HbAlc和GSP联合检测在妊娠期糖尿病中的应用

广东省深圳市龙岗区妇幼保健院（518172）林建春 王雪莉 黄和明

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2016年1月在我院妇产科行产前检查的孕妇169例，年龄23～37（28.12±5.04）岁。符合以下纳入标准：孕周24～28周，既往无糖尿病以及慢性病史，单胎，无严重肝肾疾病、血液疾病以及甲状腺功能无异常者。根据OGCT结果分为正常妊娠组（107例）、妊娠期糖尿病组（62例）。两组孕妇在年龄、孕周等一般指标上的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 研究前告知两组孕妇试验前3d正常活动和饮食，确保每天进食量在≥150g以上的碳水化合物，试验前10～12h严格禁食，清晨空腹抽取静脉血，检测空腹血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白，采血后进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查，将75g葡萄糖融入150ml水中，指导产妇5min内服下，然后对服下第1h、第2h的血糖水平进行检测，血糖的检测采用葡萄糖己糖激酶法，GSP的检测采用比色法，日立7180全自动生化分析仪检测，所用试剂是宁波美康生物科技股份有限公司的产品。HbA1c检测采用低压液相色谱法，普门GH900糖化血红蛋白测定仪（深圳普门科技有限公司）检测；所有的检测均严格按照说明书进行操作。

1.3 诊断指标 GDM的诊断标准参照2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织（International Association of Diabetic Pregnancy Study Group,IADPSG）推荐的GDM的诊断标准为：诊断界值如下：FPG≥5.1mmol/L，1h血糖≥10.0mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/L，这三项标准中达到或超过任一项指标，即可诊断妊娠期糖尿病。对检测结果HbA1c值在6%以上，GSP水平在2.14mmol/L以上者均计为阳性。

1.4 统计学分析 统计学数据全部经过SPSS17.0软件分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用X2验证，P＜0.05则说明两组具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组OGTT 结果比较（x±s），妊娠期糖尿病患者的3次血糖情况均高于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义。

2.2 两组孕妇中，妊娠期糖尿病组GSP、HbA1c水平均高于正常妊娠组，差异有显著性（P＜0.01）。

2.3 正常妊娠组GSP、HbA1c阳性检出率（P＜0.05）差异有显著性，妊娠期糖尿病组GSP、HbA1c阳性率（P＞0.05）差异无统计学意义。

3 讨论

HbA1c、GSP虽然可作为妊娠期糖尿病筛查指标，但不够理想。这可能是限制HbA1c、GSP在妊娠期糖尿病中推广应用的一个因素。也由此可见，虽然HbA1c，GSP是糖尿病监测的重要指标，但在GDM的人群中，HbA1c，GSP的检测结果可为临床提供参考价值，但效果还不能满足临床需要，还不能代替血糖的监测。相比之下，血糖监测可以使医生更直观了解孕妇血糖控制的满意程度，为孕妇提供更科学的临床指导。