救护艇医疗队改进卫生器材使用与管理方法的探讨

李大同，葛振民

救护艇医疗队改进卫生器材使用与管理方法的探讨

李大同，葛振民＊

通过对救护艇医疗队多次参加海上卫勤保障演训和日常战备训练中救护艇卫生器材管理与使用情况进行总结分析，梳理救护艇卫生器材管理、使用现状和存在的问题，探索改进救护艇卫生器材使用与管理方法，提升救护艇卫生器材的效能和救护艇医疗队海上卫勤支援保障能力。

卫生器材；管理；使用；救护艇

救护艇医疗队是我军海上医疗救治链的重要一环，在未来海上联合作战中承担落水伤员的救捞、伤病员的紧急救治和后送任务。新型制式救护艇是救护艇医疗队执行海上卫勤保障任务的基本平台，承担海上伤病员救治和后送任务，是海上救护车［1］，俗称“海上急救120”。笔者所在医院救护艇医疗队多次登艇参加海上卫勤保障演练和训练，通过对卫勤保障演训和日常战备训练中救护艇卫生器材管理与使用情况进行总结分析，梳理分析救护艇卫生器材管理、使用现状和存在问题，探索救护艇卫生器材使用与管理方法，提升救护艇卫生器材的效能和救护艇医疗队海上卫勤支援保障能力。

1 现状分析

因海上医疗救治环境的特殊性，救护艇除药材外绝大多数卫生器材按照救治任务需求和医疗舱室进行预置。救护艇及其配置卫生器材的日常管理和维护由海军各舰队负责，而医疗队的日常管理与组织训练由各抽组医院具体负责实施，客观上形成“艇队分管，各行其责”的局面，给救护艇卫生器材的日常管理和训练使用带来了新的问题。

1.1 卫生器材使用训练缺乏经常性 我军救护艇医疗队“艇队分管”的训练使用模式，以及“队多艇少”现实矛盾，客观上使经常性地登艇实装实境卫生器材使用训练难以经常性开展。一是艇队驻地距离远。绝大多数救护艇医疗队驻地与救护艇驻地相对较远，开展经常性救护艇卫生器材使用演训存在时空上的困难。二是艇队合练协调难。救护艇及其配置卫生器材的日常管理和维护由海军各舰队负责，医疗队的日常管理与组织训练则由各抽组医院具体负责实施，从而导致医疗队和救护艇开展合练存在协调困难。

1.2 卫生器材海上应用缺乏适应性 与野战医疗救护所等陆地各医疗分队相比，救护艇医疗队海上卫勤支援保障训练必须依赖舰艇（船）等海上训练平台。但受部队条令条例和编制体制限制，除上级按照计划组织演练演习外，一般难以保证依托卫生救护艇等海上平台进行日常海上训练，使救护艇医疗队海上环境下卫生器材适应性训练开展较少，队员对海上救护卫生平台工作环境不熟悉，海上环境下应用卫生救护器材的适应性差。

1.3 卫生器材艇队对接缺乏平滑性 救护艇医疗队编制的卫生器材，尤其是较大医疗设备已经预先配置在救护艇上，但执行医疗救治任务所需的药品、耗材（含与预置设备相配套的耗材）以及手术器械仍由配属的医疗队自行携带，与救护艇对接后使用，从而影响了艇队对接的平滑性、流畅性。主要表现为：一是医疗队携带箱组较多，艇队对接机动性差。救护艇医疗分队人员、运力编制较少，携带的卫生器材分装30多个野战医疗箱，长途机动十分不便。二是野战医疗箱组艇上放置不便。新型制式救护艇未设置专门的野战箱组存放空间和固定装置，医疗队携带的卫生器材箱组存在放置不下、固定不牢的问题，无法与救护艇对接使用。

