中医温病学“防传变”理论指导下应用喜炎平治疗手足口病的疗效分析

方壮顺　陈建欣　谢　城（广东省揭阳普宁市人民医院儿科　普宁515300）



中医温病学“防传变”理论指导下应用喜炎平治疗手足口病的疗效分析

方壮顺陈建欣谢城（广东省揭阳普宁市人民医院儿科普宁515300）

摘要：目的：探讨中医温病学“防传变”理论指导下应用喜炎平治疗小儿手足口病的疗效及安全性。方法：将284例伴有高热的普通手足口病患儿随机分成治疗组142例、对照组142例，各组均给予退热、补液等对症治疗，治疗组加用喜炎平5～10mg/（kg·d）静脉滴注。分析各组的疗效及安全性，以及转变为重症的例数。结果：治疗组及观察组均治愈出院，治疗组退热时间、疱疹消退时间、康复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组转变为重症3例，对照组转变为重症12例，两组均无危重病例，两组转化为重症的比例差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组与对照组均未出现副作用。结论：根据中医温病学“防传变”理论，对出现高热的普通手足口病患儿应用喜炎平进行治疗，能有效减少转化为重症的病例，缩短疗程及康复时间。

关键词：喜炎平手足口病中医药疗法儿童

手足口病，是一种急性传染病，主要是肠道病毒所致，有着较高的发病率，以及致死率，同时具有高度的传染性，因此需要患者及时进入医院接受治疗，防止更多的人感染。其临床症状，主要是患者的手和脚，以及口腔处，会出现一些疱疹，严重影响日常正常生活[1]。目前对手足口病缺乏特效药物，主要针对临床各期不同病理生理过程，采取救治措施[2]。国内已有应用中医温病学“防传变”理论指导治疗手足口病取得良好疗效的报道，近一年来，我们单位在“防传变”理论指导下，结合手足口病诊疗指南，对伴有高热的手足口病普通病例加用喜炎平进行治疗，具体治疗情况如下：

1　资料与方法

1.1研究对象：以我院2014年5月～2015年4月收治确诊为手足口病并伴有高热的普通病例作为研究对象。纳入按照卫生部发布的《手足口病诊疗指南》（2010年版）及国内研究文献为准。

按照以上标准，本研究纳入的研究对象有284例，年龄最小5个月，最大5岁，平均年龄1岁5个月；随机分为治疗组（加用喜炎平）142例，其中男性80例，女性62例，对照组（对症治疗）142例，其中男性85例，女性57例；住院天数3～14d，平均住院天数（4.6±1.6）d。两组患儿年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：两组患儿在给予常规对症治疗基础上，治疗组加用喜炎平5～10mg/（kg·d）静脉滴注（最高剂量不超过250mg），所有患儿入院动态观察退热时间、疱疹消退时间、康复时间以及重症症状。若出现重症表现即按重症病例进行治疗。

1.3统计学方法：应用SPSS19.0软件进行临床资料数据处理和分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗组退热时间、疱疹消退时间、康复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组转变为重症3例，对照组转变为重症12例，两组均无危重病例，两组转化为重症的比例差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组临床疗效比较

表2　两组转化为重症的比例比较

3　讨论

手足口病（hand，foot-mouth disease，HFMD），是一种传播极为广泛的传染性疾病，对于人体的健康有着巨大的破坏作用，它主要由患者的肠道病毒引起，会导致其他人罹患此病，因此需要加强预防。患者的手和脚，以及口腔部分，是症状主要存在的地方，具体表现为疱疹，具有播散快、流行性强的特点，能在短时间内形成规模流行，如果严重，还会导致部分患者罹患脑膜炎、肺水肿、循环障碍等更为严重的疾病，甚至是死亡[3]。这种疾病在美国等发达国家并不常见[4]，但在亚洲的某些国家，手足口病经常暴发流行。在中国，自2008年3月安徽阜阳暴发大范围手足口病以来，中国多个地区每年春夏季节均有不同程度的手足口病流行，导致数百例儿童死亡，严重危害儿童身心健康，造成极大的经济负担[5]。由于该病重症患者病情进展迅速，以及危重症的高病死率，故治疗的重点应放在减少普通病例向重症、危重症转变以及重症、危重症的早期识别上，目前尚缺乏特效药物，西医主要针对不同病程的病理生理进行分阶段治疗。

