静脉注射致相关性感染的危险因素分析和护理研究

陈　燕　贾海英　张红弟　苏玉梅　陈楚霞　苏晓霞（广东医学院附属南山医院注射室深圳518052）



静脉注射致相关性感染的危险因素分析和护理研究

陈燕贾海英张红弟苏玉梅陈楚霞苏晓霞（广东医学院附属南山医院注射室深圳518052）

摘要：目的：分析患者在静脉注射过程中发生相关性感染的危险因素，加强静脉注射过程的护理。方法：回顾性分析2014年1月～2015年1月来我院进行静脉注射的90例患者为研究对象，根据静脉注射相关性感染诊断标准分成注射相关性感染组（感染组）和无注射相关性感染组（无感染组），每组45例。两组患者静脉注射后均行血液检查测定血清白蛋白（ALB）和血糖（GLU）。回顾性分析两组患者自身免疫机能、静脉注射次数及护士操作经验及住院时间等临床资料。结果：感染组静脉注射后血液检查ALB的值明显低于无感染组（P<0.05）；感染组静脉注射后血液检查GLU的值明显高于无感染组（P<0.05）；感染组静脉注射后住院时间明显长于无感染组（P<0.05）。感染组自身免疫机能明显低于无感染组（P<0.05），静脉注射次数多于无感染组（P<0.05），感染组护士操作经验显著少于无感染组（P<0.05）。以静脉注射相关性感染为应变量，自身免疫机能、静脉注射次数及护士操作经验作为自变量赋值后进行Logistic回归分析，得出OR值分别为：3.43、2.87、2.32，差异有统计学意义。结论：静脉注射相关性感染的危险因素主要有患者ALB的降低、GLU的增加、住院时间长、患者自身免疫机能降低、注射次数多、护士操作经验少等，通过加强静脉注射过程的护理，可有效控制静脉注射相关性感染，使治疗效果得到提高。

关键词：静脉注射相关性感染危险因素护理

静脉注射是临床上常见的一种医疗方法，能把血液、药液、营养液等液体物质直接注射到静脉中，有效地缓解患者的病症。但静脉注射可以引起相关性感染，是具有潜在致命性威胁的最常见的医院感染之一。目前对引起静脉注射相关性感染的危险因素的研究结果存在很大区别，使静脉注射护理工作的开展受到限制。笔者通过对2014年1月～2015年1月来我院进行静脉注射的90例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨相关性感染发生的危险因素，加强对患者的护理，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2014年1月～2015年1月来我院进行静脉注射的90例患者为研究对象，根据静脉注射相关性感染诊断标准分成感染组和无感染组，每组45例。感染组男性21例，女性24例；无感染组男性23例，女性22例。感染组患者的年龄25～61岁，平均年龄（41.8±4.7）岁；无感染组患者的年龄27～63岁，平均年龄（43.2±5.1）岁。两组患者的原发疾病包括肺炎合并呼衰、消化道出血、胃肠道肿瘤等，感染组肺炎合并呼衰16例、消化道出血18例、胃肠道肿瘤11例；无感染组肺炎合并呼衰17例、消化道出血15例、胃肠道肿瘤13例。两组患者在性别、年龄、原发疾病等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者进行静脉注射后均行血液检查，血清白蛋白（ALB）、血糖（GLU）通过美国产自动生化仪及其配套试剂测定。回顾性分析两组患者自身免疫机能、静脉注射次数及护士操作经验及住院时间等临床资料。

1.3统计学方法：通过SPSS18.0统计学软件对研究得到的数据分析，计量资料通过t检验分析，数据用均数±标准差（±s）的形式表示，通过单因素分析得出显著性变量采取多因素Logistic回归分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者危险因素的对比分析：感染组患者静脉注射后血液检查ALB的值明显低于无感染组（P＜0.05），差异有统计学意义；感染组静脉注射后血液检查GLU的值明显高于无感染组（P＜0.05），差异有统计学意义；感染组静脉注射后住院时间明显长于无感染组（P＜0.05），差异有统计学意义，结果见表1。

2.2两组患者单因素分析结果对比：通过单因素分析得出感染组自身免疫机能明显低于无感染组（P＜0.05），静脉注射次数多于无感染组（P＜0.05），感染组护士操作经验显著少于无感染组（P＜0.05）。以静脉注射相关性感染为应变量，自身免疫机能、静脉注射次数及护士操作经验作为自变量赋值后进行Logistic回归分析，得出OR值分别为：3.43、2.87、2.32，差异有统计学意义，结果见表2。

表1　两组患者危险因素的对比分析（±s）

表1　两组患者危险因素的对比分析（±s）

组别　　病例数　ALB（g/L）　GLU（mmol/L）住院时间（d）感染组无感染组45 45 tP 18.91±5.31 26.71±5.63 2.43 0.02 10.67±1.45 6.43±1.23 2.21 0.03 13.79±2.57 5.15±1.19 2.67 0.01

