胰岛素样生长因子-1与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究*

陕西省人民医院心内二科(西安710068)

于志伟∆　潘军强▲



胰岛素样生长因子-1与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究*

陕西省人民医院心内二科(西安710068)

于志伟∆潘军强▲

目的：探讨血胰岛素样生长因子-1与颈动脉内-中膜厚度的关系。方法：观察组选择经颈动脉超声证实颈动脉内-中膜增厚患者100例，对照组选择同期门诊健康体检者100例，两组均于入院次日清晨测定血胰岛素样生长因子-1。结果：观察组患者血胰岛素样生长因子-1为86.63±15.67ng/ml，明显低于对照组的143.37±13.38ng/ml(P<0.05)，且血胰岛素样生长因子-1与颈动脉内-中膜厚度显著负相关(r=-0.528，P=0.021)。结论：血胰岛素样生长因子-1可抑制颈动脉内膜粥样硬化的发展。

主题词颈动脉疾病/诊断颈状动脉疾病/血液血胰岛素样生长因子-1/代谢@颈动脉内-中膜厚度

颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生密切相关，是脑血管病的常见病因[1]。颈动脉位置表浅，可作为反映全身动脉粥样硬化情况的“窗口”[2]。彩色多普勒超声检查具有定位准确、直观无创、重复性好的特点，可以直接显示血管内膜中层厚度(IMT)、增厚的程度和位置，斑块的位置、形态、大小、数量，管腔狭窄程度。胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 作为一种细胞生长因子，涉及到血管内皮功能紊乱、血管平滑肌细胞殖迁移和凋亡、脂质沉积、炎症反应、血管发生、细胞外基质重组、胰岛素抵抗等过程，从而影响斑块的稳定性。本研究拟探讨颈动脉粥样硬化与血清IGF-1水平的关系。

资料与方法

1一般资料观察组选择2014年3月至2015年3月间在我院心血管内科住院并行颈动脉超声证实颈动脉内-中膜增厚的患者100例，对照组选择同期门诊健康体检者100例，选取动脉内-中膜光滑，且颈动脉内-中膜厚度(Carotid intima-media thickness，IMT)<1.0mm 者为正常对照；1.0mm≤IMT<1.2mm 定义为颈动脉内-中膜增厚。

2 IMT及胰岛素样生长因子-1测量应用颈动脉超声检查患者的IMT，记录管腔内径，管壁形态，血管组织结构。清晨釆取空腹肘静脉血5ml分离血清，后用ELISA法进行测定，试刹盒由美国DSL公司提供。

3统计学方法 应用SPSS17.0统计软件包进行数据处理，计量组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，二变量的相关性检验符合正态分布的采用Pearson相关分析，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

结　果

1两组一般临床资料比较将入选患者根据颈动脉内-中膜厚度分为对照组和IMT增厚组，其中对照组100例，平均年龄56.6±6.8岁；IMT增厚组100例，平均年龄55.8±6.6岁。两组患者在性别构成比、年龄、血压、血脂、血糖及各种病史资料方面经统计学处理无显著差异性(P>0.05)，具有可比性。

2两组间胰岛素样生长因子-1比较胰岛素样生长因子-1在对照组与IMT增厚组为分别为143.37±13.38ng/ml，86.63±15.67ng/ml。经统计学处理发现胰岛素样生长因子-1在IMT增厚组显著低于对照组(P<0.05)。

3胰岛素样生长因子-1与IMT的相关性分析为了进一步探讨胰岛素样生长因子-1与IMT的关系，行胰岛素样生长因子-1与IMT的相关分析。通过分析发现胰岛素样生长因子-1与IMT呈显著负相关(r=-0.528，P=0.021)。

讨　论

2007年首次报道IGF-1可能具有抗动脉粥样硬化的作用[3]，血清IGF-1的低水平可加速不稳定性动脉粥样硬化斑块的进展[4,5]。目前可预测颈动脉粥样硬化斑块稳定性的血清标记物尚少，通过测定血清IGF-1水平，为临床早期干预和治疗颈动脉粥样硬化症提供依据[6]。本研究入选患者200例，经彩色超声多普勒检测证实IMT增厚的患者与对照组各100例。入选患者测定胰岛素样生长因子-1，比较两组胰岛素样生长因子-1水平，并行胰岛素样生长因子-1与IMT的相关性分析，探讨胰岛素样生长因子-1与颈动脉内膜增厚的关系及其在颈动脉粥样硬化中发生发展的临床意义。研究结果显示：颈动脉内膜增厚组患者胰岛素样生长因子-1水平显著低于对照组，且胰岛素样生长因子-1与颈动脉内-中膜厚度呈负相关，说明了胰岛素样生长因子-1增高可延缓颈动脉粥样硬化的发展，验证了胰岛素样生长因子-1在颈动脉内膜增厚过程中起了抑制作用。

综上所述，胰岛素样生长因子-1可以作为评估动脉粥样硬化患者动脉硬化程度的一个重要指标，遇到胰岛素样生长因子-1异常减低的患者，应及早行动脉粥样硬化各种相关危险因素的积极筛查和干预治疗。对于延缓动脉粥样硬化的发生、发展，提高人民的生活质量，降低心血管疾病的病死率有重要意义。但因本实验的样本量较小，且为病例对照研究，故有待于日后扩大样本量，进一步行临床循证医学验证。

[1]杨敏京，毕齐，冯立群，等.高血压合并颈动脉粥样硬化患者动态血压特征分析[J].中华老年心脑管病杂志，2012,14 (7):704-706.

[2]郭艳丽.颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断价值及其相关因素探讨[J].中囯医学创新，2011,8(4):89-90.

[3]Sukhanov S, Higashi Y, Shai SY,etal. IGF-1 reduces inflammatory responses, suppresses oxidative stress, and dcreasses atherosclerosisi progressionApoE-deficient mice [J]. Atheroscler Thromb Vasc Biol，2007，27(12):2684-2690.

[4]Morrion A, Neill T, Tozzo RV. Dichotomy of decorm activity on the insulin-like growth factor-1 system[J]. FEBS J, 2013,280(10):2138-2149.

[5]Yu X, Xing C, Pan Y,etal. IGF-1 alleviates ox-LDL-induced inflammation via reducing HMGB1 release in HAECs [J]. Acta Biophys Sin(Shanghai)，2012，44(9)：746-751.

[6]游节委.超声对脑梗死患者颈动脉斑块声象特征的观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(13):1065-1067.

(收稿：2016-02-20)

R541.4

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.041

*陕西省自然科学基础研究计划项目(2013GC2-16)

△陕西省富平县医院心内科