探讨责任制护理在产科开展优质护理服务中的效果

范水云（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

探讨责任制护理在产科开展优质护理服务中的效果

范水云
（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

目的 探讨责任制护理在产科开展优质护理服务中的效果。方法 选择我院2014年4月-2016年4月产科患者75例作为对象，将其随机分为常规组和责任制组。常规组采用常规护理服务；责任制组将责任制护理应用于优质护理服务中。比较两组患者对产科护理工作的满意度；健康教育评分、新生儿脐部护理评分、产褥期护理评分、环境护理评分；产科不良事件发生率。结果 责任制组患者对产科护理工作的满意度显著比常规组高（P＜0.05）；责任制组健康教育评分、新生儿脐部护理评分、产褥期护理评分、环境护理评分显著比常规组好（P＜0.05）；责任制组产科不良事件发生率显著比常规组低（P＜0.05）。结论 责任制护理在产科开展优质护理服务中的效果确切，可有效提高护理服务质量，减少不良事件的发生，提高患者对护理服务的满意度，值得推广。

责任制护理；产科；开展优质护理服务；效果

2010年开始，优质护理服务示范工程活动被提出并陆续开展，多个医院在各个科室成立了优质护理服务示范病房。产科是医院重要科室之一，其护理工作关系着产妇和新生儿的预后情况，需落实基础护理，提升服务质量[1]。本研究就责任制护理在产科开展优质护理服务中的效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年4月-2016年4月产科患者75例作为对象，将其随机分为常规组37例与责任制组38例。常规组产年龄23-37岁，年龄均数(28.73±5.28)岁。体重42kg-76kg，体重均数（56.17±8.38）kg。初中及以下文化有15例，高中有12例，大学有10例。责任制组年龄23-36岁，年龄均数(28.13±5.08)岁。体重42kg-75kg，体重均数（56.35±8.31）kg。初中及以下文化有16例，高中有12例，大学有10例。两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规护理服务；责任制组将责任制护理应用于优质护理服务中。（1）排班模式调整。根据产科情况合理排班，确保人力资源得到充分应用，并施行责任制，落实整体护理，为产妇提供全程连续性护理服务。对产科病区进行分组，每组设置责任组长和护理人员，负责病区相应的护理工作，并增加早晚值班人数，确保及时应对突发情况。在分组时应注意根据护理人员素质高低进行搭配，以确保高级中级护士带动初级护士进行各项护理操作，并监督其工作，以刚好提升整体护理服务质量。（2）明确岗位责任。制定各个岗位护士责任，负责患者生活护理、健康指导、病区观察和治疗等，各尽其职。同时，将工作情况跟绩效挂钩，以最大限度提高护理人员责任意识和护理主动性。（3）病历书写。结合产科特点设计护理文件，设置成表格形式，尽可能简化，以提高病历书写质量和效率。（4）产科宣教。根据产科情况分阶段进行宣教，在入院时主要进行医院环境、医生、责任护士等的说明，消除其陌生感；在产前主要进行分娩知识宣教，减轻产妇焦虑感，并指导其进行深呼吸和分娩体位训练等，确保分娩顺利进行；同时说明母乳喂养的重要性和产褥期护理要点，为产后康复和新生儿母乳喂养的及时性做好铺垫。注意健康教育应根据产妇不同文化水平、疾病情况等进行个体化教育，确保教育的全面性、针对性和有效性。

1.3 观察指标和相关标准

比较两组患者对产科护理工作的满意度；健康教育评分、新生儿脐部护理评分、产褥期护理评分、环境护理评分；产科不良事件发生率。

健康教育评分、新生儿脐部护理评分、产褥期护理评分、环境护理评分每一项的总分100分，分数越高，护理质量越高。

满意率调查表于出院前发放给产科患者填写，调查内容包括对产科护理人员服务态度、技能等的满意情况，总分为10分，评价高于9分代表非常满意；评价7-8分代表比较满意；评价低于7分代表不满意。护理满意率=非常满意率+满意率[2]。

