孕妇ABO血型IgG抗体效价检测的临床价值

延安大学附属医院(延安 716000)

李小琴△　芦　笛



孕妇ABO血型IgG抗体效价检测的临床价值

延安大学附属医院(延安 716000)

李小琴△芦笛

目的：探讨孕妇ABO血型抗体效价检测结果及其临床价值。方法：采用抗人球蛋白法检测ABO血型IgG 抗体效价，并分析比较。结果：439例被检孕妇血清中IgG抗体效价异常146例，阳性检出率为33.26%；两组不同年龄段孕妇抗体的阳性率比较有极显著性差异(P<0.01)；妊娠次数不同，孕妇抗体的阳性率也有明显差异 (P<0.05)。结论：产前进行ABO血型IgG抗体效价检测对于预防新生儿溶血具有重要价值，高龄产妇发生新生儿溶血的几率更高。

主题词 溶血/预防和控制免疫球蛋白G/代谢新生儿

新生儿溶血病(HDN)发生率相比以前有增高的趋势。进行孕妇IgG抗体效价检测可以为HDN的发生、发展提供早期辅助诊断依据，临床价值较高。检测孕妇血清中IgG血型抗体水平是预防HDN的发生提供了可能。当孕妇血清中IgG抗A(B)效价≥1∶64时，胎儿有可能受害[1，2]。现对延安大学附属医院2014年1月至2015年9月检测的439例孕妇ABO血型IgG抗体效价检测结果进行分析，并报告如下。

资料与方法

1一般资料 选择2014年1月至2015年9月在延安大学附属医院进行新生儿溶血检查439例，孕妇血型均为O型，配偶均为非O型血。孕妇年龄19～41岁，孕20～35周，身体健康，排除肝、肾、血液等基础疾病，无输血史。按年龄分为A组(19～34岁)317例，B组(35～41岁)122例。

2实验试剂采用上海血液生物医药有限责任公司生产的直接抗人球蛋白试剂盒，其操作步骤严格按照实验室SOP文件进行。

3判断标准以孕妇血清中抗A或抗B效价≥1∶64为阳性。

4 统计学方法采用SPASS13.0进行统计学处理，率的比较采用检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

结　果

1受检孕妇血清中IgG抗A(B)效价分布见表1。439例被检孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价异常146例，阳性检出率为33.26%。其中1∶64者占总异常人数的47.26%，比例最高。

2孕妇血清抗A、抗B抗体阳性率结果见表2。两组孕妇抗A、抗B抗体的阳性率比较有极显著性差异(P<0.01)。

表1 　439例孕妇血清中IgG抗A(B)效价

表2　两组孕妇血清IgG抗体效价比较

3妊娠次数与抗体阳性率比较见表3。妊娠次数不同，孕妇抗A、抗B抗体的阳性率差异明显，多次妊娠阳性率高于单次(P<0.05)。

表3　 抗体效价水平与孕产次数的关系

讨　论

1孕妇血清中IgG抗A(B)高效价与HDN的相关性临床上发现母婴ABO血型不合导致的溶血病越来越多，母婴血型不合溶血病是一种与血型有关的免疫性疾病，发生在胎儿期和新生儿。这与多种因素有关，也与人们婚育观念改变导致生育年龄越来越大有一定关系。主要发生在母亲为O型血，婴儿多为A型或B型血人群中[3]。临床研究发现：母亲血清中IgG抗A(B)大于或等于1∶64时，婴儿有受害的可能，需要进行密切观察；随着抗体效价的升高，婴儿受害的可能性会更高；当母亲血清中IgG抗A(B)抗体效价大于或等于1∶512时婴儿几乎100%受害[4]。

2受检孕妇血清中IgG抗A(B)效价分布情况439例被检孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价的异常例数为146例，阳性检出率为33.26%。其中1∶64者占总异常人数的47.26%，比例最高，这部分人群只要能早发现，并且采取一定的医学措施，可以将其对新生儿的伤害降到最低点，保护新生儿健康。当然抗体效价≥1∶256的也占到异常人数的14.38%，应该引起临床的高度重视，多采取积极措施，将其对新生儿的伤害降到最低点。

3受检孕妇血清中IgG抗A(B)效价分布与年龄及孕次的关系高龄组孕妇阳性率为44.26%，明显高于低龄组的29.02%。不同年龄的孕妇血清抗A和抗B阳性率比较差异有统计学意义，与文献报道相同[5]。因为伴随年龄增长的同时个体接触自然界存在的A、B血型抗原或类似抗原的机会增大，进而使个体血清的抗A和抗B抗体效价也随之升高，使胎儿受损的可能性增高，HDN的发生率也会越高。理论上只要夫妻双方血型不合，均有可能导致HDN的发生[6]。现在文献多报道[7]:孕妇血型为O型时比其他血型更易产生高效价的IgG抗体。受检孕妇孕次不同，孕妇的血清中IgG抗A(B)效价阳性率相比差异有统计学意义。这是因为孕妇随着孕次的增加，其受到胎儿红细胞抗原刺激的几率增大，导致效价增高。目前由于检测技术日趋成熟，对临床HDN的预测准确性提高，临床治疗获得了明显的疗效。

[1]杨伯家,邹志强,鲍海娥,等.O型血孕妇IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血 病的关系[J].国际检验医学杂志,2014,35(24):2845-2846.

[2]Roberts IA.The changing face of haemolytic disease of the newborn[J].Early Hum Dev,2008,84(8):515-523.

[3]欧雁方,王小东.O型孕妇产前IgG血型抗体效价监测及意义[J].检验医学与临床,2014,11(15):2139-2140.

[4]Kim YA,Makar RS.Detection of fetomaternal hemorrhage [J].Am J Hematol,2012， 87(4):417-423.

[5]魏亚明,欧英贤.动态监测孕期血型抗体效价在新生儿溶血病诊疗中的意义 [J].国际检验医学杂志,2013,34(19):2603-2604.

[6]Bennardello F,Curciarello G.Survey on the prevention and incidence ofhaemol- ytic disease of the new born in Italy[J].Blood Transfus,2013,11(4):518-527.

[7]彭素琼,张术华,刘 峰.O型血孕妇血清中抗A和抗B抗体效价的分析[J].国际检验医学杂志,2015,12(7):959-960.

(收稿：2016-04-20)

R722.18

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.076

△ 陕西省志丹县人民医院