人流术后闭经中医研究的进展

2016-04-04代立静河北省唐山市丰润区新军屯镇中心卫生院河北唐山064003

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年9期

代立静（河北省唐山市丰润区新军屯镇中心卫生院，河北唐山 064003）

·综述·

人流术后闭经中医研究的进展

代立静
（河北省唐山市丰润区新军屯镇中心卫生院，河北唐山 064003）

近些年来，人工流产术的发生率一直居高不下，该手术会对女性的生殖健康造成一定的威胁。而由于人流术后宫腔粘连所导致的闭经，也呈现出逐年高发的趋势。该病症若是治疗不及时，会对患者的正常生活与生殖功能造成较大的影响。本文主要结合中医理论，对人流术后闭经的病机及治疗方法进行进一步的探讨，并将该病的研究进展总结如下。

人流术后闭经；中医；研究进展

闭经主要是由于某种病理原因所导致的月经停止超过三个周期或6个月以上的未来潮者。相对来讲，人工流产术所造成的闭经主要是由于人流次数过多或是刮宫不当所形成的宫颈管内膜及子宫内膜基层受损，从而导致宫颈与宫腔粘连，属于继发性的闭经。中医上治疗人流术后闭经旨在以整体出发，并以患者的病机为根本，通过专方论治以取得良好的疗效[1]。

1 人流术后闭经病因病机分析

从病因学讲，人流术所导致的闭经，主要为金刃所伤，病机一者为虚，主要因人流不当而致使损伤冲任，对患者的肾气造成了伤害，进而形成肾精亏乏、气血不足，使得经血不能得到有效排除，形成了闭经；二者为实，主要是由于邪毒瘀血阻滞在胞宫，致冲任不通所导致的闭经。人流术会对冲任与胞宫造成直接的损伤，进而导致冲任与胞脉瘀滞，并损伤人体的肾元气与精血。因此，肾精亏虚与瘀血阻滞，是该病症的主要病理。同时，由于冲任之本多在肾，而胞脉系于肾，所以胞脉需要依靠肾精滋养，而若是胞脉受到损伤，肾精便会聚养冲任，来修复胞脉，进而导致肾精不足、肾气亦虚，形成闭经。当然，还有学者认为，宫腔粘连所导致的闭经，主要是由于人流术对人体的胞宫造成损伤，导致失血较多，而形成了精血亏损，在加上血溢脉外，因而造成瘀血阻滞胞脉，使得经血不通畅。人流术后闭经从虚实之分上看，虚者一般见于子宫内膜功能障碍、内分泌功能障碍所形成的闭经；实者则见于宫颈、宫腔粘连而导致的闭经。

2 中医药治疗研究

2.1 专方论治

针对人流术后闭经，有学者曾采用自拟益肾通经汤，药用成分包括：当归、柏子仁、熟地、卷柏、泽兰与赤芍各10g，茺蔚子15g，川断、牛膝与丹参各12g，以加减法治疗，发现实行该种方法治疗的46例研究对象，治愈21例，好转17例，无效8例，治疗总有效率为82.61%。而采用自拟的补肾化瘀汤，主要药用成分为：川牛膝、菟丝子、鸡血藤、紫石英、熟地及丹参治疗的46例研究对象，痊愈32例，有效12例，无效2例。另有采用自拟疏通汤，药用成分包括五灵脂、当归、赤芍、海藻、川芎、桃仁、红花的研究对象，在治疗见效之后继续使用1-3个月，发现痊愈24例，治愈12例，好转6例，而无效仅为3例。

而针对气血亏虚与气滞血瘀的人流术后闭经患者，使用四物汤加减治疗法，其效果也较为显著。该种治疗方法，在治疗初期主要强调祛瘀通经，通过生化汤跟失笑散化裁，以达到理气调经的作用；而在中后期，主要以培本固元及活血化瘀为主，利用不同阶段的病理分析，对患者进行针对性的处理，以取得良好的治疗效果[2]。有学者还指出，采用白芍、女贞子、熟地、益母草、当归、延胡索、丹参、麦冬联合治疗的患者，其治愈率也较高。同时，还有一种治疗方法为补肾温通法，中药成分包括：炒当归、川牛膝、菟丝子、大生地、枸杞子、仙灵脾、益母草、杭白芍将这几种药物一同使用，也能够取得良好的治疗效果。

2.2 辨证治疗

辨证分型治疗中，可将该种病症分为三个类型，其一为肝肾不足型，主要以补益肝肾、养血调经为主，因此药用成分一般包括：菟丝子、熟地黄、山茱萸、丹皮、当归、枸杞、肉苁蓉、杜仲、紫河车；其二为气血虚弱型，治疗主要以活血调经及益气养血为主，因此中药成分一般包括了：熟地黄、当归、党参、山药、白术、川芎、白芍、茯苓；其三为气滞血瘀型，在治疗过程中，应以活血化瘀、理气行滞为主，中药成分通常包括了当归、牛膝、赤芍、泽兰、桃仁、枳壳、路路通、川芎、柴胡、血竭、红花[3]。

当然，也有学者将该病症分为血虚型、血瘀型、气滞型、肾虚型，针对不同的分型，也可使用不同的中药成分予以治疗，其中血瘀型用桃红四物汤治疗，气滞型用四逆散合四物汤治疗，肾虚型用归肾丸治疗，血虚型用八珍汤加减治疗[4]。另外，也有将该病症分为两种类型治疗的，针对气滞血瘀及胞脉不通型，通常以桃红四物汤加减法治疗，以达到祛瘀通经及理气活血的目的。