基于本科护理教育的中西医结合护理专业硕士研究生培养策略

秦明芳　杨连招

【摘 要】阐述中西医结合护理专业硕士研究生的培养目标，在本科护理教育基础上探索中西医结合护理研究生培养策略：加强知识整合和能力提升；加强中医思维，凸显专业特色；加强教学能力和科研能力训练。

【关键词】本科护理教育 中西医结合护理 研究生 培养 策略

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）02C-0082-02

中西医结合护理是我国独有的新型护理方法，是护理研究生的一个方向，是本科护理教育的延伸。由于该方向的知识磨合过程仍在探索中，未形成固定的培养模式与公认的优化路径，因此，在本科护理教育基础上不断开展中西医结合护理研究生的教育研究和思考，对该方向培养水平的提升有重要意义。

一、具体培养目标

要完善中西医结合护理专业硕士研究生的培养，就要对“中西医结合护理专业硕士研究生”的内涵有明确的了解。中西医结合护理人才是能运用现代科学知识（包括现代医学、现代护理学），结合中医理论知识和方法，探讨人类健康和保持健康的护理人才，是中西医结合医学和护理学的组合。其优势在于对现代护理知识的扎实掌握，对中医护理知识的自如运用，能够把两类知识有机地结合起来，根据临床需要给予病情要求，把两种方法融会贯通地展现在工作中。

《中华人民共和国学位条例》关于硕士的标准是，“具有从事科学研究工作或担负专门技术工作的初步能力”，是本科基础上的递进，更注重培养学生研究问题和分析问题的能力，特别是该学科科研教学能力、独立思考能力。专业学位研究生教育培养的是高层次的技术与管理人才，应具备较好的理论基础，同时更应是一流的实干家，是高层次复合型人才。研究生培养目标是指在“品德结构”、“知识结构”和“素质结构”方面达到研究生层次的标准。

按照以上标准，中西医结合护理硕士研究生应具备压力应对能力、人际协调能力、共情能力等心理素质；具有敬业精神、善良仁爱等道德素质；有多元文化护理能力、评判性思维能力、发现问题和解决问题的科研能力；具有系统的理论知识与精湛的操作技能，有循证护理能力，有不断更新的国际前沿护理知识。这些能力应该建立在融合的中西医护理知识与文化知识结构的基础之上，这就是中西医结合护理学生的培养要求和优势。

纵观全国的护理人才培养模式发展可以发现，近年来对护理本科学生的培养方案除要求其掌握护理学的基本理论、基本知识、基本技能外，越来越注重护理人才在创新能力和科研能力的培养。广西中医药大学就已经将毕业论文作为本科护理学毕业考核内容之一。但是这些针对创新能力和科研能力的要求，都是基础性的，有关批判性思维、沟通与合作、评估及观察、创造、学习、解决问题等核心能力，还未得到深刻体现。而中西医结合护理硕士研究生的培养，则是在本科培养模式的基础上更加细致和深化。除对临床“三基”更为熟练外，还需具备研究生要求的科研能力和创新能力，如此才能体现该专业的优势所在。

二、培养策略

（一）加强知识整合和能力提升

本科生、硕士生两者之间的课程结构体现层次性、衔接性和递进式，形成纵向深化为主的知识结构。本科生基础课程设置宽广、厚实，硕士生是在本科生的基础上进一步拓宽和加深。专业学位研究生课程设置要符合专业人士的职业需求，表现出多元综合的特性。专业学位研究生培养特征要求专业学位应注重科学教育与人文教育的结合。

这要求我们在进行中西医结合护理研究生的培养时要衡量好基础课程与专业知识的比例设置。在本科阶段的基础专业课程有：护理心理学、健康评估、护理学基础；内、外、妇、儿、精神科、老年病、社区、急救护理学；中医内科护理学、中医护理学基础、人际沟通、护理管理学、护理教育学、护理研究等。但本科生实行模块化学习，所有课程都是以单独的形式出现，并没有中西医护理知识点的整合，到最后在学生脑海中是两个护理知识体系。因此，研究生阶段需要对这些知识进行深入学习，要加大升级版专业课程的设置，找到两个体系的内在联系，真正形成一个“中西医结合护理”的理论知识体系，并提炼出实际操作的关键，这是本专业培养的一个要点。

研究生注重对专业知识能力和发现问题能力的提升。在能力提升方面，要从基础知识和临床技能两个方面入手。在基础知识上，除现代护理专业研究生所需的老年护理、社区护理、护理教育、护理管理等基础护理和专科护理知识外，还需学习中医学、中医护理、中西医结合方法论等中医相关知识，培养中医的整体观和辩证观。在临床技能方面，除掌握现代护理的皮内注射、肌肉注射、静脉输液、输血、导尿术等技术外，还需要掌握中医护理中的针灸、刮痧、敷贴、推拿等独特的护理技术，能够运用四诊、八纲辨证、脏腑辨证等方法分析病因、判断病位、辨别病性，根据不同的病情变化，给予同病异护、异病同护、三因施护等整体护理。为了培养学生发现问题的能力，这时应尽量不设置专门护理课程，而以综合研究课程为主，部分升级版特色护理课程为辅。瞄准“中西医结合”做文章，开设一些有关的讨论课程，如“中西医结合要点概述”、“中西医结合老年护理研究”等，引导学生深入思考，然后结合有关病例，进行基于病例的中西医结合护理技能的循证护理操作，引导研究生完成本科基础上的理论与技术提升。这样，才能紧扣大纲的要求，培养出合格的中西医结合研究生。

