可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折28例临床观察

危小栋

江西省崇仁县人民医院，江西　崇仁　344200z

注：与对照组比较，*P<0.05。



可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折28例临床观察

危小栋

江西省崇仁县人民医院，江西崇仁344200z

【摘要】目的 ：观察可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法：选取56例髌骨横形骨折患者，将其分成观察组和对照组各28例。观察组通过可埋头加压螺钉治疗，对照组采取张力带钢丝固定治疗，对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间及并发症情况。结果：观察组手术时间和骨折愈合时间均明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学的意义(P<0.05)。结论：可埋头加压螺钉治疗髌骨横形骨折疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】髌骨横形骨折；可埋头加压螺钉；临床观察

髌骨骨折临床上主要表现为髌骨局部肿胀和疼痛、膝关节不能够自主伸直，以及皮下瘀斑和皮肤擦伤等[1]，多发生于20岁以上的人群。笔者采用可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折患者，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年8月至2015年9月收治的56例髌骨横形骨折患者作为研究对象，所选患者均通过CT检查确诊为髌骨横行骨折。将其分成对照组和观察组各28例。观察组中男性16例，女性12例；年龄为28~68岁，平均年龄为(49.6±0.4)岁；受伤至手术时间为1~6d，平均时间为(3.5±0.7)d。对照组中男性17例，女性11例；年龄为26~70岁，平均年龄为(48.5±0.2)岁；受伤至手术时间为2~6d，平均时间为(4.1±0.8)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均通过腰硬联合麻醉的方式进行治疗，确保患者仰卧位，采取常规消毒铺巾，在患者髌前中间实行10cm左右的切口，然后将其髌前筋膜层进行剥离，充分暴露患者的骨折断端部位。实行关节腔的冲洗工作，将血块进行有效的清除，同时结合患者骨折的种类，按照骨折线的垂直方形加以复位，确保软骨面的平整光滑，在实行对其的暂时固定。观察组患者通过可埋头加压螺钉进行治疗，在患者骨折线垂直放线位置，使用2枚空心螺钉导针进行打入工作，并适当的将C型臂X线机进行骨折复位情况的充分观察和调整。保证复位达到理想的效果，顺着导针的方向把空心的螺钉拧入，且螺钉的直径控制为3mm。待骨折稳定，于C型X臂线机下，确定骨折复位和固定的位置，然后对关节囊、股四头肌肌腱扩张位置加以修补，以及关闭缝合工作。对照组患者通过克氏针张力带进行治疗，将克氏针置于患者的骨折部位，然后将其剪断，放于患者的髌骨中，将患者的关节囊和股四头肌肌腱位置进行扩张，并加以修补、缝合。手术后，给予患者抗生素治疗和常规镇痛，2d后将患者的引流管拔出，引导其实行股四头肌收缩方面的训练。

1.3观察指标对两组患者的平均手术时间、骨折愈合时间及并发症情况进行观察和比较。

2结果

2.1两组手术时间和骨折愈合时间比较观察组手术时间和骨折愈合时间均明显优于对照组，差异具有统计学的意义(P<0.05)。见表1。

表1两组手术时间和骨折愈合时间比较

±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组并发症情况比较观察组出现内固定物松动1例，并发症发生率为3.57%；对照组出现皮肤刺痛2例、滑囊炎3例和克氏针脱出1例，并发症发生率为21.43%，两组并发症发生率比较差异有统计学的意义(P<0.05)。

3讨论

髌骨骨折在骨折类型中约占1.5%左右[2]。治疗不及时对患者膝关节功能影响较大。治疗时要加强患者髌骨关节面的平整度，以及早确保患者能够实施膝关节的恢复训练，防止产生继发性关节炎，或是创伤性关节炎。临床上常用克氏针张力带进行固定，但该方式在手术后很容易产生移位或松动的情况，同时还容易加大患者皮肤的刺痛感。本研究结果显示，观察组手术时间和骨折愈合时间均明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，表明可埋头加压螺钉治疗髌骨横形骨折疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杜元良.可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的临床研究[D].承德：承德医学院，2013.

[2]皮用焱.空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析[J].医学信息，2014，35：358.

(收稿日期：2015.12.02)

【中图分类号】R683.42

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)04-0119-01