1.4 卫生器材管理维护缺乏专业性 救护艇预置的卫生器材日常管理直接由海军各舰队下属相应单位负责，医疗队自身也未编制医学工程技术人员，使救护艇卫生器材长期缺乏专业性的保养维护。一是医疗设备保养维护专业性要求高。医疗设备尤其是急救设备属于科技含量较高的较为精密的仪器设备，操作使用、保养维护都有严格要求。二是医疗队员对设备养护知识掌握不深。医疗队员均为医务人员，仅能够进行专业操作和日常维护，缺乏对设备养护专业知识的掌握，无法完成卫生器材的专业维护。加之队员登艇时间有限，无法做到卫生器材的经常性维护。

2 对策思考

救护艇卫生器材使用与管理水平直接影响着救护艇医疗队卫勤保障能力。笔者所在医院根据未来海上一体化联合作战、海难救援等任务对救护艇医疗队卫勤支援保障的需求，主动作为拓展训练方法、开展改进创新，不断改进救护艇卫生器材的管理与使用，提升救护艇医疗队海上卫勤支援保障能力。

2.1 立足实装模拟，增强人装结合综合能力 为解决医疗队卫生器材日常训练开展难，使医疗队队员充分掌握新型制式救护艇卫生器材的性能和使用方法，医院积极拓展训练方式方法，不断增强医疗队人装结合的综合能力［2］。一是开展实装训练。自筹资金严格按照新型制式救护艇卫生器材型号标准购置整套卫生器械、设备，1∶1配套建设救护艇模拟舱室，供医疗队日常使用和训练。通过反复训练，使全体队员熟练掌握救护艇卫生器材使用和常见小故障排查方法。二是开展模拟训练。日常临床医疗工作与海上医疗保障工作在医疗处置原则、程序、内容及侧重点上存在显著差异。医院利用购置卫生器材积极开展海上伤员的模拟训练，主要有溺水伤员救治、海水浸泡伤救治以及气（血）胸封闭、气管切开、结扎止血、固定各种海上急救技术操作等卫生救护科目，既增强了训练的针对性，又提高了队员的卫生器材使用能力。

2.2 实施改进创新，促进卫生器材集约利用 针对艇队对接过程中卫生器材自身的制约因素，医院组织队员开展集智攻关、改进创新，促进艇队平滑对接。一是根据总部编制的救护艇医疗队药材品规、数量，结合新型制式救护艇医疗舱室布局，科学搭配药品耗材进行合理装箱，通过集约使用野战医疗箱，最大限度地减少携行箱组。二是根据海上救治操作项目，对药品、耗材及器械进行模块化分包，促进药材的集约使用，提高海上医疗救治效率。我们研制的战时条件下手术器械盒，荣获2010年军队科技进步三等奖。

2.3 依托综合演练，提升卫生器材整体效能 救护艇医疗队是专门配置于救护艇上的医疗救护分队，主要负责海上作战、海难救援中落水及战创伤伤员的紧急救护，人道主义救援中伤病员的海上转运与早期救治任务。要求医疗队队员（医务人员）除应懂得一般的战伤救治知识外，还要不断加强海战伤救治综合演练，提升救护艇卫生器材综合利用整体效能。一是结合遂行任务特点设定伤情，有针对性地进行人装结合演练。医院主动联系体系海军部队参与其海上训练，开展海上卫勤“联保联训”活动［3］。根据未来海上联合作战、海难救援特点及卫勤保障的需求，对海上伤员的伤类、伤情进行科学合理的预判研究。在真实海上环境下，提高救护艇医疗队卫生器材训练的实战针对性。二是积极参加总部、海军组织的卫勤演练，检验提高医疗队人装结合能力。医疗队先后参加总后勤部组织的“海上二代卫生器材展示演练”和“卫勤使命-2013”海上联合搜救演练。通过各种综合演练，在新型制式救护艇上进一步巩固、改进和提高了医疗队员卫生器材的使用能力。

3 讨论

根据总部对救护艇医疗队赋予的任务与要求，结合笔者所在医院救护艇医疗队多年来参加海上联合演练、训练的总结与分析，在完善救护艇卫生器材使用与管理上，应实现“三化”建设，即配置标准化、养护专业化和训练基地化。

