名老中医郑伟达应用慈丹胶囊治疗肺气不足型肺癌临证医案3则

郑东京　郑东海　郑伟鸿　许　鑫　郑伟达

(1 北京中医药大学,北京,100029; 2 福州伟达中医肿瘤医院,福州,350008; 3 北京伟达中医肿瘤医院,北京,100023)



名老中医郑伟达应用慈丹胶囊治疗肺气不足型肺癌临证医案3则

郑东京1郑东海2郑伟鸿3许鑫3郑伟达3

(1 北京中医药大学,北京,100029; 2 福州伟达中医肿瘤医院,福州,350008; 3 北京伟达中医肿瘤医院,北京,100023)

原发性支气管肺癌简称为肺癌,是指原发于支气管黏膜的肺泡癌。郑伟达教授经过长期临床实践总结出肺癌多由正气内虚,邪毒内结所致,郑教授将其分为:阴虚毒热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、肺肾两虚型。本文提取临证医案3则,就郑教授运用慈丹胶囊治疗气阴两虚型肺癌取得显著疗效进行总结探析。

慈丹胶囊; @ 郑伟达;原发性肺癌;气阴亏虚;肺癌;医案

原发性支气管肺癌简称为肺癌,是指原发于支气管黏膜的肺泡癌,不包括转移性肺癌及气管癌。郑教授认为肿瘤是全身性疾病的局部表现,应在中医理论指导下,辨证论治,遂立方用药。郑教授根据多年临床经验,将肺癌分为4个类型:阴虚毒热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、肺肾两虚型。其中本文主要介绍的气阴两虚型并非有虚无实,而是瘀毒侵肺,迁延日久,耗气伤阴,是因实致虚。故在临床治疗中,应攻补结合。慈丹胶囊中莪术破血消瘀,山慈菇消肿解毒为君药。马钱子、蜂房、鸦胆子等消肿散结,通络止痛为臣,佐以补气补血的黄芪、当归,对肿瘤有显著的抑制作用,为国家准字号药,投入临床数十年。治疗中既要以慈丹胶囊化瘀解毒以控制肿块,又要配合方药益气养阴以逐渐恢复人体功能。以下为郑教授临证医案3则:

1　案例一

某，男,40岁,福州人。1992年5月6日初诊。患者1992年初因咳嗽,久治不效。1月份住进协和医院,诊为肺癌,并行手术,手术后又经化疗2个疗程,体质很差,伴颈部淋巴转移。今见:患者精神欠佳,外观憔悴,咳嗽吐痰,痰带血丝,微有头痛头晕。舌红少苔,脉细沉。证属:气阴双亏,痰气瘀滞;治宜:益阴清肺,兼以清化。方药:中成药:慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、仙鹤益寿胶囊,5粒/次,4次/d。汤药:西洋参6 g(兑服)、生地黄25 g、麦冬10 g、沙参30 g、当归6 g、五味子6 g、白茅根20 g、山茱萸10 g、仙鹤草30 g、三七粉3 g(分吞)、山慈菇10 g,日1剂,水煎服。各药治疗2个疗程,3个月为1个疗程,身体完全恢复健康。经过3次X线片均无发现异常,情况良好,疗效特别显著,恢复全日上班已5年余。

按:临床所见近千例肺癌患者,大多虚实夹杂,早期邪实为主,多见痰热壅盛,毒邪化热及气血瘀滞,后期毒邪未除而正气渐虚,多挟见气阴两亏、脾虚痰阻或肺肾两亏,临床侧重保护正气,尤以运脾为重。但求后天之本不败,能进饮食,则祛邪攻坚、消痰化滞自有可举之处,故常于攻痰清毒化坚配伍健脾、益气养阴,每多奏效。

2　案例二

某，男56岁。1996年3月因胸痛CT扫描检显示:右肺下部肿块约6 cm×5.6 cm,诊断为原发性肺癌伴纵隔转移。患者有高血压史,因病属晚期,无法手术及化疗,故于4月6日来院求诊。现咳痰带血,干咳少痰,呼多吸少,登楼喘促,纳食不香,心慌气短,易汗,舌苔薄,脉细。证属:气阴亏损,邪毒内侵;治宜:滋阴补气,引毒外出。方药:中成药:慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、参灵胶囊,各5粒/次,4次/d。汤药:西洋参6 g、麦冬10 g、五味子6 g、仙鹤草30 g、黄芪30 g、柴胡10 g、甘草6 g、当归10 g、川贝母10 g,水煎口服,日1剂,连服30剂。

上药尽剂,诸症皆减,此后续服成药与汤药,并嘱常服西洋参。至1997年7月17日,患者服药5个疗程,复查诊断告之:病灶缩小至直径约1 cm,并数次出差旅游,体重增加,形体渐佳。目前仍在继续就诊中,药味变化总不离生脉饮,应健脾补肺,视病情进退而定。

3　案例三

某，女,61岁。1996年12月13日在上海几个大医院CT检查确诊为:右上肺中心型大细胞癌,合

并肺不张及支气管隆突部淋巴结转移。因体质差,未进行放疗、化疗。今见:心悸气短,咳嗽少痰,痰中带血,色鲜,登楼时喘促,纳食不香而少于平时,脉沉微数,舌苔薄少,一派心肺气阴两虚之象。方药:中成药:慈丹胶囊、复方莪术胶囊、仙鹤益寿胶囊,各5粒/次,4次/d。汤药:党参15 g、太子参30 g、麦冬20 g、五味子6 g、枳实10 g、山茱萸10 g、茯苓20 g、仙鹤草30 g、当归10 g、川芎6 g、白花蛇舌草30 g、陈皮6 g,日1剂,连服2个疗程。

二诊(1997年5月26日):经服上药2个疗程后,病情稳定,肿瘤缩小,右肋紧缩感已无,以上诸症悉除。睡眠差,口苦,时感恶心,舌苔黄腻,脉细弱。此为阴虚痰滞,以清化为法。方药:中成药:慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊、仙鹤益寿胶囊,各5粒/次,4次/d;甘芫逐水丸,1 g/次,3次/d。汤药:太子参30 g、白花蛇舌草30 g、山楂30 g、柴胡10 g、枳壳10 g、杭白芍10 g、炙甘草6 g、白术10 g、茯苓10 g、陈皮10 g、半夏10 g、竹茹10 g、丁香3 g,日1剂,连服15剂。服上药后,复查肿瘤已缩小,未见新病灶。嘱其续服中成药。

(2015-08-25收稿责任编辑：王明)

R249.2/.7;R273

B doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2016.01.028