表2　两组患者单因素分析结果对比（±s）

表2　两组患者单因素分析结果对比（±s）

组别　　病例数　自身免疫机能　静脉注射次数　护士操作经验感染组无感染组45 45 tP 2.37±0.51 6.91±0.76 2.79 0.02 3.06±0.18 1.05±0.27 2.76 0.03 2.05±0.63 6.32±0.82 3.74 0.01

3　讨论

ALB是反映患者营养状况的指标，本文研究发现，感染组ALB明显低于无感染组，说明患者营养不良是引起静脉注射相关性感染的危险因素。感染组GLU明显高于无感染组，感染组住院时间长于无感染组，感染组静脉注射次数多于无感染组，提示GLU、住院时间长、静脉注射次数多也是导致静脉注射相关性感染的危险因素。另外患者自身免疫机能太低，静脉注射时易发生相关性感染，是危险因素之一。注射时护士操作经验少，可导致操作时间延长或注射次数增加，均可使静脉注射相关性感染发生率增加，属于危险因素。感染可使患者的治疗效果受到影响，患者的住院时间延长，医疗负担增加，严重影响患者的生活质量。因此，静脉注射过程中有效的护理是必不可少的。静脉注射过程的护理主要有：①强化护士静脉注射技术的培训：注射前彻底洗手，戴口罩，熟练掌握注射技术，争取一次注射成功。②对注射部位完全消毒，注射过程遵守无菌操作原则。③加强医护人员静脉注射护理教育：加强护理工作者注射知识教育，提高对静脉注射相关性感染危险因素的认识，规范操作技术，提高操作熟练程度。④加强患者静脉注射护理的教育，使患者了解并掌握注意事项，如静脉注射相关性感染的特殊体征，出现异常情况怎么和医生、护士联系等。通过对静脉注射过程护理工作的加强，可使静脉注射次数减少，患者注射部位感染的可能性降低，住院时间缩短，营养状况较好，相关性感染发生的比例得到有效控制，明显提高治疗的效果。

参考文献

[1]陈尔真，盛慧球，韩立中，等.中心静脉导管病原菌污染调查[J].中华医院感染学杂志，2007，17（7）：819-821.

[2]程乐梅.加强护理培训对降低肿瘤病人PICC导管长期留置相关性感染的意义[J].国际护理学杂志，2007，26（1）：65-67.

[3]汪素萍，邓兵，潘年妙，等.碘伏在中心静脉置管术后创口护理中的效果观察[J].现代护理，2005，11（1）：38.

[4]林成娟，孙代艳，丁国平.中心静脉导管感染的前瞻性调查及护理对策[J].护理学杂志，2007，22（11）：44-46.

[5]胡君娥，龚兰，唐运香，等.彩色多普勒血流显像技术引导下行PCII 30例[J].护理学杂志，2007，22（10）：39-40.

Risk factors analysis and nursing research on the infection of venous injection

Chen Yan Jia Haiying Zhang Hongdi Su Yumei Chen Chuxia Su Xiaoxia（Nanshan Hospital Affiliated to Guangdong Medical College，GuangDong Province，518052）

Abstract：Objective:to analyze the risk factors of infection in patientswith venous injection，and to strengthen the nursing of intravenous injection.Methods:a retrospective analysis of 2014 January to 2015 January in our hospital intravenous injection of 90 patients as the research object，according to the intravenous catheter-related infection diagnostic criteria into injection associated infection group （infection group）and the group without injection associated infection（infection group），each group of 45 cases of patientswith.Blood tests were performed after intravenous injection of two groups of patients with serum albumin（ALB）and blood glucose（GLU）.The clinical data of two groups of patients were retrospectively analyzed，such as their own immune function，the number of intravenous injection，the experience of nursing operation and the time of hospitalization.Results:after infection group were treated with intravenous injection of Alb in blood check valueswere significantly lower than those in non infection group（P<0.05）;infection group were treated with intravenous injection of checking blood glucose value was significantly higher than that in non infection group（P<0.05）;after the infection group were treated with intravenous injection of hospitalization time was significantly longer than that in the non infection group （P<0.05）.Infection group with their own immune function were significantly lower than those in non infection group（P<0.05），the number of intravenous injection ofmore than no infection group（P<0.05），infection group experience of nurses significantly less than non infection group（P<0.05）.Related to the intravenous injection of the infection as the dependent variable and its immune function，intravenous injection times and experience of nurses as independent variable assignmentafter logistic regression analysis，it is concluded that the or value were:3.43，2.87，2.32，with statistical significance.Conclusion:intravenous infection related risk factors are decreased，the increase of Glu，hospitalization for a long time，the patient's own immune function is reduced，injection of multiple times，experience of nurses less，by strengthening the nursing of intravenous injection can effectively control the infection related to the incidence of，and improve the effect of treatment in patientswith ALB in patientswith.

Key words:Intravenous injection Correlation Risk factors Nursing

中图分类号：R472.9

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0194-02