幼女卵巢间质黄体瘤1例报道

李晓果，王潇洒，李林林（解放军第一五二医院特检科，河南 平顶山 467000）

·病例分析·

幼女卵巢间质黄体瘤1例报道

李晓果，王潇洒，李林林
（解放军第一五二医院特检科，河南 平顶山 467000）

幼女；类固醇细胞瘤；高雌激素血症

卵巢间质黄体瘤是临床发生率较低的卵巢肿瘤，与睾丸间质细胞瘤、非特异性类固醇细胞瘤共同归属于卵巢类固醇细胞瘤。我院2011年收治1例卵巢间质黄体瘤幼女患者，采用腹腔镜手术成功治疗，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，4岁7个月，因“发现乳房包块半个月，间断性腹痛伴阴道分泌物增多1周”于2011年11月17日入院。妇科检查：外阴阴唇色素沉着，阴道口可见较多白色粘稠分泌物；肛诊：右侧附件区可触及一包块，约5cm×7cm×7cm，质中，活动可，无压痛，左侧未及明显异常。入院后3天出现阴道出血如月经血。辅助检查：（1）三大常规及肝肾功能正常。（2）肿瘤标志物CA-125、人绒毛膜促性腺激素（HCG）正常。（3）血清性激素：雌二醇（E2）13454.4pmol/L，睾酮（T）0.0867 nmol/ L，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、孕酮（P）、催乳素（PRL）均正常。（4）腹部彩超：肝实质弥漫性损伤，双肾未见明显异常；盆腔彩超提示右附件区囊肿（4.9cm×4.2cm×4.5cm）。（5）盆腔磁共振：右侧卵巢分布区占位性病变，考虑囊腺瘤可能性大。入院诊断：盆腔包块性质待查。于2011年11月22日行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术+左侧输卵管系膜囊肿切除术。术中完整剥除右侧卵巢囊肿送快速冰冻，报告为性索来源的良性病变。术后病理报告：（1）符合（右）卵巢间质黄体瘤，免疫组化结果显示波形蛋白Vimentin、α-抑制素Inhibin-α、嗜铬素CgA （+），角蛋白CK、上皮膜抗原EMA、黑色素瘤抗体HMB-45、突触素Syn（-）；（2）符合（左）副输卵管囊肿。术后1周复查雌二醇52.2pmol/L，患者恢复良好出院。术后定期随访至今，血清雌二醇及盆腔彩超均正常。

2 讨 论

卵巢间质黄体瘤是一种比较罕见的良性临床经过、无Reinke结晶、卵巢间质源性的肿瘤，属于类固醇细胞肿瘤[1]。卵巢间质是一种特殊的纤维组织，当受到肿瘤细胞刺激时，间质细胞增生，转化为内卵泡膜样细胞或黄素化，同时可产生性腺类固醇激素，分泌雄激素，可表现为男性化；雄激素在腺外转化为雌酮，作用于子宫内膜可引起出血。本病大多数发生于中老年女性，患者常表现为高雌激素血症引起的阴道不规则出血，子宫内膜呈增殖期、子宫内膜息肉及子宫内膜高分化腺癌等改变[2]。肿瘤常为单侧性、体积较小，典型者界限清楚，切面呈灰白、灰黄色。

本例患者仅4岁7个月，发生体积如此大的卵巢间质黄体瘤在临床较少见，本患者主要表现为雌激素增高的症状，如乳房发育，外阴色素沉着，阴道分泌物增多，出现月经以及术中见左侧输卵管发育，血清性激素监测雌二醇明显高于正常。患者肝脏彩超提示肝实质弥漫性损伤，追问病史无长期使用损伤肝脏的药物史及其它不良生活习惯，故考虑肝损伤乃雌激素过高所致。术后1周复查雌二醇下降明显。术后1月复查乳房缩小，乳晕消失。

卵巢间质黄体瘤为良性病变，年轻患者可行单侧附件切除术或一侧卵巢囊肿剥除术；对绝经期女性，可同时切除子宫及双附件，预后较好。因本例患者为幼女，故行卵巢囊肿剥除术。关于此种肿瘤的复发性目前报道尚少，故术后应定期复查随诊。国内王子毅等对14例卵巢类固醇细胞瘤患者进行了长达8年的随访[3]。本患者术后定期随访至今，监测血激素六项及盆腔彩超均正常，无复发。

[1] Dhingra KK, Shanma P, Khurana N, et al. Ovarian stromal luteoma in a patient with endometrial carcinoma[J]. J Obstet Gynaecol Res, 2008, 34(2):283-285.

[2] CHEN VW, Ruiz B, Killeen JL, et al. Pathology and classification of ovarian tumors[J]. Cancer, 2003, 97: 2631-2642.

[3] 王子毅, 孙爱军, 郎景和, 等. 卵巢类固醇细胞瘤14例临床分析[J].生殖医学杂志, 2010, 19:6-11.

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2016.09.0022.02