不同方法对妊娠合并细菌性阴道病的治疗效果及对不良妊娠结局的影响分析

李德香

（青海省海东市平安区妇幼保健计划生育服务中心，青海 海东 810699）

不同方法对妊娠合并细菌性阴道病的治疗效果及对不良妊娠结局的影响分析

李德香

（青海省海东市平安区妇幼保健计划生育服务中心，青海 海东 810699）

目的 探讨不同方法对妊娠合并细菌性阴道病治疗效果及不良妊娠结局的影响。方法 以我院在2015年1月-2016年5月收治的100例妊娠合并细菌性阴道病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，观察组使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊外用；对照组使用甲硝唑栓外用。对比两组治疗效果，并且对早产、产褥感染、胎膜早破和新生儿感染率进行记录。结果 对照组和观察组的治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05)，两组不良妊娠结局发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，但是复发率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病疗效显著，能够有效的降低复发率，使患者妊娠结局得到保障，值得在临床治疗中推广使用。

不同治疗方法；妊娠合并细菌性阴道病；治疗效果；不良妊娠结局；影响

作为育龄妇女常见的一种阴道感染性疾病——细菌性阴道病，不同的人群患病的概率也不同。动弯杆菌及支原体、加德纳尔菌以及各种厌氧菌等多种微生物是诱发这种疾病的关键因素，发病率相对较高，感染范围大概占阴道以及外阴的40%-55%，并且具有反复性，尤其是妊娠期的妇女，自身阴道本身就存在酸碱失衡的问题[1]。这种情况下就会存在大量的细菌，所以一旦发现就要及时治疗，否则不仅对母体本身有影响，同时也会对胎儿造成影响，比如胎儿生长缓慢、流产、新生儿疾病、早产等不良的妊娠结局，下面就对这一疾病的治疗进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2015年1月-2016年5月收治的100例妊娠合并细菌性阴道病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组年龄在21～35岁，平均年龄（29.1±2.5）岁，对照组年龄在22～37岁，平均年龄为（28.7±3.9）岁，两组患者从性别等方面没有明显差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用甲硝唑栓外用，每晚在睡前将0.5g的栓剂放在阴道后穹隆，一个疗程为6d；观察组使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊外用，每晚睡前将500 mg的栓剂放在阴道后穹隆，一个疗程为6d。治疗结束一个月后复查，使用有效果的患者在三个月以后再次进行复查。

1.3 疗效判定标准

根据患者的恢复情况，可以划分为三个等级，痊愈为胺试验阴性、症状和体征消失、阴道pH值＜4.5，阴道清洁度1度；有效为：症状和体征有所减轻，pH值＞4.5或者线索细胞阳性或者胺试验阳性，并且阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度，达不到相应的诊断标准；显效：阴道清洁度Ⅱ度，体征以及临床症状有所减轻，其他指标正常；无效：症状和体征都没有改变，且达到妊娠合并细菌性阴道病的诊断标准[2]。复发：当治疗有效的患者在12周以后进行复诊的时候，出现临床症状，线索细胞＞20%，pH＞4.5，并且胺试验阳性，这几个指标中，得到任何两个都称之为复发。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过利用两种不同的方法的治疗，观察组的痊愈率为41例（82%），显效4例（8%），有效2例（4%），无效3例（6%），复发1例（2%）；对照组的痊愈率为40例（80%），显效4例（8%），有效1例（2%），无效5例（10%），复发5例（10%）。由此可见观察组和对照组在治疗有效率方面并没有显著差异无统计学意义（P＞0.05），但是观察率的复发率为2%，对照组复发率为10%，存在显著差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的胎膜早破1例（2%）、早产3例（6%）、产褥感染2例（4%）、新生儿感染2例（4%）；对照组胎膜早破2例（4%）、早产2例（4%）、产褥感染3例（6%）、新生儿感染3例（6%），两组在的不良妊娠结局发生率没有显著差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

妊娠合并细菌性阴道病的出现主要是由于阴道内部高浓度的厌氧菌或者需氧菌取代了乳酸杆菌，从而造成的一种综合性的细菌感染。这种疾病是育龄妇女中常见的一种混合感染性疾病，导致这一问题出现的原因还有长期吸烟、服用抗生素、阴道不洁以及频繁性生活等，这些问题会导致大量的病源微生物以及病菌进入引导，其中的乳酸杆菌的比例就会失调[3]。通过相关研究证明，细菌性阴道病患者的出现，主要是由于阴道中的乳酸杆菌明显减少，而妊娠期间机体的免疫力本身又比较弱，这种情况下就会出现菌群失调，从而导致细菌性阴道病的出现。这种疾病的发病率相对其他阴道类疾病来说，发病率相当高，如果不能在孕期进行及时的治疗，后期就有可能造成更加严重的合并症，最终就会使妊娠结局受到影响。

随着当前我国医学的不断发展，对于这一疾病的治疗已经引起了足够的重视，因为社会生活以及压力等各方面原因导致，当前妊娠期的妇女中出现合并细菌性阴道病的几率不断升高，因为这种疾病而导致的流产、早产以及新生儿的感染问题也越来越严重，根据相关报道显示，28.23%的妊娠期妇女都存在一种或者一种以上的阴道细菌感染，若是不能够对这些感染问题及时的进行治疗，链球菌和厌氧性杆菌就会同时产生大量磷脂酶A2，从而使子宫中的部分组织细胞的膜磷脂遭到分解，这种情况下，前列腺素的合成就会增加，从而使子宫受到刺激引起收缩，最终就会导致早产，与此同时，一些细菌还会产生蛋白酶和脂酶，这种情况下，就会是胎膜的强度受到影响，进而就会出现胎膜早破以及新生儿疾病[4]。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是将制霉素和硝呋太尔结合在一起的一种复方制剂，硝呋太尔本身具有强大的杀菌能力，对阴道细菌的杀灭能力明显高于甲硝唑，硝夫太尔制霉素阴道软胶囊能够有效的抑制阴道中的加德纳菌，并且对多种革兰氏阴性以及阳性的需氧菌也有明显的抑制作用，利用这种药品在治疗的时候，能够保证在不破坏乳酸杆菌的基础上，对引导的酸性环境进行维持。通过本次研究，对细菌性阴道病的治疗使用甲硝唑以及硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，虽然在治疗效果上相同，不良反应方面也基本一致，但是患者使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗以后的复发率明显低于甲硝唑治疗，由此就可以看出对妊娠合并细菌性阴道病的治疗，使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊临床效果更好。

综上所述，利用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和甲硝唑对妊娠合并细菌性阴道病的治疗中，对照组和观察组的治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05)，两组不良妊娠结局发生率也没有显著差异(P＞0.05)，但是复发率差异显著有统计学意义（P＞0.05），由此可见，使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病能够有效的降低复发率，使患者妊娠结局得到保障，值得在临床治疗中推广使用。

[1] 苑 媛,刘家丰.两种方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响[J].哈尔滨医科大学学报,2013,47(2):191-193.

[2] 徐莎莎.不同方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响分析[J].临床研究,2013,11(10):188-189.

[3] 李 莉.两种方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响[J].医药前沿,2014，9(3):53-54.

[4] 王丽君.妊娠合并细菌性阴道病不同治疗方法对妊娠结局的影响[J].中国医药指南, 2015,13(27):94-95.

R711.73

B

ISSN.2095-8803.2016.09.0047.02