中药内服配合熏洗治疗睑缘炎体会

何琳华，于文洲（.山东中医大学04级硕士研究生，山东 济南5004；.山东中医药大学附属医院，山东 济南 5004）



中药内服配合熏洗治疗睑缘炎体会

何琳华1，于文洲2
（1.山东中医大学2014级硕士研究生，山东 济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014）

睑缘炎属中医“睑弦赤烂”范畴，发于上﹑下睑弦，其部位为五轮中的肉轮，内应脾胃，故脾胃功能失常者常患。若饮食不节，或过食辛辣甜腻之品，致使脾胃运化失常，湿热内蕴，复受风邪，风﹑湿﹑热邪搏结于睑弦则易发生。笔者治疗睑缘炎1例效果较好，介绍如下。

1　典型病例

陈某，男，46岁，2015年8月11日初诊。半月前因受风后出现双眼上﹑下睑弦红赤溃烂，伴刺痒疼痛，流泪，当地眼科医院诊断为睑缘炎，予以红霉素眼膏﹑托百士滴眼液外用﹑穿王消炎片口服等治疗，未见明显疗效，遂来诊。详细询问病史，素喜肥甘，嗜酒，查双眼上﹑下睑弦红赤溃烂，睑结膜充血（+++），睫毛根部有黄色脓痂等分泌物堆积，双上眼睑睫毛部分脱落，剩余睫毛颜色发白，舌质红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为睑弦赤烂（双），辨证为脾胃蕴热﹑风热上搏。西医诊断为溃疡性睑缘炎（双）。治以清热祛湿﹑祛风止痒为主。方选除湿汤加减。药用黄芩15g，黄连10g，陈皮10g，茯苓10g，广藿香6g，地肤子10g，牡丹皮12g，赤芍12g，荆芥10g，防风10g，石榴皮20g。先用300mL水浸泡中药0.5h，再由文火煎至100mL。煎后取汁，闭目熏眼，待药汁温和，再取少量汤汁外用，余下汤汁内服。外用汤汁使用时，用消毒棉棒蘸取药汁擦洗患处，注意勿使药汁流入睑裂内，每日3次，坚持上述治疗5天，双眼上﹑下睑弦红赤溃烂较前明显减轻，睑结膜充血（+～++），刺痒疼痛﹑流泪症消失。用上法治疗15天，复查双上﹑下眼睑无红赤溃烂，睫毛根部无黄色脓痂等分泌物，双睫毛颜色恢复正常，睫毛脱落部位可见少量新生睫毛，随访半年无复发。

2　体 会

《审视瑶函》曰：“风木克乎脾络，故迎风即作赤烂，血虚…故无风常作烂赤。”《诸病源侯论·目赤烂眦侯》曰：“此由触风日，风热之气伤于目，而眦睑皆赤烂，见风弥甚。”可见疾病与脾胃蕴热﹑外感风邪有关。风胜则痒，湿胜则烂，热胜则痒，总由风﹑湿﹑热三邪为病。治当调整脾胃功能，清热祛湿﹑祛风止痒。除湿汤加减方中黄芩﹑黄连清热祛湿，陈皮﹑茯苓理气健脾利湿，广藿香芳香醒脾，荆芥﹑防风祛风除湿，牡丹皮﹑赤芍活血止痛，石榴皮杀虫止痒。诸药合用，祛邪不伤正，扶正不留邪。清代吴师机云：“外治之理﹑即内治之理，外治之药即内治之药。”利用药汁蒸腾之热药气，以助退赤消肿，止痒定痛。

用药期间注意饮食调节，忌食辛辣炙煿之品，以防脾失健运，助湿生热，戴防风眼镜。中药内服配合熏洗方法治疗睑缘炎安全有效。

［参考文献］

［1］ 段俊国．中西医结合眼科学［M］．北京：中国中医药出版社，2005：108．

［2］ 惠延年．眼科学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：45．

［3］ 曾庆华．中医眼科学［M］．北京：中国中医药出版社，2003：113．

［4］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：96．

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0503-01

［收稿日期］2015-12-14