本科阶段学生只是在最后一年的实习中在各科室轮转，这种方式对本科护理学生来说是很有必要的，可以理论结合实际，全面掌握基本护理操作和护理技能。但是在一年内轮转10多个科室，主要追求的是在日常护理中尽快掌握常规的护理技能，不能深入思考。研究生阶段的培养计划要求专业研究生在临床上轮转两年到两年半的时间，科室包括内科、外科、急诊、门诊、手术室等，重点要求掌握该科室常见病、多发病的中西医结合护理方法。其间要参加临床各班次工作，比如参加日常交班及护理查房，参加科室组织的业务学习，负责分管病人的中西医结合护理工作；熟练艾灸、中药涂擦治疗、烫熨治疗等中医疗法的操作。通过临床技能学习的这一环节的时间沉淀，中西医结合护理专业研究生能将学习到的理论知识融会贯通，掌握中西医结合护理方法，学会中西医结合方法采集病史评估资料，采用辨证施护的方法，确立护理诊断，实施具体的中西医结合护理措施，规范书写中西医结合护理病历，完成健康宣教和出院指导。这里的转换点在于长时间的实践与思考中西医护理知识的提升与非板块化的融合，比较大比例的人文教育和导师按病种带教就显得非常重要。

（二）加强中医思维，凸显专业特色

在中西医结合护理专业研究生的理论知识中，经典的中医思维是必不可少的。护理学本科培养当中，主要传授护理基本理论、基本知识和基本技能，培养护理管理、护理教育的基本能力，以现代医学的护理理论为主，有关中医学的课程只是中医内科护理学、中医护理学基础两门。而中医学几千年的行程中，护理有关知识一直融合在专科知识中，比如不同科属的艾灸法护理、热熨法护理，不同证型病人的心理护理、饮食护理，中医经典中关于护理的理论阐释等，都需要导师把这些知识与技能提炼出来，形成体系，传授给学生，没有这些知识，中西医结合护理学生的知识结构是不完善的。因此，研究生除掌握导师提炼出来的有关中医护理的知识外，还需自己多阅读中医经典书籍，培养自己的中医思维，多在临床上运用中医思维指导日常护理工作，真正做到运用中医阴阳学说、五行学说、八纲辨证等方法对患者进行辨证施护。

（三）加强教学能力和科研能力训练

护理本科的学生，由于能力、知识面的基础性，在学生阶段是不要求带教的，但是按研究生培养要求，研究生不仅要有相应的临床技能，还要有一定的教学带教能力。这个特点是知识能力结构转换的要求，是对研究生知识和技能的系统提升。

带教分两类：课堂带教和临床带教。课堂带教是给低年级学生授课，临床带教要求在轮转科室担任高年级学生甚至实习生带教任务。这个阶段就是要培养研究生的口头表达能力，使其掌握各类教学方法，如PBL教学法、循证教学法等，促使研究生主动学掌握新的护理操作技术，主动思考不同的护理技术身份并加以提升。在学生掌握该项技能前，导师的培养非常必要。如在培养学生掌握PBL教学法的时候，导师可以问他们“为提高经脉穿刺成功率国内外有哪些最新研究进展？”然后让研究生针对此问题自行查阅文献，对资料进行收集、整理，并提炼出答案进行汇报。这样可以培养学生科研能力和口头表达能力，同时使学生掌握该问题的最新研究进展。学生通过切身体会，掌握了PBL教学方法的实质，在带教过程中就能运用相应的教学法进行教学。

有科研思路、独立的科研能力是研究生与本科生的培养区别。研究生要学习统计学、DME方法学、循证医学、实验动物学基础、科研标书的写作等课程，从第二学年开始学位论文的写作工作，时间为1-2年。在选题上，要与导师进行充分沟通，提出学位论文选题报告，并在教研室范围内完成开题工作。在课题实施阶段要秉承实事求是的态度，不弄虚作假。在课题结束后需要在导师指导下完成毕业论文的撰写。撰写好的毕业论文需按照“预答辩→校外专家盲审→正式答辩”的程序接受审查，只有最终通过正式答辩才能算正式完成。另外，研究生还应积极参与导师的课题，积极参加学习组织的科研、论文讲座，不断提升自己的科研能力。通过严谨的科学研究提出新的观点、新的理论，更好地服务临床，这也是中西医结合护理研究生培养的知识结构特点的要求。

【参考文献】

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[4]林莉萍.专业学位研究生实践能力结构研究[J].现代教育管理，2013（8）

[5]施翠芬，巫向前.国内外护理本科课程设置现状[J].中华护理教育，2008（6）

[6]别敦荣.专业学位研究生教育的特性及其质量标准的学理探析[J].研究生教育研究，2013（6）

【基金项目】广西中医药大学附属瑞康医院院级教学研究项目（RKP201039）

【作者简介】秦明芳（1972— ），女，广西桂林人。

（责编 王 一）