探讨精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果评价

2016-04-04吕永涛牛裴裴深圳平乐骨伤科医院手术室广东深圳518000

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年7期

吕永涛，牛裴裴（深圳平乐骨伤科医院手术室，广东深圳 518000）

吕永涛，牛裴裴
（深圳平乐骨伤科医院手术室，广东深圳 518000）

目的探讨精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的影响。方法选取我院2015年8月～2016年3月收治的手术患者81例作为研究对象，按照随机抽样法将其分为观察组41例和对照组40。观察组采取精细化护理，对照组采取手术室常规护理。结果观察组护理满意度为92.68%，对照组护理满意度为72.50%；两组患者的护理满意度和护理安全评分的组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精细化护理在提高骨科手术室护理安全性方面效果明显，患者对手术室的护理满意度大大提升，值得临床推广。

优质护理；骨科；护理安全

随着整体护理模式的开展，手术治疗在围手术期的管理中显得尤为重要。手术治疗效果以及安全性除了取决于医师操作技术外，还取决于其护理工作质量和水平的高低[1]。手术室护理工作具有时间长、技术性强、风险高和工作量大等特征，存在较多风险隐患，轻者影响护理服务质量，重者可导致患者出现功能损伤甚至死亡。优质护理应用于手术患者是现代围手术期护理的重要内容，是一种负有人性化、创造性、有效的护理模式，使患者生理、心理、灵魂上达到最愉快的状态，缩短或降低不愉快的程度[2]，是一种“一切以患者核心利益为中心”的新型护理模式[3]，其目的是实现手术室护理工作的精细化、标准化、规范化，进一步规避护理风险，赢得患者满意。本研究为探讨手术室精细护理对提高手术室护理安全性的影响，对61例患者进行分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年3月收治的手术患者81例作为研究对象，按照随机抽样法将其分为观察组41例和对照组40例。所有患者均为自愿参与本组研究，经临床检查排除免疫系统和内分泌系统疾病者、精神疾病患者、合并肝肾等重要脏器器质性病变患者和手术前严重恐惧、焦虑患者。观察组男21例，女20例，年龄19～55岁，平均年龄（37.45±5.64）岁；手术类型：脊柱手术10例，关节手术9例，腔镜手术10例，四肢手术12例；对照组男15例，女15例，年龄20～55岁，平均年龄（38.07±4.37）岁；手术类型：脊术手术9例，关节手术8例，腔镜手术10例，四肢手术13例；两组患者于手术类型和年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组接受手术室精细化护理，具体护理措施如下。

（1）术前护理

明确各级护理人员工作标准与职责，将护理工作落实到个人。①术前1天夜班护士给予手术患者集中访视，告知患者手术注意事项，缓解和消除患者所存在的负性心理；②次日晨交班，下夜班护士把访视患者的情况逐一交接，特殊情况的患者标记在手术安排本上面，以便当间巡回护士查阅；③术前巡回护士负责检测手术仪器、设备，洗手护士负责检查手术器械、物品，务必确保手术正常进行；④巡回护士接病人入手术间时，给患者做自我介绍，告知注意事项，给予鼓励和安抚；⑤病人入手术间后，巡回护士负责调节手术间温、湿度，协助麻醉医生摆放麻醉体位；⑥提示手术医生缩短患者皮肤消毒时间，避免其不必要暴露，消毒后给予适当保暖，再降低手术间温度。

（2）术中护理

①使用保温毯，将保温毯的温度设置在39～41℃，让患者感觉到温暖、舒适，直至手术结束病人离开手术室，再关闭保温毯；②术中采取37℃无菌温盐水显影纱布，进行止血、伤口擦拭和邻近组织保护，手术暂停时需用温盐水显影纱布覆盖其手术切口；③术中确保手术室安静，操作动作应轻柔，遮蔽患者隐私；④巡回护士协助麻醉医生共同观察病情，观察病人出入量，督导手术台的无菌情况；⑤洗手护士依据手术方式认真配合手术医生实施手术；⑥术中使用电外科设备时，注意电源保护，防止冲洗水溅湿电源插座导致电源短路，使用电刀时，应遵循使用说明，切勿随意放置，暂不使用电刀时把电刀放置在无菌保护套里，避免灼伤患者或者医生。

（3）术后护理

①手术完毕后及时清点手术所用物品，擦试患者身上所留余的消毒液等斑迹；②术毕，第一时间告知患者，消除其心理压力；③依据病人手术的情况，协助病人穿衣，遮盖病人的隐私部位，安全护送病人出手术室；④术后1天，麻醉护士予以术后病人逐一随访，及时了解患者术后具体情况，收取患者对手术室的建议和意见，事后汇总、归纳、分析，落实，以便提高护理满意度。

对照组采取常规手术室护理，包括调节手术室温湿度、检查手术所需物品和仪器等常规护理措施，不强调特殊护理内容。

1.3 观察指标

使用本院自制的护理满意度调查问卷，评估患者对于护理服务质量的满意度，采取百分制，＞90分为特别满意，80～90分为满意，70～80分为一般，＜70分为不满意，护理满意度=特别满意率+满意率；采取我院护理部制作的手术室护理质量管理考核表评估其手术室护理安全性，总分为100分，其分值越高表示其手术室护理安全性越高，反之越低。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。