和胃饮治疗反流性食管炎肝胃不和型临床观察

张道伟，禚昌红，刘维明

（1.山东中医药大学2014级硕士研究生，山东 济南 250014；

2.山东省济南市中医医院，山东 济南 250012）

和胃饮治疗反流性食管炎肝胃不和型临床观察

张道伟1，禚昌红1，刘维明2

（1.山东中医药大学2014级硕士研究生，山东 济南 250014；

2.山东省济南市中医医院，山东 济南 250012）

目的：观察和胃饮治疗反流性食管炎肝胃不和型的临床疗效。方法：70例随机分为观察组和对照组各35例，对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊和多潘立酮治疗，观察组给予和胃饮治疗，治疗4周。结果：总有效率观察组94.3%，对照组77.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：和胃饮治疗反流性食管炎肝胃不和型有较好疗效。

反流性食管炎；肝胃不和；和胃饮

反流性食管炎（（reflux esophagits，RE）表现为烧心，反酸，胸骨后疼痛，吞咽困难等［1］。我们用胃饮治疗反流性食管炎肝胃不和型效果较好，总结如下。

1　临床资料

共70例，均为2014年9月至2015年12月济南市中医医院消化内科收治患者，随机分为两组。治疗组35例，男15例，女20例；年龄31～56岁，平均（40.5±8.3）岁；病程最短7个月，最长6年，平均（2.5±1.1）年。对照组35例，其中男19例，女16例；年龄27～58岁，平均（37.0±7.4）岁；病程最短3个月，最长7年，平均（2.6±1.5）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

西医诊断标准：诊断及内镜诊断分级标准依据中华医学会消化内镜学分会反流性食管炎诊断及治疗指南（2003 年）［2］。

中医辨证标准：参照《中医内科学》［3］和2002年国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》（试行）［4］。

纳入标准：①符合反流性食管炎西医诊断标准；②符合肝胃不和证中医辨证标准；③年龄18～65周岁；④病程1个月以上；⑤签署知情同意书。

排除标准：①为药物性、腐蚀性、霉菌性食管炎，食管癌及免疫相关的食管病变；②合并有心血管、脑血管、肝、肾、内分泌、造血系统等严重原发性疾病，以及患有其他正在用药治疗影响试验药物观察的RE以外的疾病；③妊娠或近期准备妊娠的妇女，哺乳期妇女；④过敏体质或对本药组成成分过敏；⑤3个月内参加其他临床试验。

2　治疗方法

对照组：给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊（江苏济川制药有限公司生产）20mg，1日2次口服；多潘立酮（西安杨森制药有限公司生产）10mg，1日3次口服。

观察组：用和胃饮。柴胡10g，白芍20g，清半夏10g，炒枳壳20g，香附10g，木香10g，炒白术10g，茯苓10g，陈皮10g，黄连9g，吴茱萸3g，炒神曲10g。明显胀满加用厚朴10g，炒莱菔子15g；腹痛明显加川楝子10g，延胡索30g；泛酸烧心严重加煅瓦楞子30g，海螵蛸30g，浙贝母20g。每日1剂，水煎400mL，早晚餐前分服。

饮食有节，宜清淡，忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品及烟酒，保持心情舒畅。疗程4周。

3　疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［4］。治愈：症状消失，胃镜检查食管黏膜正常。显效：主要症状消失，积分减少2/3以上，以及胃镜下食管黏膜炎症好转1个级别以上。有效：症状减轻，积分减少1/3以上，或胃镜下食管黏膜炎症好转1个级别以上。无效：达不到“有效”标准或恶化。

4　治疗结果

治疗组治愈18例，显效8例，有效7例，无效2例，总有效率94.3%。对照组治愈11例，显效6例，有效10例，无效8例，总有效率77.1%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨 论

RE属中医“噎膈”、“吐酸”、“胃脘痛”、“胸痛”等范畴。主要为情志不遂，气机不畅，或饮食失调，或劳累过度等原因而发病。情志不遂，气机不畅，则肝失疏泄功能。七情内伤，肝气郁结是发病和复发的重要因素。饮食不节，过食辛辣、热烫之物，或烟酒过度，损伤脾胃，气机阻滞，胃失和降，胃气上逆。脾胃受损，运化功能失常则湿浊、湿热内生而致壅聚上逆；或久病伤脾，脾胃虚弱，木不疏土，肝胃不和；或久病不愈，痰浊气血，互结胸脘，胃腑通降受阻，均可发病。

和胃饮为刘维明主任的经验方，是在柴胡疏肝散合左金丸的基础上加减而成。其中柴胡疏肝行气解郁、透邪外出，白芍养血柔肝、条达肝气，香附、炒枳壳加强舒畅气机之功，清半夏、陈皮化痰开郁，木香、炒白术、茯苓健脾和胃。吴茱萸入肝解郁，黄连苦寒泻火、入胃降逆，二者寒热并用，辛开苦降。诸药合用，共奏疏肝和胃、化痰开郁、泻火降逆之功。和胃饮治疗肝胃不和型RE有很好效果。

［1］ 汤立群，霍丽芳.胃肠病中医辨治及验方［M］.广州：羊城晚报出版社，2004：1.

［2］ 中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）［J］.中华消化内镜杂志，2004，21（4）：221.

［3］ 周仲英.中医内科学［M］.北京： 中国中医药出版社，2011：186.

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：366-368.

Objective：To observe the clinical effect of Harmonizing Stomach Decoction combined with western medicine on reflux esophagitis with liver-stomach disharmony syndrome.Methods：Totally 70 cases were divided into observation group （35 cases） and control group （35 cases）.The control group was given rabeprazole sodium enteric-coated capsule and domperidone tablets，and the observation group was given Harmonizing Stomach Decoction additionally for four weeks.The，TCM syndrome score， clinical effect and endoscopic improvement were observed.Results：The total effective rate of observation group was 94.3 %，control group was 77.1%，with significant difference between the two groups （P＜0.05）.Conclusion：Harmonizing Stomach Decoction combined with western medicine has obvious efficacy in treating reflux esophagitis with liver-stomach disharmony syndrome.

Harmonizing Stomach Decoction；Liver-stomach disharmony；Reflux esophagitis

R256.397.1

B

1004-2814（2016）08-0857-02

2016-03-23

刘维明