当归芍药散配合苦参汤治疗慢性湿疹体会

黄延芳，何晓铭，谭剑文（广州中医药大学第三临床医学院2012级本科生，广东 广州 510405）



当归芍药散配合苦参汤治疗慢性湿疹体会

黄延芳，何晓铭，谭剑文
（广州中医药大学第三临床医学院2012级本科生，广东 广州 510405）

慢性湿疹具有血虚﹑血瘀兼湿邪内著的病机特点，治疗应养血与除湿同顾，化瘀与祛风止痒共调。急则治标，缓则治本，内服外用，标本兼顾，是慢性湿疹治疗的重要思路。

湿疹属中医“湿疮”范畴，按病程可分为急性﹑亚急性﹑慢性三类。急性者以湿热为主，亚急性者多与脾虚湿恋有关，慢性者则多病久耗伤阴血，血虚风燥［1］。湿邪留著可贯穿湿疹病程，而慢性湿疹更兼血虚为患，故治疗时应着重养血除湿。当归芍药散出自《金匮要略》，由当归﹑芍药﹑川芎﹑茯苓﹑白术﹑泽泻组成，方中当归﹑芍药﹑川芎养血补血，白术﹑泽泻﹑茯苓祛湿利水，其中当归﹑川芎更有活血通脉之功，白术﹑茯苓兼具健脾制水之效，用治“妇人怀妊，腹中㽲痛”［2］。肝脾不和，血虚而水湿内盛，血虚而水湿内盛的病机与慢性湿疹相合。慢性湿疹具有顽固性反复性的特点，迁延难愈，所谓“久病必瘀”，所以治疗除养血除湿外，还应该兼顾活血化瘀。慢性湿疹在发作时瘙痒难忍，故当“急则治其标”，应配合祛风止痒。苦参汤源于《疡科心得集》， 为治一切疥癞﹑疯癞﹑疮疡之常用方，故用苦参汤加减外洗祛风止痒效果好。

张某，女，20岁，2014年8月10日就诊。5年前出现双下肢散发分丘疱疹﹑色红﹑瘙痒，发作初始仅持续几天，后每年夏天均发作，持续时间渐长，其余时间正常。双下肢散发丘疱疹，部分基底色红，上有粟粒大小的密集丘疹，流黄色水液，剧烈瘙痒；部分基底暗红，色素沉着，有抓痕，上有鳞屑，无瘙痒感。怕风，偶有头晕﹑久卧或蹲下后起立明显，纳差腹胀，口不渴，大便稀﹑日三行，小便正常。舌淡苔薄润，脉细滑。西医诊断为慢性湿疹。中医诊断为湿疮，辨为脾虚湿蕴兼血虚风燥。治以健脾利湿，养血活血，祛风止痒。方用当归芍药散加减。药用当归15g，白芍20g，川芎15g，茯苓20g，白术15g，泽泻15g，牛膝10g，薏苡仁30g，地肤子10g，红花10g，桃仁10g，黄柏10g，党参20g，砂仁10g，荆芥10g，防风10g。7剂，水煎，早晚分服。另用苦参汤。药用黄柏30g，苦参30g，蛇床子30g，薄荷20g（后下），红花20g。7剂，水煎外洗，渣外敷，日1剂。1周后复诊，双下肢丘疱疹已退大半，无黄色渗液，不觉瘙痒，胃口变好，大便次数减少。内服方再服7剂，外洗方再用3剂。三诊，诸症消失，丘疱疹处色素沉着﹑色暗红。予当归芍药散原方加桃仁﹑红花，打成粉末作散剂，再服1个月。随访1年，夏天未再发，且色素沉着消退。

［参考文献］

［1］ 李曰庆，何清湖．中医外科学［M］．北京：中国中医药出版社，2012：168．

［2］ 张琦，林昌松．金匮要略［M］．北京：人民卫生出版社，2012：243．

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0505-02

［收稿日期］2015-12-10