1.4 数据处理

采用SPSS 19 0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 对产科护理工作的满意度比较

其中，常规组非常满意、比较满意、不满意分别有19例，11例和7例，满意度为81.08%；责任制组非常满意、比较满意、不满意分别有22例，15例和1例，满意度为97.37%，责任制组患者对产科护理工作的满意度显著比常规组高（P＜0.05）。

2.2 健康教育评分、新生儿脐部护理评分、产褥期护理评分、环境护理评分比较

责任制组健康教育评分、新生儿脐部护理评分、产褥期护理评分、环境护理评分显著比常规组好（P＜0.05）。其中，常规组健康教育评分、新生儿脐部护理评分、产褥期护理评分、环境护理评分分别为（81.72±5.95）分、（85.46±6.25）分、（80.67±7.82）分、（83.23±7.66）分，责任制组分别为（96.23±5.34）分、（98.53±7.44）分、（92.73±8.13）分、（95.44±8.55）分。

2.3 产科不良事件发生率比较

责任制组产科不良事件发生率5.26%显著比常规组32.43%低，其中，常规组产后出血有5例，产褥期感染有4例，产后抑郁有3例，责任制组产后出血1例，产褥期感染1例（P＜0.05）。

3 讨 论

优质护理服务是以患者为中心，提高护理服务质量，强化护理管理的一种新型护理服务。产科女性存在显著心理和生理变化，导致产科护理工作难度增加，需密切关注孕妇的生理和心理变化，注重社会因素对其身心的影响。因而，产科护理除了常规护理外，还需对产妇进行有效心理疏导，消除其不良情绪，减轻对分娩的焦虑感和恐惧感，以促进顺利分娩；开展育婴知识教育，促使婴儿父母更快接纳新生儿，并提高新生儿母乳喂养率[3]。

在优质护理服务中，通过落实责任制护理可确保合理排班和责任到位，护理人员工作情况跟绩效挂钩，可促进其工作积极性的提高[4]。责任制护理的实施通过热情接待产妇，强化入院宣教，使产妇快速熟悉医院环境，消除陌生感；通过心理疏导和健康咨询服务的提供，可减轻产妇对分娩的恐惧感，促进分娩的顺利进行；除此之外，护理人员还应着装整洁，言语柔和，体现护士职业形象和道德素质，为产妇营造温馨舒适的待产病房，并通过助产士的全程陪护，减轻产妇分娩痛苦。通过强化母乳喂养知识教育，使产妇更好掌握哺乳知识，促进新生儿生长[5]。

本研究中，常规组采用常规护理服务；责任制组将责任制护理应用于优质护理服务中。结果显示，责任制组患者对产科护理工作的满意度显著比常规组高，健康教育评分、新生儿脐部护理评分、产褥期护理评分、环境护理评分显著比常规组好，产科不良事件发生率显著比常规组低，说明责任制护理在产科开展优质护理服务中的效果确切，可有效提高护理服务质量，减少不良事件的发生，提高患者对护理服务的满意度，值得推广。

[1] 卫秀丽.责任制护理在产科临床护理中的应用体会[J].基层医学论坛,2013,17(14):1857-1858.

[2] 马丽颖,于伟东,赫丽杰,等.整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析[J].中国基层医药,2011,18(18):2575-2576.

[3] 吴颖.责任制护理为契入点推进“优质护理服务示范工程”在产科的应用[J].价值工程,2011,30(33):316.

[4] 郑巧丽,罗琳虹,应文娟,等.责任制护理在产科优质护理服务中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(17):2078-2079.

[5] Douglas Laube.Physician Accountability and Taking Responsibility for Ourselves:Washing the Dirty White Coat, One at a Time[J]. Obstetrics and Gynecology:Journal of the American College of Obstetricians and Gynecologists,2011,117(2 Pt.1):405-405.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00163.02