中医外治法治疗慢性盆腔炎概况

2016-04-05张海娇黑龙江中医药大学03级硕士研究生黑龙江哈尔滨50040黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨50040

实用中医药杂志 2016年1期

张海娇，于燕，邹红（.黑龙江中医药大学03级硕士研究生，黑龙江哈尔滨 50040；.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 50040）

中医外治法治疗慢性盆腔炎概况

张海娇1，于燕2，邹红2
（1.黑龙江中医药大学2013级硕士研究生，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150040）

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammation）是指女性内生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症，包括慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎等。慢性盆腔炎具有病程长、缠绵难愈、复发率高等特点，是妇科常见病、多发病［1］。目前西药治疗主要用抗生素，但长期用抗生素容易产生耐药性，且有副作用，会影响机体免疫力及生育［2］。而中医辨证论治有较好效果，现综述如下。

1　针灸

毫针治疗可刺激穴位，以疏通经气，调节脏腑气血功能［3］。闵晓莉等［4］采用腹针疗法，取中脘、下脘、气海、关元、气穴（双）、水道（双）、大横（双）针刺，总有效率93.7%。顾玉娟［5］取关元、气海、归来、子宫，湿热下注加足三里、三阴交，腰骶疼痛加肾俞、次髎，尿频尿痛加阴陵泉，腹痛甚者加中极，白带多加带脉。针剌用平补平泻手法，得气后留针30min。腹部腧穴用温针，在针柄上套2～3cm长的艾段点燃。日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。总有效率90%。

2　中药保留灌肠

中药保留灌肠可通过直肠给药使药经直肠黏膜吸收后进入病灶，并且药液局部热敷有利于炎症的消退［6］。苗晓燕等［7］用桂枝、茯苓、香附各12g，丹皮、桃仁、川牛膝各10g，赤芍、薏苡仁各20g，黄柏6g，泽泻18g，白术、续断、桑寄生各15g，红藤、败酱草各30g。日1剂，煎2次去渣，药液浓缩至100mL，药温35～37℃。于月经干净后3天开始，日1次，1个月经周期为一疗程。结果彻底治愈，未再复发。智敏杰等［8］将400例随机分成两组，对照组口服中药汤剂治疗，治疗组采用中药灌肠，20天为一疗程。结果对照组与治疗组总有效率分别为77.2%、96.8%。

3　中药外敷

王淑英等［9］用丹参、赤芍、红花、三棱、莪术、皂角刺、络石藤、桂枝、白芥子、白芷各30g。纱布包好后置于锅中蒸15min，取出后置于患侧下腹部，日1次，经期不治疗，于月经干净后继续治疗。李金燕［10］治疗慢性盆腔炎45例。对照组月经干净当天用0.2g左氧氟沙星加入250mL浓度为5%的葡萄糖液，与200mL替硝唑注射液顺次静脉滴注，每天1次，7天为一疗程，治疗3个疗程，治疗组用中药外敷法治疗。结果总有效率治疗组95.56%，对照组75.56%。

4　离子导入

王民［11］将200例随机分成A、B两组，两组在抗感染治疗的基础上，B组另用DXT型电子消炎去痛治疗仪中药离子导入治疗，日1次，每次30min，7～14天为一疗程。结果总有效率B组97%，A组65%。肖然等［12］用祛湿活血离子导入法为主、西药头孢哌酮为辅治疗，总有效率93.33%。

5　中药熏蒸

通过中药熏蒸汽自控治疗器的热量（喷射热气量、掌握在42℃～45℃）压力的作用，疏松腠理，开发毛孔，渗透药物，具有清热利湿解毒、活血祛瘀散结、松弛痉挛，改善水肿目的［13］。魏凤婷［14］用中药熏蒸治疗慢性盆腔炎60例。将热药液置入中药熏蒸汽自控治疗器熏下腹部，每日2次，5天为一疗程。1个疗程后，间隔7天再行下一疗程。结果附件区增厚者总有效率95%，子宫内膜炎者有效4例，盆腔积液者再次复查示盆腔积液减少1/2以上。马仁萍等［15］将91例分为两组，治疗组48例用黄柏、黄连、虎杖各15g，广木香10g，红藤、败酱草、蒲公英、丹参各20g，红花、莪术各12g。日1剂，熏蒸1次，每次45min，10天为一疗程。对照组43例用阿奇霉素0.5g静脉滴注，3天后改为口服，每日0.5g， 10天为一疗程。治疗1个疗程后，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

6　穴位注射

蒋伟君［16］用丹参注射液分注子宫、中极、下次髎，维生素B1、维生素B12加生理盐水分注足三里穴。炎症明显者药液改为复方穿心莲液，腰痛用胎盘组织液分注双肾俞穴。顾群［17］用鱼腥草注射液和胎盘组织液进行穴位注射取关元、子宫、阴陵泉为一组，肾俞、次缪、三阴交为一组。4mL鱼腥草注射液加2mL胎盘组织液混合后穴位注射，1次3穴，每个穴位2mL，两组穴位交替使用。注射后以频普治疗仪局部照射30min，每日穴注1次，10次为一疗程，经期休息。治疗慢性盆腔炎76例，结果痊愈15.8%，显效56.6%，有效27.6%。

7　心理疗法

慢性盆腔炎的并发症是困扰患者的主要因素，主要为慢性的腹腔疼痛、异位妊娠、不孕，故患者心理负担大，精神长期处在过于紧张和焦虑的状态，从而使得病情加重，也会影响治疗效果。所以对于慢性盆腔炎患者要进行心理疏导，帮助摆脱紧张、焦虑、苦恼、害羞等心理状态，针对不同患者采取相应的心理治疗以增强其战胜病痛的信心。患者对治疗的态度是影响疗效的最大心理因素，所以激发患者对治疗的信心是心理护理的关键［18］。陈淑霞［19］将286例随机分为A组和B组各143例，A组在给以基础治疗的同时辅以针对性心理护理干预，B组给以相同的基础治疗辅助一般常规心理护理。结果显效率A组95.805%，B组83.91%。