康惠尔水胶体敷料联合扶他林软膏预防微泵持续静脉推注垂体后叶素所致静脉炎的护理体会

广东省鹤山市人民医院（529700）施彩嫦

静脉炎是指静脉血管发生的一种急性无菌性炎症，包括浅静脉炎与深静脉炎两种[1]。轻度静脉炎经对症治疗后预后良好，但严重者可导致局部组织坏死、溃疡，甚至致残。这不仅会增加患者的身心痛苦，还会延长住院时间，增加患者的经济负担。因此，加强对静脉炎的护理干预对预防静脉炎的发生有着非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月本院内科收治的肺结核咳血患者90例，将其按入院顺序分为两组，对照组40例，实验组50例。对照组中男13例，女27例；年龄45～64岁，平均为（53.2±3.5）岁；病程3个月～8年，平均为（2.4±0.3）年。观察组中男19例，女31例；年龄42～65岁，平均为（52.6±3.2）岁；病程2个月～9年，平均为（2.7±0.4）年。

对比组间资料，发现在年龄、性别、病程等方面情况相似（P>0.5），差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 两组均通过微泵持续静脉推注垂体后叶素治疗。对照组在成功穿刺后，使用BD公司生产的小3M敷料贴覆盖穿刺部位。实验组在此基础上，在距静脉穿刺点上方2～10cm处先涂上一层扶他林软膏，待干后再沿着血管走向将事先剪好的水胶体敷料（7.5cm×10cm）贴于皮肤表面，注意不能有气泡。两组留置针保留时间均为3d。两组患者均采用BD公司生产的22G型封闭式静脉留置针与正压接头，静脉穿刺部位均在上肢浅表静脉。由同一位高年资护士完成操作。

1.3 静脉炎评定标准 参照美国静脉输液护理学会对静脉炎的判断标准：①I级：局部疼痛、红肿或水肿，但静脉未发生条索状改变，未触及硬结；②II级：局部疼痛，红肿或水肿，可见局部有条索状改变，仍未触及硬结；③III级：局部疼痛、红肿或水肿，可见静脉条索状改变，可触及硬结。

1.4 统计学方法 本次利用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料通过卡方检验。若P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组有2例出现静脉炎，静脉炎发生率为4.0%。对照组有9例出现静脉炎，静脉炎发生率为22.5%。由此可见，实验组静脉炎发生率明显低于对照组（P<0.05）差异显著，有统计学意义。实验组均为I级静脉炎，而对照组I级静脉炎5例（55.6%），II级静脉炎2例（22.2%），III级静脉炎2例（22.2%）。

3 讨论

自2014年10月起本院开始利用微泵持续静脉推注垂体后叶素治疗肺结核咳血患者，能有效控制患者出血情况，但通常在2d后，患者浅静脉留置针穿刺部位四周会迅速发红且伴有疼痛等静脉炎症状。不仅给患者带来了身心痛苦，也影响后续治疗。为此，加强对静脉炎的预防成为临床护理中的重点内容。

扶他林软膏能够减轻炎性肿胀，从而达到缓解疼痛的目的。康惠尔水胶体敷料是由康乐保（中国）有限公司生产，主要成分为亲水性羧甲纤维素钠。该敷料上层表面是由聚氨基甲酸乙酯组成的半透膜，并含有亲水性颗粒与疏水性聚合物，因此，具有双重黏性的特点。康惠尔水胶体敷料能有效缓解局部红肿、疼痛等刺激，并能吸收渗液，预防局部静脉硬化。同时，在皮肤表面形成一层半透明保护膜，可隔绝微生物与细菌，但允许水蒸气通过。水胶体具有溶解纤维蛋白的作用，能预防坏死，确保局部组织正常的代谢功能。将二者联用，不仅使用简单方便、安全可靠，而且便于患者肢体活动。

本次研究将扶他林软膏与康惠尔水胶体敷料联合应用于静脉炎预防中，效果显著。实验组静脉炎发生率明显低于对照组，且实验组静脉炎程度较轻，均为I级。可见，扶他林软膏与康惠尔水胶体敷料预防微泵持续静脉推注垂体后叶素所致静脉炎效果良好，值得在临床中推广应用。