手术室规范化整体护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用

西安交通大学第一附属医院麻醉手术部(西安 710061 )

吴　越　韦延强　马元春　姚　岚



手术室规范化整体护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用

西安交通大学第一附属医院麻醉手术部(西安 710061 )

吴越韦延强马元春姚岚

主题词甲状腺切除术护理

随着以患者为中心的整体护理模式的深化应用，手术室护理人员的职责已从单一的手术期配合进展至围手术期的整体护理。针对患者在围手术期中所产生的不同程度的心理负担及相应的机体非特异性生理反应，手术室为患者提供规范化的整体护理模式，并应用于围手术期全过程。选取西安交通大学第一附属医院2011年7月至2013年7月进行甲状腺手术的患者90例为研究对象，采用规范化整体护理应用于围手术期，取得理想效果，现报道如下。

临床资料

1一般资料选取本院2011年7月至2013年7月的甲状腺择期手术患者90例，其中男34例，女56例，年龄25～74岁，中位年龄48.1岁。术前均行甲状腺B超及CT检查，结果均提示有甲状腺局部占位性病变。

2实施方法

2.1术前访视及心理干预：术前访视工作由手术当日的洗手护士完成，查阅病历并了解患者的基本信息，针对患者的个体情况制定好宣教方案，配合使用宣教手册和视频，使患者及其家属了解围手术期的整体护理流程和注意事项。

2.1.1心理护理： 本组90例患者术前均存在不同程度的恐惧及焦虑心理，针对个体心理特征，与患者及家属的交流，以简洁的方式﹑通俗的语言进行，解除患者的焦虑与恐惧心理，鼓励患者充分表达内心感受并做好心理疏导工作。

2.1.2手术体位的训练： 因为甲状腺手术需采取颈仰伸位，可造成患者的不适。因此术前应进行头低肩高卧位的功能训练，4次/日，30～60min/次。向患者解释正确的体位功能性锻炼可更好的适应手术过程，减少术后颈肩背部的不适感[1]。

2.1.3术前主要事项：告知患者术前戒烟酒，禁饮食，做好颈部皮肤的清洁工作[2]，佩戴义齿的患者应取下并保存，女性患者应取下佩戴饰品。手术前保证充分的睡眠，必要时按照医嘱服用促进睡眠的药物。

2.2术中护理：术中巡回护士和器械护士应默契配合，密观察患者术中生命体征的变化并及时与医师沟通，做好患者复苏过程中的护理工作。

2.2.1术中心理护理：巡回护士应以微笑自信的表情和负责的态度消除患者恐惧心理，核对患者的姓名﹑性别﹑年龄﹑手术部位﹑手术方法等，与患者交流以转移其注意力，减轻对手术室环境的陌生感，耐心解答其提出的问题，疏导患者心理焦虑及紧张情绪。

2.2.2术中舒适护理:术中注意调节手术室内的环境，在患者进入手术室内之前，调节合适的温湿度及光线。温度控制在22℃～25℃，湿度控制在40%～60%，手术区域外的其他部位覆盖棉被，注意保暖。甲状腺手术彻底止血后，及时撤除肩下体位垫，减轻局部张力，增加舒适度。

2.2.3术中手术配合：术中严格清点手术用物，观察手术进展情况并及时提供各项护理服务，严密观察患者的生命体征变化，及时传递手术器械及用品。手术结束时认真清点手术器械，协助手术者检查术区引流状况后护送患者离开手术间，认真完成与麻醉恢复室的交接工作。

2.3术后护理：术后护理包括术后的随访工作及术后心理指导，是围手术期整体护理模式的重要组成部分。

2.4术后回访：洗手护士术后24h内完成对患者的探视和回访工作，了解患者术后的一般状况，就患者当前的不适给予解释和安慰。

3评价标准满意：患者对手术室围手术期规范化整体护理完全满意；一般：患者对围手术期护理过程基本满意并提出改善措施。不满意：患者对围手术期护理过程不满意。

结果

66例患者对手术室围手术期规范化整体护理给予满意的评价，24例患者给予一般的评价。无不满意的评价。满意率达100%。

讨论

手术室围手术期规范化整体护理是患者围手术期整体护理流程中的重要组成部分[3]，随着现代医学模式的转变，手术室的护理功能已从被动护理转向了包含有术前﹑术中﹑术后的围手术期护理流程的整体护理[4]。通过对患者实施心理﹑生理﹑社会的全方位护理，帮助患者以最佳的身心状态接受围手术期的各项治疗并达到良好的效果。

开展围手术期规范化整体护理并应用于甲状腺手术的患者，有效的缓解了患者对手术及术后并发症的焦虑和恐惧。在术前护理中，使患者在一个陌生环境中迅速适应并逐步了解甲状腺围手术期的治疗过程和恢复状况，通过护理人员对普遍产生的心理问题的针对性疏导，从心理上逐渐战胜自我并积极做到配合医护人员进行治疗。在术中护理中，通过最大限度的为患者创造良好的手术室环境，以精良的业务能力为手术的成功提供了保证。术后护理通过回访与健康指导更进一步加深了医患间的信任度，做好与患者家属的沟通与交流，改善了护理服务。同时降低了手术的并发症，是患者获得良好预后的重要组成部分。

通过对甲状腺手术患者开展围手术期规范化整体护理，提高了医护人员的综合素质，增强了护患关系，通过准确﹑贴心的护理服务促进了疾病康复过程并提高了护理工作的满意度。新形势下的护理模式，使手术室护理人员从单纯性的技术操作转变为提供心理﹑生理﹑社会全方位服务的整体护理，高品质的护理工作促进了手术室护理人员对新技术新业务的不断学习，大大减少了医患之间的矛盾和医疗纠纷，为患者的优质护理服务提供保证。

随着医学模式和护理观念的逐渐转变，手术室实行规范化整体护理已成为不可逆转的发展趋势，提高了患者对手术治疗的应激能力，逐渐受到手术室护理工作者的重视。目前，手术室规范化整体护理流程还有待于进一步的充实和完善，随着护理改革的不断深入，通过手术室护理人员的逐渐摸索和实践，此项工作将取得更大的进步。

参考文献

[1]唐红辉.手术室整体护理模式在甲状腺手术中的应用效果[J].吉林医学，2014,35(14)：3192-3194.

[2]陈丽萍.探讨整体护理在甲状腺围手术期中的应用[J].黑龙江中医药，2013,2(2)：41-42.

[3]白玉秋.探讨手术室整体护理在甲状腺围手术期中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015,15(8)：253-253.

[4]赵海璇，胡开萍，毛小燕.在甲状腺手术中应用整体护理模式的效果分析[J].中外医学研究，2012,10(19)：74-75.

(收稿：2015-10-15)

【中图分类号】R653

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.066