护理干预对LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂临床疗效和不良反应的影响

2016-04-05梁瑞静

实用临床医药杂志 2016年14期

关键词：不良反应护理干预

梁瑞静

(陕西省榆林市中医院东院妇产科, 陕西榆林, 719000)

护理干预对LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂临床疗效和不良反应的影响

梁瑞静

(陕西省榆林市中医院东院妇产科, 陕西榆林, 719000)

关键词:LEEP刀手术; 重度宫颈糜烂; 护理干预; 不良反应

宫颈糜烂是妇科常见病，多发于已婚女性，发病率极高。据统计，有一半以上的已婚女性患有不同程度宫颈糜烂，患者多表现为白带异常、接触性出血等症状[1-2]。目前，LEEP刀手术是治疗宫颈糜烂的有效方法，疗效显著，术后恢复快[3-5]。为了进一步提高治疗效果，减少并发症，本研究对重度宫颈糜烂LEEP刀手术患者实施针对性的护理干预，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2014年6月—2015年6月在本院就诊的90例重度宫颈糜烂LEEP刀手术患者为研究对象，按照随机法分为对照组和观察组，各45例患者。对照组患者年龄24～48岁，平均(32.4±3.7)岁，未生育者14例、已生育者31例；观察组患者年龄25～47岁，平均(33.8±2.8)岁，未生育者16例、已生育者29例。所有患者均处于非妊娠期，经各项检查后均符合重度糜烂相关诊断标准，均行LEEP刀手术。90例患者均在知情并同意的情况下参与研究。2组患者各项基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可性。

1.2方法

对照组患者在LEEP刀手术期间接受常规护理，主要包括入院指导、术前准备、术中护理、术后抗感染护理、饮食和用药指导等。观察组在此基础上还结合患者基本情况(家庭状况、心理状态等)给予针对性护理干预，具体措施如下: ① 术前护理。包括健康教育以及心理护理两方面[6]。健康教育方面主要是向患者介绍具体病情，让患者了解宫颈糜烂相关知识，并讲解LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂的效果、优点、安全性以及手术相关注意事项。心理护理方面，护理人员要耐心倾听患者主述，了解患者心理状态，及时解答患者提出的各种疑问，减轻患者术前焦虑、担忧、紧张等不良情绪。为患者介绍负责医师和护理人员，让患者尽快适应环境，积极配合治疗。② 术中护理。术中安排护理人员对患者进行鼓励、安慰，通过与患者的沟通、交流来转移患者注意力，缓解患者紧张心理。手术过程中，使患者保持正确体位，术中密切关注患者是否出现异常反应[7]。③ 术后护理。术后观察患者创面是否出现出血情况，对患者进行健康知识宣教，让患者了解如何观察阴道出血量，并讲解术后护理知识。出院时，向患者讲解自我观察和护理知识，告知患者术后2周内的少量出血属于正常现象，如阴道出血量大则需及时到医院复查。嘱患者避免剧烈运动和过度劳累，注意多休息，禁烟禁酒，避免吃辛辣等刺激性食物。术后注意保暖，防治感冒，多摄入高蛋白的营养食物，促进身体快速康复[8]。

1.3观察指标和评定标准

观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后出血情况以及治疗有效率、不良反应发生情况。临床治疗效果分为3个等级[9]，即治愈、有效及无效，有效率=治愈率+有效率。治愈，指复查显示糜烂面消失，子宫颈光滑，术后出血量少或未出血；有效，指复查显示糜烂程度改善，糜烂面积缩小，术后出血量少；无效，指复查显示宫颈糜烂程度和糜烂面积相比治疗前未发生变化。

2结果

2.12组患者手术情况比较

对照组患者手术时间为(10.4±3.5) min, 术中出血量为(12.2±2.5) mL, 术后2周的出血量大于月经期出血量；观察组患者手术时间为(7.1±2.6) min，术中出血量为(6.0±1.5) mL, 术后2周的出血量相比月经期出血量处于正常范围。分析显示，观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后2周的出血量均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者临床治疗效果比较

手术治疗后，对照组治愈14例(31.1%)、有效23例(51.1%)、无效8例(17.7%), 治疗有效率为82.2%(37/45); 观察组治疗后治愈19例(42.2%)、有效25例(55.5%), 无效1例(2.2%), 治疗有效率97.7%。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.32组患者不良反应比较

