汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗膝关节骨性关节炎60例

亓海帆，王振业

（1.山西中医学院，山西太原030024； 2.山西中医学院中西医结合医院，山西太原030013）

汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗膝关节骨性关节炎60例

Clinical observation of acupotomy combined with Dizhong Qianggu capsule on knee osteoarthritis

亓海帆1，王振业2

（1.山西中医学院，山西太原030024； 2.山西中医学院中西医结合医院，山西太原030013）

目的：观察汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将山西省中西医结合医院疼痛科2014年6月-2015年1月收治的符合纳入标准的120例膝关节骨性关节炎患者，随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组采用汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗，对照组采用汉章针刀联合经络导平疗法治疗，2 w为1个疗程，随访1个月，治疗后观察比较两组的临床疗效。结果：试验组治疗后总有效率为95%，对照组治疗后总有效率为91.66%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗膝关节骨性关节炎疗效良好。

膝关节骨性关节炎；汉章针刀；地仲强骨胶囊

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、退行性膝关节炎、软骨软化性关节病等。膝关节作为人体最大、结构最复杂的关节，因其位置表浅、负重大、活动量大，结构复杂且不稳定，在活动过程中容易引起各种损伤。另外，中老年人关节软骨中水和蛋白多糖成分下降，关节软骨加速退化，使膝关节成为骨质增生的好发部位之一。KOA已成为影响中老年身体健康和生活质量的主要疾病之一，其发病机制为原发性膝关节软骨退变和继发性膝关节骨质增生［1］，也正因为其特殊的发病机制，造成了本病具有发病缓慢、病情缠绵难愈的特点，临床可表现为患肢局部疼痛、行走跛行等一系列症状，晚期病变严重者可出现关节畸形。王振业教授采用汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗KOA 60例，取得满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 120例病例均为2014年6月-2015年1月山西省中西医结合医院疼痛科收治的符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者，年龄50岁～80岁，随机分为试验组及对照组，每组60例。对照组中男19例，女41例；左膝关节12例，右膝关节14例，双膝关节34例；病程2 w～15年。试验组中男22例，女38例；左膝关节10例，右膝关节15例，双膝关节35例；病程1个月～13年。所有病例均符合美国风湿病学会2001年制定的KOA诊断标准及1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。两组病例在性别、年龄、病位及病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 诊断标准 美国风湿病学会2001年制定KOA诊断标准［2］：膝关节疼痛患者有下列7项中的3项：①年龄≥50岁；②晨僵＜30 min。③关节活动时有骨响声。④膝部检查示骨性肥大。⑤有骨压痛。⑥无明显滑膜升温。⑦放射学检查有骨赘形成。

《中医病证诊断疗效标准》［3］：髌骨下疼痛；关节反复肿胀；关节畸形；关节周围肌肉萎缩；X线摄片检查可见不同程度的骨质增生。

1.1.3 纳入标准 ①符合以上中西医疾病诊断标准者；②近1 w内未用其他方式治疗或服用其他药物者；③年龄50岁～80岁。

1.1.4 排除标准 合并有风湿性疾病及膝关节肿瘤的患者；晚期畸形、残废、丧失劳动能力者；合并关节内游离体，关节间隙显著狭窄或形成骨性连接者；年龄在50岁以下，或80岁以上；对地仲强骨胶囊药物过敏者；合并心脑血管、造血系统等严重疾患及精神病患者；患肢有急性创伤、感染、局部皮肤溃烂、血管神经损伤者。

1.2 治疗方法

对照组采用汉章针刀联合经络导平疗法治疗。入院第1天起开始采用患肢经络导平法治疗，每次30min，每日1次，完善相关辅助检查后予以汉章针刀治疗。患者取仰卧位，常规消毒铺单，0.5%利多卡因注射液局部麻醉，采用0.6汉章针刀对膝关节周围压痛点及挛缩的肌腱、韧带予以松解，治疗完毕后清洁消毒局部皮肤，包扎固定，嘱患者静卧休息、抬高患肢，3 d后予以膝关节功能锻炼。试验组采用汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗，入院第1天起开始服用地仲强骨胶囊，每次3粒，每日3次，完善相关辅助检查后予以汉章针刀治疗（具体操作方法同对照组）。2 w为1个疗程，治疗结束后观察比较两组的临床疗效。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，所有数据均以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］。临床治愈：膝关节临床症状消失，关节功能活动恢复正常；显效：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善；有效：疼痛有所减轻，膝关节功能有所改善；无效：疼痛肿胀无减轻，膝关节功能无改善。

2.2 疗效观察

经治疗后对照组治愈6例，显效19例，有效30例，无效5例，总有效率为91.66%；试验组治愈10例，显效32例，有效15例，无效3例，总有效率为95%。治疗后两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明试验组疗效优于对照组。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎是日常生活中最常见的骨科疾病之一，随着研究的不断深入，有关其发病原因及学说也有了新主张。就目前相关文献报道来看，认为其发病与年龄、性别、体重、职业有关，发病学说有骨内压增高学说、自由基学说、细胞因子学说、软骨酶降解学说等。中医学中本病可从“痹证”“痿证”辨证论治，就其发病机理而言，认为肝肾亏虚、肾精不足乃发病之本，外感风、寒、痰湿等邪气乃发病之诱因，治宜在补益肝肾的基础上兼以祛风、散寒、除湿。现代医学目前有关KOA临床治疗方法的相关文献报道日趋增多，非手术治疗思路主要是改善膝关节周围局部组织血液循环和新陈代谢，保护关节软骨，改善膝关节的功能，提高患者的生活质量［4］。地仲强骨胶囊以传统中药熟地黄、炒杜仲、炒菟丝子、炒山药、枸杞子、女贞子、茯苓、莲子、芡实、煅牡蛎为原料，以补益肝肾、强筋健骨为治疗思路，在治疗KOA的过程中解决了“发病之本”。而汉章针刀通过松解膝关节周围紧张挛缩的肌肉、韧带等软组织，可有效解决关节粘连方面的问题，恢复关节周围的应力和张力平衡，增加关节的活动度，有效延缓关节畸形和残废。此外，汉章针刀可减轻关节腔的内在压力，促进关节腔内组织的修复，故汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗膝骨性关节炎的疗效优良。

［1］樊粤光.中医骨伤科学［M］.北京：高等教育出版社，2008：253.

［2］肖征宇，曾庆馀.膝症状性骨关节炎335例临床分析［J］.骨与关节损伤杂志，1998，13（5）：280.

［3］中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：190.

［4］王轩，刘艳平，李引刚.膝骨性关节炎当以骨痿论治［J］.山西中医学院学报，2008，9（3）：42.

（编辑：张世霞）

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1671-0258（2016）01-0043-02

亓海帆，在读硕士，E-mail：907877002@qq.com

王振业，教授，主任医师