已婚育龄妇女人工流产687例避孕失败原因分析*

常立敏

(广饶县妇幼保健计划生育服务中心，山东 广饶　257300)



已婚育龄妇女人工流产687例避孕失败原因分析*

常立敏

(广饶县妇幼保健计划生育服务中心，山东 广饶257300)

目的分析人工流产原因，探讨预防措施，减少非意愿妊娠的发生，保护育龄妇女的身心健康。方法对687例早期妊娠要求人工流产者进行调查分析。结果未采取避孕措施者257例；避孕套使用不当者168例，带器妊娠者214例，其他避孕失败者48例。结论加强生殖健康知识的宣传，提高广大育龄群众的自我保健意识；加强避孕节育知识的宣传指导，提高育龄妇女对避孕节育措施的正确运用，以减少意外妊娠的发生率；努力提高计划生育技术服务质量，提升技术人员的临床经验和操作水平，最大限度的满足育龄群众的生殖健康需求。

人工流产；避孕失败；原因

人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠的手术 ，是避孕失败的补救方法，人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法[1]。人工流产作为避孕失败的扑救措施，在临床广泛应用，对控制人口增长起到重要的作用，但是，人工流产手术可引起一些手术并发症和不良反应，给育龄妇女身心带来一定危害，它不能作为常规的避孕节育方法[2]。为了提高生殖健康意识，减少意外妊娠流产率，对2011年3月到2013年3月来我站女性门诊要求流产的服务对象流产原因进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料2012年3月到2013年9月来我站女性门诊要求终止妊娠的服务对象687例，年龄23～46岁，大多数在26～37岁；妊42 d～妊65 d，大多数妊娠50 d左右，为健康已婚育龄妇女。

1.2方法采用回顾性调查方法，对参与调查人员统一培训，对服务对象术前常规询问病史，一般情况，生育史，避孕节育情况，末次避孕措施，避孕失败原因等并进行详细记录。

2　结　果

2.1既往人工流产情况既往人工流产次数，1次184例，占26.78%；2次96例，占13.97%；3次及以上58例，占8.44%；无流产史者349例，占50.80%。末次人流时间：338例有流产史妇女中再次流产不足1年者67例；1年者82例；2年及以上者189例。

2.2曾使用避孕方法情况未采取过任何避孕措施的服务对象96例，13.97%。其他的的妇女曾使用过1～3种避孕方法，其中宫内节育器使用率最高452例，约占65.79%，其次为男用避孕套，再次是口服避孕药物，还有安全期避孕和体外排精，皮下埋植避孕等。

2.3本次流产避孕失败主要原因未采取任何避孕措施者257例，占37.40%(其中主要原因有哺乳期闭经，有的存在侥幸心理，其次是避孕知识缺乏，没有药具可用和嫌避孕麻烦，胚胎停止发育)；带器妊娠214例，占31.14% (其中，节育器下移者121例，正常位置者59例，节育器脱落者34例)；使用避孕套避孕失败者168例，占24.45% (主要是不能坚持全程使用避孕套，其次是避孕套滑脱或者是破裂)；其他避孕方法不当者占48例，占5.53%(安全期计算错误、避孕膜使用不正确等)。

3　讨　论

3.1加强生殖健康知识的宣传教育，增强服务对象对人工流产知识的了解及对人工流产危害的认识，增强育龄妇女的自我保健意识。我国每年有850万人次的人工流产，年平均流产率2.9%[3]。近年来，人工流产行为已比较普遍(特别是无痛流产手术的开展)，有些妇女误认为人工流产无所谓，放弃了需要采取的各种避孕节育措施，甚至把人工流产当做是一种避孕措施。人工流产不仅对术后月经，排卵恢复有较大影响，而且由手术所致的人工流产综合征、感染、出血、子宫穿孔、宫腔粘连及不孕症等都会对妇女身心健康造成危害 。本组人工流产妇女338例(49.19%)有人工流产史，58例(8.44%)有3次及以上人工流产史，67例(9.75%)的服务对象末次流产时间不足1年，未采取过任何避孕措施者96例(13.97%)，说明人工流产的危害性没有引起妇女的足够重视，应加强生殖健康教育，使其了解人工流产所致的近期及远期并发症以及潜在危险，提高避孕的自觉性和有效性，降低人工流产率。

3.2加强避孕节育知识的宣传教育，促进育龄人群对避孕节育知识的了解和避孕方式的正确运用。本组资料中，未采取任何避孕措施者257例，占37.40%(其中主要原因有哺乳期闭经，存在侥幸心理，其次是避孕知识缺乏，没有药具可用和嫌避孕麻烦)；使用避孕套避孕失败者168例，占24.45% (主要是不能坚持全程使用避孕套，其次是避孕套滑脱或者是破裂)；其他避孕方法不当者占48例，占5.53%(安全期计算错误、避孕膜使用不正确等)。在人工流产的妇女中，避孕失败的主要原因是不能坚持和正确使用避孕措施，或在未避孕或避孕失败后不知如何补救[4]。重视咨询指导，为育龄妇女提供有针对性、个性化的建议，使其正确掌握避孕节育措施和使用情况。对产后妇女加强避孕节育知识的宣传指导，防止哺乳期怀孕。加强自然避孕法的指导，使其真正掌握使用要领，降低失败率。国内外研究表明，开展避孕方法知情选择，能够提高妇女的避孕知识、避孕率，续用率和满意度[5]。应大力开展避孕方法知情选择，提高育龄妇女自主选择和使用避孕方法的能力，减少意外妊娠的发生。

3.3努力提高计划生育技术服务质量，提升技术人员的临床经验和操作水平，使其工作能力更加专业化和技术化，从而最大限度的满足育龄群众的生殖健康需求。在避孕史中，有65.79% 的妇女放置过宫内节育器，有些因带器不适或其他原因取出后未再放置，在本组资料中带器妊娠214例，占31.14% (其中，节育器下移者121例，正常位置者59例，节育器脱落者34例)；因此，要加强技术服务人员的技术水平，减少手术并发症和不良反应，增加宫内节育器的使用率和续用率，对于放置IUD的妇女要加强随访服务，发现IUD的下移脱落情况，及时采取补救措施。技术服务人员应加强学习，不断推广和引进新技术，推广长效适宜的避孕节育措施，减少意外妊娠发生率，最大限度的满足育龄群众的生殖健康需求。

[1]乐杰，妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]汪晓仙，倪燕.657例育龄妇女人工流产原因分析[J].当代医药，2008,8(47)：52-53.

[3]范光升.早期妊娠流产后避孕[J].中国计划生育学杂志，2011，19(6)：382-384.

[4]吴尚纯，邱红燕.中国人工流产的现状与对策建议[J]. 中国医学科学院学报,2010,05:479-482.

[5]郑玲.避孕知识选择[J].生殖与避孕，2001,21(5)：263-268.

常立敏(1966—),女，山东广饶人，副主任医师，本科，主要从事临床妇产科工作。

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1004-7115(2016)04-0441-33

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.033

(2016-01-12)