3.1 加强顶层设计，实现器材配置标准化 救护艇医疗队“艇队分管，各行其责”的管理模式符合我军实际，能够有效满足我军海上近海作战救护要求。但受制于“队多艇少、驻地分散”客观现实，救护艇医疗队卫生器材的经常性使用训练还存在不少困难。加强顶层设计，实现标准化配置，能有效解决医疗队日常卫生器材使用训练的难题。一是救护艇卫生器材标准化。建立统一的卫生器材配置表，实现全军救护艇卫生器材配置的标准化，使救护艇医疗队无论配属在哪一条艇上都能够无障碍的操作预置卫生器材。二是抽组医院建设标准化模拟训练场。统一陆地模拟训练场建设标准，每一所抽组医院人员执行海上救护救援前，都必须先在标准化模拟训练场进行训练，经考核合格后方能参加救护艇救护工作。

3.2 完善体制制度，实现器材养护专业化 救护艇预置的卫生器材日常和专业保养维护关系到卫生器材的使用寿命和医疗队海上卫勤支援保障能力，根据救护艇卫生器材的维护需求和管理特点，建立完善的维护体制制度，有利于保障器材维护的专业化需求。一是建立日常保养维护制度。通过制度建设，确立卫生器材日常保养维护的主体，形成标准化的日常养护程序。明确医疗队登艇训练期间日常保养维护由医疗队负责，训练间期由舰队保障大队负责，确保卫生器材日常保养维护的无缝对接。二是建立专业保养维护制度。根据卫生器材的保养需求，建立专业保养维护制度。组建专业养护机构或向地方专业机构购买卫生器材养护服务，避免养护不当造成的故障，确保卫生器材正常使用。

3.3 着眼实战需求，实现战备训练基地化 着眼未来海上联合作战卫勤保障的需求，建立海上卫勤保障训练基地，进行各种环境条件下人装结合训练，有效提升海上卫勤分队，尤其是救护艇医疗队卫勤保障能力。一是有利于训练海战环境下卫生器材熟练地操作和使用。利用训练基地有针对性地开展贴近实战的海上救治演练。设置的模拟伤员，制作包含伤员基本信息、受伤场景、临床表现、检查、处置等救治信息的伤员卡，开展各种海上伤情的模拟救治演练，提高救护艇医疗队卫生器材使用训练的实战针对性。二是有利于评估综合条件下器材使用能力。由救护艇医疗队与海军舰艇军医、卫生员、救生员组成海上训练卫勤力量，分别依托改装“卫生救护艇”和作战舰艇实施海上卫生救护综合演练。通过综合演训进行海上救治能力考核的同时，也能够有效进行医疗队卫生器材使用整体能力的评估。

［1］中国人民解放军总后勤部卫生部.战时卫生勤务学［M］.北京：解放军出版社，2006：337-358.

［2］葛振民，李大同，王 兵.救护艇医疗队海上卫勤支援保障训练体会［J］.解放军医院管理杂志，2014，21（6）：545-546.

［3］王 兵，姜志高，王新胜，等.海上卫勤联保联训的做法与成效［J］.解放军医院管理杂志，2012，19（2）：159-160.

［2016－06－25收稿，2016－07－23修回］ ［本文编辑：刘立平］

Exploration on the improving operation and management methods of medical equipment of ambulance boat medical team

LI Da-tong，GE Zhen-min.
No.404 Hospital of PLA Navy，Weihai，Shandong 264200，China

Through summarizing& analysing the status on the operation and management of medical equipments in many times of sea medical service&support war exercise and daily combat readiness training participated by ambulance boat medical team to find the mesent status of operation and management，as well being problems，so as to explore their improvement methods，for uplifting the efficacy-function of medical equipments and medical teanis ability in sea service&support.

Medical equipment；Management；Operation；Ambulance boat

R197.8

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.12.002

264200山东威海，解放军海军404医院（李大同，葛振民）

葛振民，Email：gezmin@163.com