纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效△

张　聆（四川省什邡市人民医院呼吸内科　什邡　618400）



纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效△

张聆（四川省什邡市人民医院呼吸内科什邡618400）

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的临床治疗方法及疗效，为临床治疗提供理论依据。方法：选取2014年5月～2015年3月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，对照组采用盐酸纳洛酮作为治疗药物，观察组在上述基础上给予无创正压通气，对比临床效果。结果：对照组治疗无效7例，有效10例，显效9例，痊愈4例，治疗总有效率为76.7%；观察组治疗无效1例，有效12例，显效11例，痊愈6例，治疗总有效率为96.7%，观察组的治疗总有效率较对照组明显升高（P<0.05）。结论：该治疗方案有效可行，治疗总有效率明显升高。本研究为慢性阻塞性肺疾病的临床治疗提供了理论依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病临床治疗观察与分析

在临床上，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，研究表明，我国慢性阻塞性肺疾病发病率约为10%，患者多为中老年人。该病的致死致残率极高，在我国，每年约有1100万患者因该病致残，约有100万患者因该病死亡。近年来，慢性阻塞性肺疾病患者的人数不断增加，发病率呈逐年递增趋势。慢性阻塞性肺疾病的危害性极大，不仅对患者的生活质量造成了严重影响，而且对患者的生命健康构成了严重威胁。由此可见，对慢性阻塞性肺疾病治疗的研究具有重要意义[1～2]。由于目前对于该病症尚无统一治疗方案，本次研究采用纳洛酮联合无创正压通气作为临床治疗方法，探讨治疗效果，为治疗和护理提供借鉴和参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究选取了2014年5月～2015年3月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，其中男性35例，女性25例，患者年龄45～79岁，平均年龄（52.4±2.9）岁，病程2～19年，平均病程（4.6±2.4）年。将60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用盐酸纳洛酮作为治疗药物，观察组在上述基础上给予无创正压通气，对比临床效果。两组患者在年龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。患者的入选标准为：诊断符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；非孕妇及哺乳期妇女；无其他严重心血管疾病；无意识障碍；无精神疾病；对本次研究知情且自愿参加。

1.2方法：所有患者入院后给予抗感染、低压吸氧、平喘纠正并维持水和电解质平衡等对症支持治疗。部分出现呼吸衰竭的患者可采用可拉明静脉输液。对照组给予盐酸纳洛酮注射液，每次给药剂量不超过2mg，用250mL的5%葡萄糖溶液，静脉滴注，呼吸平稳达2h以上后，停止给药。观察组在上述基础上，给予无创正压通气：患者吸气压从8cm H2O开始调整，逐渐上调至20H2O；呼气压从3cm H2O开始调整，逐渐上调至6 H2O；呼吸频率控制在18次/min，可根据患者病情发展情况调整至理想效果。

1.3观察指标：观察两组治疗总有效率，总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》将疗效标准判定如下：痊愈：患者的临床症状完全消失，检查指标正常；显效：患者的临床症状及检查指标明显改善；有效：患者的临床症状及检查指标有所改善；无效：患者的临床症状及检查指标无改善。1.5统计学方法：我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

由表1可见，对照组治疗无效7例，有效10例，显效9例，痊愈4例，治疗总有效率为76.7%；观察组治疗无效1例，有效12例，显效11例，痊愈6例，治疗总有效率为96.7%，与对照组相比，观察组治疗总有效率明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1　两组治疗总有效率比较

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科最为常见的疾病之一，近年来，随着人们生活方式的改变、生活环境的恶化，慢性阻塞性肺疾病患者的人数不断增加，发病率呈逐年递增趋势，各大医院每年都会接诊大量的慢性阻塞性肺疾病患者。慢性阻塞性肺疾病是以支气管-肺组织发生明显病理改变及肺功能发生严重下降的一种呼吸系统疾病，病情复杂、病情较重、易复发、难以治愈[3～4]。慢性阻塞性肺疾病的危害性极大，患者常伴有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等临床症状，对患者的日常生活及工作造成了严重影响，若未及时有效治疗，患者有可能发生全身性症状，甚至出现呼吸衰竭，对患者的生命健康构成了严重威胁，此外反复的治疗加重了患者的家庭经济负担。

随着社会的快速发展，人们生活水平显著提高，人们的健康意识增强，对身体健康提出了更高的要求。慢性阻塞性肺疾病作为临床常见疾病之一，由于严重的危害性，近年来受到了广泛关注。在此背景下，关于慢性阻塞性肺疾病治疗的研究成为一个重要的课题，对保障患者的生命安全具有重要意义。本研究选取我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，重点研究采用纳洛酮联合无创正压通气对COPD的治疗效果，具体如表1所示，观察组治疗总有效率明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），说明该治疗方案有效可行，治疗总有效率明显升高。本研究为慢性阻塞性肺疾病的临床治疗提供了理论依据。

参考文献

[1]彭波，李泽庚，童佳兵.等.慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（6）：36-38.

[2]孙建.浅述慢性阻塞性肺疾病从风痰瘀虚论治[J].浙江中医杂志，2009，44（4）：244-245.

[3]杨建民.沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].当代医学，2010，16（3）：56-58.

[4]乐永宏.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4703-4705.

△四川省卫生厅科研项目，编号：120275。

Naloxone joint noninvasive positive pressure ventilation for the treatment of senile chronic obstructive pulmonary disease w ith respiratory failure

Zhang ling（Shifang city，sichuan province people's hospital of respiratorymedicine618400）

Abstract：Objective:to study the clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease and curative effect，for chronic obstructive pulmonary disease and provide theoretical basis for clinical treatment.Methods:from May 2014 to March 2015，our hospital of 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease as the research object，the control group were treated by naloxone hydrochloride as drug treatment，observation group based on the above content for noninvasive positive pressure ventilation，and compare the clinical effect.Results:control group in the treatment of patients with conditions as follows:invalid 7 cases，10 cases，9 cases had marked effect，4 cases were cured，treatment the total effective rate was 76.7%;Observation group of patients with treatment as follows:1 had no effect，the effective 12 cases，11 casesweremarkedly effective，6 caseswere cured，treatment the total effective rate was 96.7%，the treatment of patients with observation group total effective rate was significantly increased（P<0.05）.Conclusion:the effective treatment，the total effective rate increased significantly.This study of chronic obstructive pulmonary disease and provides a theoretical basis for clinical treatment.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease Clinical treatment Observation and analysis

中图分类号：R563

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0015-02