对照组中, 3例患者术中凝血不佳, 6例患者宫颈管粘连狭隘, 4例患者感染，不良反应发生率为28.8%(13/45); 观察组中, 1例患者术中凝血不佳, 2例患者宫颈管粘连狭隘, 2例患者感染，不良反应发生率为11.1%(5/45)。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

LEEP刀手术治疗是近年来发展起来的妇科微创性手术，主要用于宫颈疾病的诊断和治疗，具有创伤小、对患者身体伤害少、术后恢复快等优势，是临床治疗重度宫颈糜烂的重要方法[10-11]。重度宫颈糜烂是妇科常见病，也是已婚女性的高发病，病情顽固，严重影响患者的身体健康和正常生活，因此要早发现早治疗。采用LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂效果显著，患者术后一般不需住院，可在家自我护理，但如果患者对术后护理不重视，对护理知识不了解，或护理不当，极易发生术后创面感染、出血等多种不良反应，严重影响治疗效果，不利于患者术后快速康复，因此手术期间结合患者具体情况给予针对性护理干预非常必要[12-13]。本研究中，观察组患者手术前后在常规治疗基础上还接受护理干预，其中术前护理主要包括健康知识教育以及心理护理两方面，健康教育的目的在于向患者普及疾病知识和手术相关注意事项，让其对LEEP刀手术有一定认识，心理护理则是为了消除患者术前顾虑，帮患者调整好身心状态，以积极配合治疗；术中护理主要是对术中患者进行鼓励、安慰，消除患者紧张心理，同时注意观察患者的异常情况；术后护理则是对患者讲解术后注意事项和护理方法，以预防不良反应的发生，提高治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后2周的出血量均显著优于对照组(P<0.05), 且临床治疗效果和不良反应情况也均显著优于对照组(P<0.05), 与黄静仪[14]研究结果相符合。杨冬梅[15]关于综合护理干预对行LEEP刀手术的宫颈糜烂患者效果的报道显示，干预组患者手术时间为(7.2±2.5) min, 术中出血量为(6.1±1.7) mL, 术后2周出血情况正常，对照组患者手术时间为(10.5±3.6) min, 术中出血量为(12.7±2.9) mL, 术后2周出血量大于月经期出血量, 2组患者手术时间、术中出血量以及术后2周的出血量差异显著(P<0.05), 与本研究情况基本符合。由此表明，护理干预在重度宫颈糜烂LEEP刀手术患者的护理中有着重要的临床应用价值。

综上所述，对重度宫颈糜烂LEEP刀手术患者实施护理干预，可缩短手术时间，减少术中出血量，提高手术成功率，降低不良反应发生率，提高治疗有效率，具有良好的临床应用价值。

参考文献

[1]Boon M E, Duineveld S M, Ouwerkerk-Noordam E, et al. Preneoplastic and neoplastic cervical lesions as detected in Cytoblock sections: the importance of sampling women with bleeding symptoms[J]. European Journal of Gynecological Oncology, 2007, 28(4): 282-286.

[2]王舟平. LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂的综合护理干预分析[J]. 医药前沿, 2014, 8(30): 210-211.

[3]林丽萍. 护理干预在LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 21(6): 80-81. .

[4]张新英. 护理干预对重度宫颈糜烂LEEP刀手术治疗的应用效果[J]. 中国医药指南, 2012, 10(6): 286-287.

[5]姜艳丽. 护理干预对重度宫颈糜烂LEEP刀手术治疗的应用效果[J]. 中国医药指南, 2015, 13(22): 277-277.

[6]黎素璠. LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂的护理干预[J]. 吉林医学, 2014, 35(1): 182-183.

[7]范新霞, 于文佳. LEEP刀治疗重度宫颈糜烂43例护理体会[J]. 中国实用医药, 2015, 10(5): 212-213.

[8]肖文化. 综合护理干预在LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂中的应用[J]. 中医临床研究, 2015, 7(6): 69-70.

[9]薛卉, 郑全庆. LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂的护理干预[J]. 母婴世界, 2015, 32(6): 3-4.

[10] 李文新. LEEP刀治疗重度宫颈糜烂疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2008, 17(34): 5315-5316.

[11] 陈素红. 对行LEEP刀手术治疗的重度宫颈糜烂患者实施综合性护理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2015, 13(18): 127-128.

[12] 鲁小安. 护理干预在重度宫颈糜烂LEEP刀手术治疗中的应用[J]. 求医问药: 下半月刊, 2013, 11(8): 236-237.

[13] 赵辉. 利普刀治疗重度宫颈糜烂90例临床分析[J]. 中国当代医药, 2011, 18(35): 44-45.