在中医方面国内已有作者认为该疾病符合我国当前的中医学理论，属于温病学中的瘟疫类[6]。该病主要是患者罹患感冒，身体较为虚弱，此时病毒趁虚而入，造成患者身体出现一些病毒，病毒在患者体内流窜，使其肺部、脾部有着大量的毒素积压，进而在患者的肺部和口腔部表现出来，患者就会出现感冒的初期症状。如果加重，就会出现疱疹、发热等症状。更严重者，将会出现高热、呼吸急促，甚至是昏迷症状。在临床上结合温病治疗中的“防传变”理念，早期给予干预，防止向重症及危重症转化，取得了良好的疗效。

我们在其启发下，结合国内最新手足口病诊疗指南[1]，在伴有高热的普通手足口病患儿中加用喜炎平进行治疗，发现可缩短患儿发热时间、疱疹持续时间以及住院时间，这与国内学者的研究结果类似[7～9]。另外我们还发现，在疾病早期加用喜炎平能够减少普通病例向重症病例转变的比例，治疗过程中未发现相关副作用。

根据我国中医学中温病学理论，以及“防传变”理论，本文分析，在伴有高热的手足口病普通病例中加用喜炎平进行治疗，能有效减少转化为重症的比例，缩短疗程和康复时间。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）[J].国际呼吸杂志，2010，30（24）：1473-1475.

[2]卫生部手足口病临床专家组.肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识[J].中华儿科杂志，2011，49（9）：675-678.

[3]卫生部手足口病临床专家组.肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识[J].中华儿科杂志，2011，49（9）：675-678.

[4]Hand，Foot，and Mouth Disease[http://www.cdc.gov/handfoot-mouth/index.htm l].

[5]Chang LY:Enterovirus 71 in Taiwan.Pediatr Neonatol，2008，49：103-112.

[6]林创兴，林广裕，冯晶，等.中医温病学“防传变”理论在小儿手足口病临床治疗决策中的应用[J].中国中西医结合儿科杂志，2012，1（4）：45-47.

[7]梁小娟，王艳.喜炎平注射液治疗小儿手足口病38例[J].陕西中医，2014，1（3）：285-286.

[8]朱庆雄，朱春晖，廖细生，等.喜炎平注射液治疗普通型手足口病27例[J].实用儿科临床杂志，2012，27（10）：780-782.

[9]金萍，沈乐琴，陈勇南，等.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病伴发热疗效观察[J].儿科药学杂志，2015，21（3）：21-24.

Efficacy Analysis of TCM Febrile Diseases under the“anti-mass change”theoretical guidance Xiyanping treatment of HFMD

Abstract：Objective to study the TCM science of seasonal febrile diseases“the prevention”under the guidance of the theory of application of xi phlogistic flat curative effect and safety for the treatment of children with hand，foot and mouth disease.Methods：284 patientswith high fever of ordinary children with hand，footand mouth disease randomly divided into treatment group 142 cases，control group 142 cases，each group are given antifebrile，rehydration，such as symptomatic treatment，treatmentgroup with xiphlogistic flat to 5~10mg/（kg，d）an intravenous drip.Analysis between groups of efficacy and safety，aswell as into severe cases.Results：the treatment group and observation group were cured and discharged，the treatment group antifebrile time，herpes fade time，recovery time were shorter than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），treatment group into intensive 3 cases，observation group into severe 12 cases，two groups had no severe cases，the ratio of two groups into severe difference was statistically significant （P<0.05），the treatment group and control group did not appear related side effects.Conclusion：According to the TCM theory of“the prevention”science of seasonal febrile diseases，the ordinary children with hand，foot and mouth disease application of high xi phlogistic treatment，can effectively reduce into severe cases，shorten period of treatmentand recovery time.

Key words：Xiphlogistic flat Hand footand mouth disease Traditional Chinesemedicine therapy children

中图分类号：R512.5

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0019-02