止泻汤治疗慢性腹泻56例观察

赵月红

（江苏省扬州市江都区第二人民医院，江苏 扬州 225200）

止泻汤治疗慢性腹泻56例观察

赵月红

（江苏省扬州市江都区第二人民医院，江苏 扬州 225200）

目的：观察止泻汤对慢性腹泻的疗效。方法：104例分为两组，治疗组56例给予止泻汤治疗，对照组48例西医对症支持治疗。结果：总有效率治疗组91.1%，对照组58.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：止泻汤治疗慢性腹泻疗效确切。

慢性腹泻；止泻汤；对照治疗观察

笔者用止泻汤治疗慢性腹泻56例取得满意疗效，报道如下。

1　临床资料

共104例，均为2013年1月至2015年6月我院门诊患者，排除消化系统癌症引起的慢性腹泻，随机分为治疗组56例和对照组48例。治疗组男25例、女31例，年龄18～76岁、平均48岁，病程3个月～6年，胃切除术后6例、肠易激综合征15例、肠道菌群失调16例、原发性小肠吸收不良11例、其他8例。对照组男21例、女27例，年龄19～78岁、平均50岁，病程4个月～5年，胃切除术后5例、肠易激综合征13例、肠道菌群失调13例、原发性小肠吸收不良10例、其他7例。两组性别、年龄、病程及疾病程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中泄泻的诊断标准［1］，病程达2个月以上。

2　治疗方法

治疗组用止泻汤（自拟）治疗。党参30g，炙黄芪20g，茯苓20g，炒白术12g，炒苍术10g，补骨脂15g，制附子10g（先煎），吴茱萸6g，肉桂10g（后下），肉豆蔻10g（后下），五味子10g，山药10g，升麻10g，焦山楂10g，炒麦芽10g，炙甘草6g，每日1剂，水煎两次分早晚温服。

对照组用西医对症支持治疗，有肠道感染加用左氧氟沙星200mg，早晚口服；无感染加用思密达2袋，早晚口服。

两组均治疗14天后比较疗效。

3　疗效标准

痊愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常。有效：大便次数比原来减少50%或大便含水量明显减少并变稠，诸症减轻。无效：症状及体征无明显变化。

4　治疗结果

治疗组痊愈39例（69.6%），有效12例（21.4%），无效5例（8.9%），总有效率91.1%。对照组痊愈20例（41.7%），有效8例（16.7%），无效20例（41.7%），总有效率58.3%。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。

5　典型病例

杨某，女，66岁，2013年9月就诊。自诉大便溏薄已有3年，稍进油腻之物或生冷食物或腹部受凉则大便次数增加，便质清稀，夹有不消化食物，无粘胨及脓血，纳食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，倦怠乏力，四肢末不温，小便清长，舌质淡苔薄白，脉沉细弱。数年来苦于此病，每日惶恐不安，不敢轻易出门。诊断为慢性腹泻，泄泻。辨证属脾胃虚弱兼肾阳虚型。用止泻汤治疗。党参30g，炙黄芪20g，茯苓20g，炒白术12g，炒苍术10g，补骨脂15g，制附子10g（先煎），吴茱萸6g，肉桂10g（后下），肉豆蔻10g（后下），五味子10g，山药10g，升麻10g，焦山楂10g，炒麦芽10g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎2次分早晚温服。服药后诸症明显减轻，大便次数减少。效不更方，续服原方7剂，各症均除而痊愈，随访1年未复发。

6　体 会

慢性腹泻属中医“泄泻“范畴，本病四季均可发生，但以夏秋两季为多见。慢性腹泻虚证居多，尤以脾胃虚弱兼肾阳虚为多见，治当健脾补肾，固涩止泻［2］。止泻方中党参、炙黄芪、炒白术补气健脾，茯苓健脾利湿，炒苍术燥湿健脾，补骨脂、制附子、吴茱萸、肉桂温补脾肾，肉豆蔻、五味子、山药收敛固涩而止泻，升麻升举阳气而止泻，焦山楂、炒麦芽消食化积，炙甘草补脾益气、调和诸药。全方有健脾胃补肾阳、收敛固涩止泻之功，故疗效满意［3］。研究证实，肉豆蔻有加强小肠收缩的作用。山药能使肠管紧张性增高，对便溏有预防和治疗作用。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断与疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［2］ 靳雪峰.止泻汤治疗婴幼儿腹泻42例［J］实用中医药杂志，2002，18（12）：14.

［3］ 王义亮.李寿彭. 标本同治法治疗溃疡性结肠炎32例观察［J］.实用中医药杂志，2004，20（3）：118.

R256.347.44

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1004-2814（2016）09-0870-01

2016-04-05