主任药师，从事医院药学工作

R95

B

1671-0126(2016)05-0011-03