穴位注射梁丘、郄门穴为主治疗乳痛症62例

何　玲

（陕西中医学院，西安712046）

穴位注射梁丘、郄门穴为主治疗乳痛症62例

何玲

（陕西中医学院，西安712046）

水针；乳痛症；穴，梁丘；穴，郄门

乳痛症是指单侧或双侧乳房疼痛，又叫单纯乳腺上皮增生症，是乳腺疾病常见的症状，为乳腺结构不良症的早期病变。笔者采用穴位注射梁丘、郄门穴为主治疗乳痛症62例，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

62例乳痛症患者均为门诊患者，其中男2例，女60例；年龄最小18岁，最大64岁；病程最短3个月，最长10年；期性乳痛症47例，非周期性乳痛症者15例。有22例患者曾进行钼靶X线摄片检查，30例曾进行红外线扫描，诊断为乳腺增生40例，有乳腺增生倾向10例。

1.2诊断标准［1］

周期性乳痛症:单侧或双侧乳房弥漫性的酸痛或沉重感，可放射至腋下或上臂。症状多在月经前3～14 d加重，随月经来潮而有不同程度的缓解。可伴有弥漫性乳腺结节。呈慢性复发过程，不受妊娠、口服避孕药的影响。多数患者是在绝经后，乳痛症状才完全消失。

非周期性乳痛症:可发生在绝经前或绝经后，临床表现为双侧或单侧乳房持续或间歇发作性乳痛，症状时轻时重.与月经周期无关。也可伴有乳腺结节。

1.3乳痛症分级标准［2］

1级:轻度，偶痛，可忍受，不影响日常生活。

2级:中度痛，疼痛较重，尚可忍受，乳房不能按压，行走时无震动痛。影响日常生活。

3级:重度痛，疼痛难以忍受，乳房轻触及疼痛加重，行走时感到震动痛，严重影响日常生活。

2　治疗方法

取双侧梁丘、郄门。伴乳腺组织增生配丰隆、地机；周期性乳痛配三阴交、关元；非周期性乳痛配期门、太冲。穴位局部用碘伏消毒后，采用5号针头2 mL一次性注射器抽取丹参注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020177），取相应穴位进针，适当提插，待酸胀得气后回抽，如无回血则可注入药液。太冲、郄门每穴0.5 mL，余穴每穴1 mL。每星期治疗3次，4星期为1个疗程，未愈者继续治疗第2个疗程。

3　治疗效果

3.1疗效标准［2］

治愈:乳痛完全消失。

显效:乳痛明显好转，下降1级。有效:乳痛好转，下降不足1级。无效:乳痛症状无变化。加重:原有乳痛症状加重。

3.2治疗结果

62例患者经治疗后，治愈45例，显效10例，有效5例，无效2例，加重0例，总有效率为96.8%。

4　讨论

现代医学认为乳痛症是生理性的单纯乳腺上皮增生病，是正常乳腺小叶结构在数量和形态上的异常，其特点是生理性增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱。本病发病与雌激素分泌过多而孕激素分泌相对不足的内分泌功能紊乱以及患者乳腺组织在月经前对正常水平激素的高敏感性所致的异常反应有关［1］。对于乳痛症的分类，有资料［3］报道2/3患者属于周期性乳痛，1/3患者属于非周期性乳痛，本组患者与之基本吻合。西药治疗［3］周期性乳痛症的一线药物是gamolenic acid，有效率为44%～58%，缺点是起效较慢，需连续服药4个月才能判断疗效。二线药丹那唑对周期性乳痛症有效率达79%，但副反应有体重增加、痤疮、多毛和月经失调等，发生率约为30%，且可能有致畸性；甲磺酸溴隐亭片治疗2个月有效者可服满6个月，对周期性乳痛症有效率为54%，但副反应发生率为35%～47%，包括恶心、眩晕、低血压和便秘。此外，gamolenic acid、丹那唑和甲磺酸溴隐亭片在治疗非周期性乳痛症的有效率仅为38%、40%和33%。总的来说疗效不高，副反应大，且疗程长。

乳痛症属中医学“乳癖”范畴，是乳房的相关经络阻滞以及气血运行不畅所致，特别是严重的疼痛，由于经络的阻塞严重而血行受阻不通，导致乳房胀痛，痛不可触，甚至产生瘀血痰凝而形成肿块。从经络辨证分析，乳房属胃，胃经循行经乳房正中穿行；脾经循行经乳房外侧抵锁骨下方的中府穴，反折至大包穴（腋中线与第六肋间隙相交处），而心包经的外行经脉起于天池穴（乳头外1寸），下腋3寸，再绕腋前纹头行于上肢内侧正中，在外侧乳房部形成了一个大S，这些正是经络运行容易受阻的部位。因此，当乳痛症发生，就必须疏通这些相关的经脉。经过大量临床实践，笔者发现止痛效果较好的穴位恰好就是这几条经脉上的郄穴，这也正是郄穴善于治疗急痛之证的特点，阴经郄穴还擅长治疗血证，具有很强的活血化瘀的治疗特色。故取足阳明胃经郄穴梁丘、手厥阴心包经郄穴郄门为主能快速止痛，伴乳腺组织增生者肯定有瘀血和痰凝的病理产物形成，故配脾经郄穴地机活血化瘀止痛，配胃经络穴丰隆化痰散结；周期性乳痛症与冲任失调、胞脉受阻、肝脾肾功能紊乱有关，故配任脉的关元以及足三阴经交会穴三阴交以调理冲任，疏肝、健脾、补肾，畅通气血，通调胞脉，调理月经；非周期性乳痛症多与情志失调、肝气郁结，乳络不通有关，故配肝经募穴期门、原穴太冲以疏肝理气，行气消肿止痛。中药丹参［4］具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈之功效，可用于胸痹胁痛、癓瘕积聚、月经不调、痛经经闭、疮疡肿痛等症。应用中药丹参制剂，进行穴位注射，既能发挥针刺经穴的作用，又有药物的持续作用，所以起效较快，作用持续时间较长，约80%的患者一次见效，能使疼痛减轻，甚至有1次治愈的患者。本研究结果显示，单纯性乳痛症不伴增生等明显结构异常的见效最快，一般1次见效，治疗3～5次疼痛可完全消失；乳房弥散性肿胀疼痛者，治疗1个疗程肿痛可明显减轻或消失，部分患者需要治疗第2个疗程；伴有乳腺小叶增生者经2个疗程治疗后，多数乳痛消失，肿块变软缩小；2例无效患者均属于非周期性乳痛，病情复杂，不但增生包块大，还伴有乳腺导管瘤、乳腺囊性增生以及全身其他增生性疾病等，建议进一步检查，进行综合治疗。另外，治疗期间应注意做好心理疏导，帮助患者解除恐惧心理，调摄情志，减轻精神压力，指导患者生活规律，合理膳食等有助于提高疗效。

［1］Belieu RM.Mastodynia.Obstet Gynecol Clin North Am，1994，21（3）: 461.

［2］陈凯.乳腺囊性增生症和乳痛症的临床分级及疗效评定标准的再探讨［J］.现代保健:医学创新研究，2006，3（4）:19-20.

［3］蒋蓓琦，张一楚.乳痛症的诊断和处理［J］.中国实用外科杂志，2000，20（5）:307-309.

［4］江苏新医学院.中药大辞典［M］.第1版，上海:上海科学技术出版社，1986:480.

加

R246.3

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.01.0069

1005-0957（2016）01-0069-02

何玲（1957-），女，教授，硕士生导师

2015-09-25