儿童肾积水98例个体化护理体会

西安市儿童医院泌尿外科(西安710002)

李　棚　杨美英▲



·临床护理·

儿童肾积水98例个体化护理体会

西安市儿童医院泌尿外科(西安710002)

李棚杨美英▲

主题词肾积水/护理儿童@个体化护理

我院于2013年1月至2015年12月对98例肾积水患儿在加强治疗的同时，采用得力护理措施，现分析报告如下。

资料与方法

1一般资料选择肾积水患儿196例，均入住我院泌尿外科进行手术治疗。其中观察组98例(男62例，女36例)，平均年龄3.0±0.6岁。左侧肾积水53例，右侧29例，双侧16例；就诊原因：产前检查时确诊25例，以临床血尿就诊10例，无症状经过B超检查发现33例，出现腰部疼痛或腹部疼痛就诊15例，出现血尿合并腰腹部疼痛3例，其他检查时发现3例。对照组98例(男65例，女33例)，平均年龄3.5±0.7岁。左侧肾积水52例，右侧31例，双侧15例。就诊原因：产前检查时确诊25例，以临床血尿就诊10例，无症状经过B超检查发现32例，出现腰部疼痛或腹部疼痛就诊15例，以尿路感染发热就诊1例，出现血尿合并腰腹部疼痛3例，其他检查时发现3例。所有患儿在入院后均进行了肾盂输尿管成形手术。两组患儿在性别比、年龄患病程度及部位经过统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2护理方法

2.1制订临床护理措施：对我院就诊患儿进行总结，制定更加完善的临床护理方法。

2.2护理措施：

2.2.1术前护理：在手术前护理人员要耐心细致地向患儿和患儿家属讲解疾病的相关知识，要加强与患儿和患儿家属之间的沟通，加强与患儿情感交流。手术前要详细检查，帮助其进行静脉肾盂造影。遵医嘱进行静脉补液,手术前禁食禁水6h，准备好吸痰用物和各种心电监护装置等。

2.2.2术后护理：全麻手术后患儿要给予仰卧位，并将头部偏向一侧，给患儿鼻导管吸氧，并观察患儿生命体征变化，对于哭闹不止的患儿要指导患儿家属如何进行心理安抚，教会患儿家属如何平行抱起患儿，避免牵拉伤口。给予患儿和家属正面引导，消除其不良情绪。

2.2.3引流管护理：在肾积水患儿手术后多给予肾周引流管及肾造瘘管和支架管等。密切观察患儿的敷料是否干燥，并注意伤口的渗出及出血的情况。引流管要妥善固定，注意引流管的牵拉，防止脱落和疼痛。还要注意即使观察患儿的引流颜色及量，注意保持引流管的通畅，防止堵塞等。

2.2.4心理护理：手术后要告知患儿家属注意患儿可能出现的各种不良反应，指导其家长正确处理。

3观察指标观察两组肾积水患儿的术后感染、漏尿和出血，同时观察再手术的发生率。

4疗效判定①治愈：临床肾积水症状消失，B超检查示积水消失，实验室检查肾功能正常。②有效：肾积水症状消失，B超检查示积水减少，实验室检查肾功能有好转。③无效：患儿临床症状无明显变化，且肾功能无明显改善。

5统计学方法应用SPSS 18.0统计软件对小儿肾积水数据进行录入和分析，总有效率及二次手术率为计数资料，采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异。

结　果

1两组患儿临床疗效比较观察组治愈出院26例，有效68例，治疗总有效率为95.91%；对照组治愈出院23例，有效64例，治疗总有效率为89.97%，观察组治疗有效率明显高于对照组 (χ2=11.52,P<0.05)。

2两组患儿术后并发症比较观察组患儿发生感染24例，漏尿6例，均明显少于对照组的34例，18例(P<0.05);发生出血8例，再次手术2例，与对照组的14例，4例比较无显著性差异(P>0.05)。

讨　论

肾积水主要是由于患儿有先天性输尿管狭窄梗阻，目前临床治疗多使用肾盂输尿管成形手术，其治疗效果较好。且由于家属的知识水平及健康意识提高，儿童肾积水的发现年龄逐渐提前，需要医生进一步完善其手术技术，使大部分患儿能在婴幼儿期间完成手术。在手术后患儿留置引流管，因此需要给予引流管护理，减少手术后的并发症[1]。

本研究从肾积水患儿手术前后护理干预出发，并将术后并发症作为观察的内容，分析在手术后护理方法及临床效果。感染为肾积水患儿的最常见并发症，需要护士在护理干预期间注意严格执行无菌操作原则，并注意更换引流袋，避免术后感染[2]。本研究显示：观察组肾积水患儿治疗总有效率为95.91% ，明显高于对照组。采用综合性护理方式，消除了肾积水患儿及家长的不良心理状态，改善肾积水患儿和家长对医护人员的配合程度，缩短术后恢复的时间。术前的详细充分的沟通术，可更好地了解病情的变化，以便护理积极处理，提高手术成功率[3]。

[l]冯瑞玲.先天性肾积水患儿的护理[J].中国实用医刊，2013,37(18)：96-97.

[2]王稳秀,郑妍.小儿先天性肾盂输尿管交界部狭窄36例术后护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(11):57-58.

[3]孔祥红.离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的护理[J].中国医药指南，2013，11：259-260．

(收稿：2016-03-26)

陕西省富平县医院

R726.9【文献标识码】A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.084