浅析癫痫持续状态的急救护理体会

叶丽倩（江苏省泰兴市第二人民医院，江苏 泰兴 225400）

浅析癫痫持续状态的急救护理体会

叶丽倩
（江苏省泰兴市第二人民医院，江苏 泰兴 225400）

目的浅析癫痫持续状态的急救护理体会。方法本文选取2014年12月～2016年10月收治的癫痫持续状态患者36例作为研究对象，对其开展急救护理操作，对比护理前后患者的生命体征相关指标大小。结果护理后，患者的呼吸、心率、体温、收缩压、舒张压指标大小分别是18次/min、81次/min、36.6℃、125 mmHg、84 mmHg，和护理前患者对应的呼吸、心率、体温、收缩压、舒张压五项生命体征相关指标大小对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论癫痫持续状态患者开展急救护理后，可以改善患者的生命体征，提高患者的生存质量。

癫痫持续状态；急救护理；体会

癫痫持续状态患者发病后，最明显的临床症状就是患者出现了持续性、反复性的癫痫性抽搐症状，通常持续时间在30 min以上[1]，同时长时间的抽搐、癫痫等症状出现，会对患者的神经元兴奋毒性产生较大的不良影响效果，甚至会对患者造成永久性的脑部损伤症状，在临床中有着很高的致死率，针对此，一旦出现癫痫持续状态症状后，需要立即确诊，开展急救护理工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年10月收治的癫痫持续状态患者36例作为研究对象，男31例，女5例，年龄19.21～69.55岁，平均年龄（46.58±8.14）岁。

1.2 护理方法

所有患者，对其开展急救护理操作，第一，发作干预。患者发病后，需要立即让患者平卧，将患者头部偏向一侧，同时在患者上下臼齿之间放置压舌板等[2]，使得患者的衣领、腰带放松，尽可能的保证患者肢体放松，从而有助于急救护理工作开展。第二，静脉通道管理。急救护理开展后，需要立即建立静脉通道，采用比较柔软的管针快速建立静脉通道，有助于在患者发病时及时给予癫痫持续状态用药[3]，对患者病情加以有效控制，同时建立静脉通道后，可以选择前壁粗大部位而不是关节位置，降低因为穿通静脉壁或者多次穿刺而引发的不良反应或者给患者带来的不适，同时静脉给药期间，需要做好管理工作，避免出现静脉感染、药物外渗等情况[4]。第三，用药管理。患者抽搐、癫痫症状发生后，需要给予安定进行镇静治疗，进一步降低患者血压，减少呼吸道分泌物堵塞，等到患者的病情稳定后，可以口服卡马西平、苯妥英纳、拉莫三嗪等药物，当然具体使用哪种药物可以根据患者的病情进一步加以确定，同时在用药期间，需要对患者的生命体征密切观察和监测，了解药物功效，避免对患者身体组织以及器官等产生不良影响效果。第四，呼吸道护理[5]。患者口腔内出现的分泌物、痰液等需要及时清理，当出现舌后坠阻塞情况后，需要保持患者的呼吸道畅通，同时需要采用舌钳拉舌等方式开展呼吸道护理操作，保证患者呼吸道畅通无阻。同时还需要对患者脑部以及其他组织给予持续低流量吸氧操作，病情严重时，还需要插入气管甚至切开气管等操作，如果患者仍然出现换气不足的情况，则需要立即实施气囊人工呼吸。第五，脑部急救护理。患者急救护理时，一旦出现持续的高热症状后，患者的脑组织代谢活动加快，颅内血压也明显上升，因此对患者脑部组织保护的主要方式就是物理降温，在大血管位置放置冰块、擦浴等方式开展急救护理操作。

1.3 疗效判定标准

痊愈：癫痫、抽搐等临床症状基本消失，病情得到有效控制，没有出现复发情况；显效：癫痫、抽搐等临床症状明显改善，病情得到有效控制，偶有出现复发情况，发作次数不超过治疗前的70.0%；有效：癫痫、抽搐等临床症状有所改善，病情得到一定的控制，有时出现复发情况，发作次数不超过治疗前的20.0%；无效：癫痫、抽搐等临床症状没有改善，病情没有得到控制，经常出现复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后患者的生命体征相关指标大小对比

护理后，患者的呼吸、心率、体温、收缩压、舒张压指标大小分别是18次/min、81次/min、36.6℃、125 mmHg、84 mmHg，和护理前患者对应的呼吸、心率、体温、收缩压、舒张压五项生命体征相关指标大小对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后患者的生命体征相关指标大小对比

2.2 患者的护理疗效分析

开展急救护理操作后，患者的康复情况如下：痊愈21例，显效10例，有效3例，无效2例，护理总有效率为94.44%（34/36）。

3 讨 论

癫持续状态越久，病情越不容易控制，越容易出现反复发作情况，因此在急救护理工作开展时，医护人员需要详细的对患者的发病规律和临床表现加以观察和识别，开展有效的急救护理操作，控制病情反复发作，改善临床症状，进一步对患者的血压、心率、体温等进行调节改善，及时将其调节恢复到正常范围内，同时在用药方面，需要严格遵照医嘱要求服用药物，对患者服药后取得的用药效果加以观察和记录，保证用药过程的安全、准确，同时及时开展急救护理操作，快速建立静脉通道，降低对患者的神经损伤，帮助患者及时恢复意识状态，做好护理管理。因此癫痫持续状态患者开展急救护理后，可以改善患者的生命体征，提高患者的生存质量。

[1] 李子榕,马玉芬,吕海瑛,等.1例水电解质紊乱诱发垂体瘤术后癫痫大发作患者的急救与护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(22):59-60.

[2] 余小桃.妊娠合并癫痫的护理干预和急救处理体会[J].中国医药导报,2011,08(11):191-192.

[3] 杨明华,苏玉英,甘庆红,等.脑出血继发癫痫患者舌咬伤1例的急救及护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(29):162-163.

[4] 张巧青.浅谈脑瘫患儿癫痫大发作的急救配合及护理[J].中国卫生标准管理,2016,1(1):258-259.

[5] 徐 灿.中国青年医疗援外志愿者对1例癫痫患者实施户外抢救的效果[J].现代临床护理,2011,10(1):64-64,37.

本文编辑：刘欣悦

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2016.11.175.02